Protection de votre bien-être

Protection de votre bien-être
Assurance soins médicaux,
dentaires et assurance
médicaments sur ordonnance
La Compagnie d’Assurance-Vie Manufacturers
L’assurance soins médicaux et
l’assurance soins dentaires ainsi
que l’assurance médicaments
sur ordonnance parrainées par
Ingénieurs Canada aident à payer
certains frais qui peuvent ne pas
être couverts par votre régime
public d’assurance maladie.
Ces régimes, établis par La Compagnie d’Assurance-Vie
Manufacturers (Manuvie), peuvent couvrir la partie des
frais admissibles qui n’est pas prise en charge par le régime
d’assurance maladie de votre province ou de votre territoire.
Vous pouvez souscrire une couverture pour vous-même,
de même que pour votre conjoint et les enfants à votre
charge admissibles.
Si vous mettez fin à votre assurance après au moins deux
ans de couverture pour adhérer à un régime collectif offert
par un employeur, vous aurez la possibilité de participer de
nouveau à ce programme ultérieurement et de remettre en
vigueur votre couverture initiale sans avoir à présenter une
attestation de bonne santé au moment de votre demande.
Si votre décès survient pendant que vous et les membres
de votre famille êtes couverts au titre de l’assurance soins
médicaux ou de l’assurance soins dentaires, votre conjoint
et les enfants à votre charge pourront maintenir en vigueur
la couverture dont ils bénéficient déjà.
1. A
ssurance médicaments sur
ordonnance
Ce régime couvre les mêmes médicaments que ceux
qui figurent sur la liste des médicaments couverts par
le régime d’assurance médicaments du Québec.
Les frais sont remboursés selon les modalités suivantes :
1.Une franchise de 50 $ par année civile et par assuré
s’applique aux médicaments sur ordonnance, jusqu’à
concurrence de 100 $ par famille.
2.Une fois la franchise acquittée, 80 % du solde des autres
frais admissibles peuvent être remboursés.
3.Lorsque les frais admissibles présentés pour une personne
assurée au cours d’une année civile atteignent 2 500 $,
vos frais peuvent vous être remboursés intégralement
pour le reste de l’année.
4.À titre de membre assuré, vous recevrez une carte
d’assurance médicaments pratique, permettant à votre
pharmacien de facturer les frais de médicaments sur
ordonnance couverts directement à Manuvie. Ainsi, vous
n’aurez rien à payer de votre poche pour la partie des
frais couverts par le Régime.
RENSEIGNEMENTS IMPORTANTS à l’intention des
résidents du Québec : L’assurance médicaments
offerte dans le cadre de ces régimes vise à remplacer
la couverture prévue par le régime de la RAMQ. Cette
assurance est conforme aux exigences de la loi sur
l’assurance médicaments et aux règlements en vigueur
au Québec pour tous les médicaments couverts au
titre de la Liste de médicaments de la RAMQ. Pour être
admissible à la couverture au titre de ce régime, vous
devez avoir une carte d’assurance maladie valide du
régime public de votre province.
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2. A
ssurance soins médicaux
(assurance médicaments sur ordonnance incluse)
Les frais sont remboursés selon les modalités suivantes :
1.Une franchise de 50 $ par année civile et par assuré
s’applique aux frais admissibles, jusqu’à concurrence
de 100 $ par famille.
2.Une fois la franchise acquittée, 80 % du solde des autres
frais admissibles peuvent être remboursés.
3.Lorsque les frais admissibles présentés pour une personne
assurée au cours d’une année civile atteignent 2 500 $,
ses frais peuvent lui être remboursés intégralement pour
le reste de l’année.
Les prestations versées sont assujetties au maximum viager
combiné suivant s’appliquant à chaque personne assurée :
• 1 000 000 $ pour les frais admissibles engagés au
Canada ou à l’étranger, pourvu que l’assuré n’ait pas
encore atteint l’âge de 65 ans ou
• Si la personne assurée est âgée de 65 ans ou plus:
50 000 $ pour les frais admissibles engagés au Canada.
12 500 $ pour les frais admissibles engagés à l’étranger.
Rétablissement du plafond viager :
Chaque année, le 1er janvier, un montant pouvant atteindre
5 000 $ des frais admissibles engagés est rétabli d’office
à l’égard du plafond viager de la personne assurée, peu
importe son âge.
Le régime peut couvrir les frais ci-dessous.
