bulletin d`entree - CLUB 911 IDF

CLUB 911 IDF
Association loi 1901
Secrétariat : BP 30 011
06301 NICE cedex 4
FRANCE
PARRAINAGE PAR :
Tél (0033) (0)952 710 911
Fax (0033) (0)957 710 911
mobile 06 84 84 0911
266-
e-mail : [email protected]
web : http://club911idf.free.fr
DOCUMENT A REMPLIR POUR LES INVITES "PORSCHE"
BULLETIN D’ENTRÉE
A remettre dûment rempli au Poste de Garde
NOM
…..……...........................…………………………………………………………….……..........................
PRÉNOM
...……………………………………………………………
ADRESSE.................…………………………………………………….........................…………………………………………………………………………….............................................
CODE POSTAL
TÉLÉPHONE
............………………….....
VILLE...……………………………………………..……......……………………………………..........................
...............…………………………........................TÉLÉCOPIE
..................…………………………...................PORTABLE
.........………………………........................
E-mail ......………………………....................................................................................................................
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Véhicule
TYPE ....................…………………………………………..................………………….COUPÉ / TARGA / CABRIO
ANNÉE ..…………...........
COULEUR ............…........………………………......IMMATRICULATION .............…....……………………..............
ANTÉCÉDENT CLUB .......................................……………………………………………………………….............................................ANNÉE .........……………......
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*cochez la ou les cases

JE SOUHAITE ADHÉRER AU CLUB

JE SOUHAITE RECEVOIR LE CALENDRIER 2013

JE SOUHAITE RECEVOIR LES CONVOCATIONS POUR LES 3 PROCHAINES SORTIES CIRCUIT
A VENIR
QUESTIONS DIVERSES :
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