10 € - Aupa BO
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www.aupabo.com BULLETIN D’ADHESION 2015 - 2016 DATE D’ADHÉSION : ……………… NOM : ………………………………… PRÉNOM :……………………. ADRESSE :………………………………………………………………….… ……………………………………………………………………………..…… …………………………………………………………………………..……… ………………………………………………………………………………….. CODE POSTAL :……………….. LOCALITÉ : …………………………. TÉLÉPHONE :………………………………………………………………... E-MAIL *:……………………………………………………………….......... Tarif : N°CARTE 10 € Aupa B.O !!! Mode de Paiement Espèces / Chèque * En nous adressant votre adresse électronique vous nous permettrez d’assurer une meilleure communication et vous envoyer les lettres d’informations numériques qui vous permettront de recevoir toute l’actualité de votre club de supporters en temps réel. Association AUPA B.O – Tribune S. Kampf – Stade Aguiléra – Avenue Henri Haget – 64200 BIARRITZ www.aupabo.com - Tel : 06.21.34.02.11 – [email protected]