100 % des frais engagés pour ce qui suit :
• Chambre à un ou à deux lits dans un hôpital au Canada
• Examens de la vue, maintenant jusqu’à concurrence
de 50 $ par personne par période de 24 mois
• Soins de la vue, jusqu’à concurrence de 200 $ par période
de 24 mois
80 % des frais engagés pour ce qui suit :
• Médicaments sur ordonnance
• Chambre à deux lits dans un hôpital pour convalescents
(séjour maximal de 180 jours)
• Hospitalisation d’urgence à l’extérieur de votre province
ou de votre territoire de résidence ou à l’étranger
pendant une période maximale de 90 jours
• Transport d’urgence par ambulance, par voie terrestre
ou aérienne
• Soins dentaires d’urgence à la suite d’un accident
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• Soins infirmiers à domicile
• Services de praticiens agréés (acupuncteurs, chiropraticiens,
ostéopathes, chiropodistes, podiatres, naturopathes,
psychologues, physiothérapeutes, orthophonistes et
massothérapeutes)
• Prothèses auditives (sauf les piles)
• Orthèses et chaussures orthopédiques
• Frais modérateurs provinciaux ou territoriaux
(si la loi le permet)
• Rapatriement dans la province ou le territoire de résidence
au Canada
• Fournitures et équipement médicaux (membres et yeux
artificiels, plâtres, béquilles, appareils orthopédiques,
oxygène et équipement connexe, sang, plasma, fauteuils
roulants et lits d’hôpital)
•Examens diagnostiques de laboratoire et radiographies
Certaines restrictions, conditions et exclusions ainsi que
certains plafonds s’appliquent.
Autres composantes avantageuses
de l’assurance soins médicaux
• L’assurance soins médicaux offre une couverture pour
les voyages à l’extérieur de votre province ou de votre
territoire de résidence, jusqu’à concurrence de 60 jours
consécutifs par voyage. Si vous faites plusieurs voyages
à l’extérieur de votre province ou de votre territoire
de résidence au cours d’une période de six mois, vous
bénéficiez de cette couverture jusqu’à concurrence de
75 jours au total.
• La couverture comprend un programme d’assistancevoyage en cas d’urgence médicale, juridique ou
personnelle lors des voyages que vous faites à l’extérieur
de votre province ou de votre territoire de résidence.
L’assistance-voyage en cas d’urgence est accessible en
tout temps, partout dans le monde.
LA PRÉVOYANCE AVANT TOUT
Manuvie recommande aux personnes de 65 ans ou
plus qui veulent voyager à l’étranger d’avoir une
assurance voyage ou une autre forme de couverture
en prévision des urgences médicales, en plus de
l’assurance soins médicaux.
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3. Assurance soins dentaires
Après avoir opté pour l’assurance médicaments sur
ordonnance ou l’assurance soins médicaux, vous
voudrez peut-être y ajouter l’assurance soins dentaires.
L’assurance soins dentaires parrainée par Ingénieurs
Canada peut couvrir les frais exigés pour les examens
dentaires de routine ainsi que pour les soins dentaires
préventifs et de restauration, les couronnes, les prothèses
dentaires et les ponts.
Règlement des frais pour soins
dentaires
L’assurance peut couvrir les frais admissibles demandés par
un dentiste selon le guide de tarifs des actes buccodentaires
des chirurgiens-dentistes généralistes en vigueur dans votre
province ou votre territoire de résidence. Les frais sont
remboursés selon les modalités suivantes :
1.Une franchise de 50 $ par année civile et par personne
assurée s’applique aux frais pour soins dentaires
admissibles, jusqu’à concurrence de 100 $ par famille.
Vous pouvez souscrire une couverture pour vous-même,
de même que pour votre conjoint et les enfants à votre
charge admissibles.
2.Une fois la franchise acquittée, 80 % du solde des frais
pour soins dentaires de base et 50 % du solde des frais
pour soins dentaires importants peuvent être remboursés.
Si votre assurance soins dentaires prend fin, vous ne pourrez
pas la souscrire de nouveau pendant quatre ans. Toutefois,
si vous mettez fin à votre assurance après au moins deux
ans de couverture pour adhérer à un régime collectif offert
par un employeur, vous aurez la possibilité de participer
de nouveau au Régime d’assurance soins dentaires
d’Ingénieurs Canada ultérieurement et de remettre en
vigueur votre couverture initiale.
Les prestations sont également assujetties à un maximum
annuel de 1 500 $ par personne assurée et par année civile.
Si votre décès survient pendant que vous et les membres
de votre famille êtes couverts au titre de l’assurance soins
dentaires, votre conjoint et les enfants à votre charge
admissibles pourront maintenir en vigueur la couverture
dont ils bénéficient déjà.
LE SAVIEZ-VOUS?
Il vous est peut-être possible de coordonner vos
prestations au titre l’assurance soins médicaux et
l’assurance soins dentaires parrainées par Ingénieurs
Canada avec celles d’un régime privé, comme celui
de votre conjoint, pour obtenir le remboursement de
jusqu’à 100 % des frais couverts.
