Service social 01.34.51.23.14 Mail : social@ville
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Service social 01.34.51.23.14 Mail : social@ville
Le Conseil Départemental des Yvelines et la Coordination Gérontologique Locale Saint-Germain Yvelines, renouvellent cet été le dispositif « Yvelines Étudiants Seniors » (YES). « Yvelines Étudiants Seniors » s’adressent aux personnes âgées isolées, de plus de 60 ans, souhaitant recevoir, pendant la période estivale à leur domicile, la visite d’un étudiant afin de partager de vrais moments de convivialité ( discussions, promenades, jeux de sociétés, etc.) et oublier un peu la solitude. Vous êtes intéressé(e) pour bénéficier gratuitement de ces visites de convivialité ? N’hésitez pas à nous retourner ce questionnaire complété, à l’adresse suivante : Mairie de Fourqueux Service social 1, place de la grille 78112 FOURQUEUX Service social 01.34.51.23.14 Mail : [email protected] Rappel : Le CCAS de la ville de Fourqueux vous propose un système de Téléassistance par la société VITARIS pour un coût de 5,38€ par mois. Votre identité : Monsieur Madame Nom : ___________________________________________________________ Prénom : ____________________ Année de naissance : ___________ Adresse : _________________________________________________________ ________________________________________________________________ Ville : __________________________ Code postale : __________________ Téléphone : _______________________________________________________ Au domicile, vous vivez ? En couple Seul(e) Autre Souhaitez-vous recevoir des visites de convivialité ? En Juillet En Août En Juillet et Août A quelle fréquence, souhaitez-vous recevoir ces visites ? Une à deux fois par semaine Plus de deux fois par semaine Durant l’été, pensez-vous partir en vacances ou recevoir des proches ? Oui Non Si oui, pourriez-vous précisez le mois et la date ? _________________________ ________________________________________________________________ Au quotidien, bénéficiez-vous d’aides à domicile ? Oui Non Coordonnées des services intervenant à votre domicile : __________________________________________________________________________________ En cas de besoin, souhaitez-vous que nous contactions un proche ? Oui Non Si oui, précisez : Monsieur Madame Nom : ___________________________________________________________ Prénom : ________ ____________ Adresse : _________________________________________________________ ________________________________________________________________ Ville : __________________________ Code postale : __________________ Téléphone : _______________________________________________________ Lien de ce proche avec vous : ________________________________________ Avez-vous déjà bénéficié du dispositif « YES » ? Oui Non Comment avez-vous connu le dispositif ?_____________________________ Pour tout renseignement concernant le dispositif « YES » ou pour vous conseiller, vous accompagner pour votre maintien à domicile Vous pouvez contacter : La Coordination Gérontologique Locale Saint-Germain Yvelines au 01 34 51 19 40 Du Lundi au vendredi de 09h00 à 12h30 / de 13h30 à 17h00 Ou Le service social de la mairie de Fourqueux au 01 34 51 23 14 Du lundi au vendredi de 08h45 à 12h00 / de 14h30 à 17h00 (sauf le vendredi 16h45)