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Plainte Transcription
La demande de logement intermédiaire
Vous ne répondez pas aux critères pour accéder à un logement social ? Vous dépassez les plafonds ? DEMANDE DE LOGEMENT ILN / PLI / PLS Mon identité Date de la demande : …… /…… /……. Demandeur Conjoint - Colocataire Mme □ M□ Mlle□ Nom : ………………………………………. Nom de jeune fille : ……………………..... Prénom(s) : ……………………………….. Date de naissance : …… /…… /…… Lieu de naissance : ………………………. Mme □ M□ Mlle□ Nom : ………………………………………. Nom de jeune fille : ……………………..... Prénom(s) : ……………………………….. Date de naissance : …… /…… /…… Lieu de naissance : ………………………. Nationalité : ……………………………….. Nationalité : ……………………………….. Où me joindre ? Adresse actuelle :…………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………….. Code postal : …………………… Ville :………………………………………… Tél domicile : …………………… Tél portable : ………………………………. E-mail (lisible) : ………………….….....…………………………………………..………….. Situation familiale Marié □ Union libre □ Veuf(ve) □ Pacsé □ Divorcé □ Séparé (e) □ Célibataire □ Nombre de personne à charge : …… Personne handicapée : …… Nombre de personne dans le logement : …… Naissance attendue le : …… Mon logement actuel Location en secteur privé □ Hébergement chez des parents ou amis □ Location en logement social □ (précisez le nom de l’organisme) : ………………………… Autre cas □ (précisez) : ………………………………………………………………….. Date d’entrée : ... …/…... / …… Nombre de pièces : ……... Montant : De mon loyer mensuel : ………… € Des charges : …………. € De l’allocation logement : ……… € Archipel Habitat - 3, place de la Communauté - CS 40805 -35208 RENNES Cedex 2 - 02 99 22 26 00 Bureaux ouverts au public du lundi au vendredi de 8h30 à 17h00 Ma situation professionnelle Demandeur Conjoint - Colocataire Profession : ……………………………….. Nom et adresse de l’employeur : ……….. ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… Date d’embauche : …… / …… / …… CDD □ CDI □ Etudiant □ Fonctionnaire □ Intérimaire □ Chômeur □ Retraités □ Travailleur indépendant □ Revenus d’activité (net/mois) : ………….. € Prestations familiales : …………… € Retraite, pensions, invalidité : ………… € Allocation chômage : ………… € Depuis le : … /… /…… AAH □ RSA □ Pension alimentaire reçue : ………… € Pension alimentaire versée : …………€ Profession : ……………………………….. Nom et adresse de l’employeur : ……….. ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… Date d’embauche : …… / …… / …… CDD □ CDI □ Etudiant □ Fonctionnaire □ Intérimaire □ Chômeur □ Retraités □ Travailleur indépendant □ Revenus d’activité (nets) : ………………€ Prestations familiales : …………… € Retraite, pensions, invalidité : ………… € Allocation chômage : ………… € Depuis le : … /… /…… AAH □ RSA □ Pension alimentaire reçue : ………… € Pension alimentaire versée : …………€ Autre personne ayant des revenus Je recherche Profession : ……………………………….. Nom et adresse de l’employeur : ……….. ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… Date d’embauche : …… / …… / …… CDD □ CDI □ Etudiant □ Fonctionnaire □ Intérimaire □ Chômeur □ Retraités □ Travailleur indépendant □ Revenus d’activité (nets) : ………… …€ Prestations familiales : …………… € Retraite, pensions, invalidité : ………… € Allocation chômage : ………… € Depuis le : … /… /… AAH □ RSA □ Pension alimentaire reçue : ………… € Pension alimentaire versée : …………€ Un logement de type : Chambre □ T1□ T2 □ T3□ T4□ T5 □ T6□ Montant maximum du loyer souhaité : …………€ Pour les communes hors Rennes s’adresser directement à la mairie concernée. Archipel Habitat - 3, place de la Communauté - CS 40805 -35208 RENNES Cedex 2 - 02 99 22 26 00 Bureaux ouverts au public du lundi au vendredi de 8h30 à 17h00 Choix d’immeubles : SUIVANT PLAFONDS DE RESSOURCES La Poterie (0472) □ Du T2 au T5 2 à 8 rue Louis Pétri Le Capitole (0461) □ Du T1 au T5 duplex Bd de la T. d’Auvergne / Mail A. Catherine Le Mail (0486) A. Briand (0556) Du T1bis au T4 Mail François Mitterrand T1 bis 79, rue Aristide Briand □ □ Les Oliviers (0634) Rennes Gare (0593) □ □ Du T1 au T4 Rue Denis et Eugène Bülher Du T2 au T4 Avenue des Français Libres L’Occitania (0675) □ Du T2 au T4 1B rue Joseph Martray N’oubliez pas de cocher □ les programmes qui vous intéressent Prix approximatifs des logements (hors charges) : Pour un T1 ou T1bis : environ 310 € Pour un T2 : environ 390 € Pour un T3 : environ 460 € Pour un T4 : environ 550 € Pour un T5 : environ 650 € Pour un T5bis (Armor) : environ 750 € Les prix, donnés à titre indicatif, sont indiqués hors charges locatives. Ils varient donc d’un programme à l’autre. SANS PLAFONDS DE RESSOURCES L’Armor (0026) St Jacques (0566) De la Chambre au T5 19/22 rue de Brest Du T1bis au T4 12/16 Cours C. Claudel St Jacques de la Lande □ □ Archipel Habitat – 3, place de la Communauté - CS 40805 -35208 RENNES Cedex 2 - 02 99 22 26 00 Bureaux ouverts au public du lundi au vendredi de 8h30 à 17h00 Je joins à ma demande La copie de l’avis d’imposition de l’année N-1 (avis d’imposition 2015 calculé sur les revenus 2014 et avis d’imposition 2014 calculé sur les revenus 2013 ), pour toutes les personnes vivant au foyer. La copie de la pièce d’identité pour toutes les personnes vivantes au foyer, ou livret de famille La copie de la carte de séjour - le cas échéant La copie des 3 derniers bulletins de salaire pour toutes les personnes vivant au foyer La copie de l’attestation de paiement de vos prestations familiales La copie de l’ordonnance de non conciliation ou du jugement de divorce - le cas échéant Souhaits particuliers - Motifs de la demande ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… Cette demande est à renouveler tous les ans, dans l’attente d’une proposition de logement. Dès qu’une opportunité se présentera, nous vous enverrons une convocation vous précisant les différentes informations concernant le logement. A la suite de ce courrier, vous devrez prendre contact avec l’une de nos agences afin d’effectuer la visite de l’appartement. Si vous êtes satisfaits du logement, votre dossier passera en Commission ; cette dernière validera ou non l’attribution du logement. Dans le cas où le logement ne vous conviendrait pas ou serait refusé par la Commission, votre dossier reprendra sa place sur la liste d’attente. Fait à : …………… Le : ……………… Signature (s) : Merci de bien vouloir retourner votre demande, accompagnée des pièces justificatives demandées, à : Archipel Habitat - 3, place de la communauté - CS 40805 35208 RENNES Cedex 2