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Frais couverts pour soins dentaires
L’assurance soins dentaires parrainée par Ingénieurs Canada
peut couvrir les frais suivants :
80 % des frais pour soins dentaires de base suivants :
• Actes diagnostiques (examens, radiographies, etc.)
• Actes préventifs (application de fluor, nettoyage,
polissage, etc.)
• Actes de restauration ordinaires (obturations, couronnes
en acier inoxydable, etc.)
•Endodontie (traitements de canal, etc.)
• Parodontie (traitement de maladies gingivales, etc.)
•Chirurgie buccale (extraction de dents de sagesse, etc.)
50 % des frais pour soins dentaires importants
suivants :
•Couronnes
• Prothèses dentaires
•Ponts
Certaines restrictions, conditions et exclusions ainsi que
certains plafonds s’appliquent.
Tous les régimes parrainés par Ingénieurs Canada
bénéficient du partenariat de longue date établi
avec Manuvie, et ses prédécesseurs, depuis 1948.
Conditions d’admissibilité
Vous pouvez souscrire l’assurance soins médicaux,
l’assurance médicaments sur ordonnance ou l’assurance
soins dentaires parrainées par Ingénieurs Canada si vous
avez moins de 65 ans, êtes un résident du Québec et
appartenez à l’un des groupes suivants :
• membres (y compris les stagiaires) de l’Ordre des ingénieurs
du Québec – (sont également admissibles les étudiants en
génie qui sont membres d’une section estudiantine d’une des
associations énumérées ici et qui sont à 24 mois ou moins de
l’obtention du diplôme d’un programme homologué par le
Bureau canadien d’agrément des programmes de génie);
• membres de l’Ordre des géoscientifiques professionnels de
l’Ontario, de Geoscientists Nova Scotia ou de l’Ordre des
géologues du Québec;
• titulaires d’un permis restreint ou d’un permis provincial.
Votre conjoint et vos enfants pourraient également être
admissibles à certaines garanties. Pour être admissibles,
les enfants doivent avoir moins de 21 ans au moment
de la demande d’assurance et, une fois la demande
approuvée, leur couverture peut être maintenue jusqu’à
leur 25e anniversaire de naissance s’ils fréquentent un
établissement d’enseignement à temps plein. Il n’y a pas
d’âge limite pour les enfants assurés qui sont handicapés
et dépendent de votre soutien pour leur subsistance.
En ce qui concerne l’assurance soins médicaux, vous et les
membres de votre famille admissibles devez être couverts
par le régime public d’assurance maladie de votre province
ou territoire de résidence au Canada.
Pour que votre demande d’assurance puisse être approuvée,
vous devrez présenter une attestation de bonne santé jugée
satisfaisante. À cet effet, vous devez remplir le questionnaire
médical inclus dans le formulaire de demande d’assurance.
Après avoir examiné l’information fournie dans votre
questionnaire, Manuvie pourrait exiger des renseignements
médicaux additionnels et demander un rapport médical à votre
médecin. Veuillez noter que, selon les renseignements médicaux
fournis, Manuvie peut offrir une assurance moyennant
modification ou refuser votre demande d’assurance.
–6–
–7–
Prise d’effet et cessation de l’assurance
Au titre de l’assurance médicaments sur ordonnance, de
l’assurance soins médicaux ou de l’assurance soins dentaires
parrainées par Ingénieurs Canada, la couverture prend
effet le premier jour du mois qui suit la date d’approbation
de votre demande par Manuvie, sous réserve du paiement
de la prime exigible.
La couverture prend fin à la première des éventualités
suivantes :
• vous cessez d’être couvert par un régime public
(provincial ou territorial) d’assurance maladie
(assurance soins médicaux uniquement);
• vous atteignez l’âge de 65 ans (assurance soins
dentaires uniquement);
• vous cessez d’être un résident canadien;
• la prime d’assurance n’est pas acquittée dans les
31 jours suivant la date d’exigibilité;
• vous cessez d’être un membre de l’un des organismes
participants;
• vous présentez une demande écrite de résiliation
de votre assurance;
• le contrat conclu entre Ingénieurs Canada et Manuvie
prend fin, selon la première éventualité.
Renseignements importants concernant votre
demande d’assurance
AVIS SUR LA VIE PRIVÉE ET LA CONFIDENTIALITÉ
Les renseignements précis et détaillés demandés dans la
proposition sont nécessaires à son traitement. Afin de préserver
le caractère confidentiel de ces renseignements, Manuvie
créera un « dossier de services financiers » contenant les
renseignements qui seront utilisés pour traiter la proposition,
offrir et administrer les services et traiter les demandes de
règlement. L’accès à ce dossier est limité aux employés,
mandataires, administrateurs et agents responsables de
l’évaluation des risques (tarification), du marketing, de
l’administration des services et de l’évaluation des sinistres
de Manuvie, ainsi qu’à toute autre personne ayant reçu votre
autorisation ou ayant été autorisée en vertu de la loi. Ces
personnes, organisations et fournisseurs de services peuvent se
trouver dans des territoires de compétence situés à l’étranger
et être soumis aux lois en vigueur dans ces territoires.
Votre consentement quant à l’utilisation de renseignements
personnels pour vous offrir des produits et des services est
facultatif, et vous pouvez y mettre fin, si vous le voulez, en
écrivant à Manuvie à l’adresse indiquée ci-après. Votre dossier
est gardé en lieu sûr dans nos bureaux ou dans ceux
de notre administrateur ou agent. Vous pouvez demander
à examiner les renseignements personnels qu’il contient et y
faire apporter des corrections en écrivant à l’adresse suivante :
Responsable de la protection des renseignements personnels,
Manuvie, P.O. Box 1602, Del. Stn 500-4-A, Waterloo
(Ontario) N2J 4C6.
Le présent dépliant a été conçu pour vous donner un aperçu
de l’assurance à laquelle vous pourriez avoir droit. À ce
titre, il ne crée ni ne confère aucun droit contractuel ou
autre. Tous les droits relatifs à l’assurance des membres sont
régis exclusivement par le contrat établi par La Compagnie
d’Assurance-Vie Manufacturers à l’intention du Conseil
canadien des ingénieurs.
Des formats accessibles et des aides à la communication
sont offerts sur demande. Rendez-vous à l’adresse
manuvie.com/accessibilite pour obtenir de plus amples
renseignements.
–8–
GARANTIE DE REMBOURSEMENT
Si vous n’êtes pas entièrement satisfait de votre
couverture, vous n’avez qu’à retourner votre certificat à
Manuvie dans les 10 jours suivant sa réception, et toute
prime déjà payée vous sera remboursée sans délai.
–9–
Ingénieurs Canada – Assurance soins
médicaux, dentaires et assurance
médicaments sur ordonnance
Les taux de prime ci-dessous ne s’appliquent qu’aux
personnes couvertes par le programme gouvernemental
de soins de santé de la province du Québec.
Moins de
40 ans
De 40 à
49 ans
De 50 à
64 ans
Primes mensuelles du régime d’assurance
maladie complémentaire
Membre (seulement)
95,55 $
189,82 $
276,64 $
Membre et conjoint
196,59 $
383,47 $
557,40 $
Membre et enfants
173,74 $
321,96 $
468,53 $
Membre, conjoint et enfants
283,31 $
527,19 $
766,65 $
Primes mensuelles du régime d’assurance soins dentaires
Membre (seulement)
81,91 $
Membre et conjoint
156,67 $
Membre et enfants
168,14 $
Membre, conjoint et enfants
200,42 $
Primes mensuelles du régime d’assurance
médicaments sur ordonnance
Membre (seulement)
58,27 $
114,68 $
167,06 $
Membre et conjoint
119,49 $
231,81 $
336,58 $
Membre et enfants
106,24 $
195,02 $
282,92 $
Membre, conjoint et enfants
172,26 $
318,24 $
461,46 $
Les primes augmentent lorsque vous atteignez une nouvelle catégorie d’âges.
Vous êtes admissible à ces garanties si vous êtes âgé de moins
de 66 ans (65 ans pour l’assurance soins dentaires) et membre
de l’une des associations provinciales ou territoriales endossant
le programme d’assurance parrainé par Ingénieurs Canada.
Les résidents du Québec doivent ajouter la taxe de vente au
détail de 9 %.
Les taux peuvent être modifiés sans préavis.
L’Assurance maladie complémentaire est offert par
La Compagnie d’Assurance-Vie Manufacturers (Manuvie).
Le nom Manuvie et le logo qui l’accompagne sont des marques de commerce de La Compagnie d’Assurance-Vie
Manufacturers qu’elle et ses sociétés affiliées utilisent sous licence. © 2016 La Compagnie d’Assurance-Vie
Manufacturers. Tous droits réservés. P.O. Box 670, Stn Waterloo, Waterloo, ON N2J 4B8. 15.6021
Outre l’assurance médicaments sur ordonnance,
l’assurance soins médicaux et l’assurance soins
dentaires parrainées par Ingénieurs Canada,
vous avez accès à plusieurs autres produits
d’assurance à taux réduits :
n
assurance vie temporaire;
n
assurance remplacement du revenu en
cas d’invalidité;
n
assurance maladies graves;
n
assurance Protection Accidents graves.
Vous pouvez communiquer avec nous sans frais au
1 877 598-2273
du lundi au vendredi, de 8 h à 20 h, heure de l’Est,
nous écrire en tout temps à l’adresse
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