bergers hollandais club de france - Club Canin Schirrhein Schirrhoffen

BERGERS HOLLANDAIS CLUB DE FRANCE
Club pour l'amélioration des races de chiens de berger de Hollande
FEUILLE D'ENGAGEMENT POUR LE CONCOURS D'AGILITY ORGANISÉ
DANS LE CADRE DE LA RÉGIONALE D'ÉLEVAGE
DU BERGERS HOLLANDAIS CLUB DE FRANCE
Le Bergers Hollandais Club de France vous invite à participer à son concours d'agility qui aura
lieu sur le terrain du CLUB CANIN SCHIRRHEIN SCHIRRHOFFEN - Oberland RD99 67240
Schirrhein sous le patronnage de la Société Canine du Bas-Rhin le 31 mai 2015.
Juge : M. Steve MEDAUER.
Début des épreuves : 8 h 00.
Pour les jeunes conducteurs :
Nom du chien :
Pour les Seniors
M
Race :
ou F
Coller un photocopie lisible de la Licence
Tatouage/Puce :
Catégorie :
A
Epreuve
s:
1er degré
Open ou Open +
(rayer la mention inutile)
B
2ème degré
Gd Prix SCC
C
D
3ème degré
Jumping ou Jumping +
(rayer la mention inutile)
Le concurrent s'engage à respecter la règlementation de la SCC et de la CNEAC, déclare être titulaire d'une
assurance responsabilité civile et dégage l'organisateur du concours d'agility de toute responsabilité du fait
d'accidents ou dommages divers qui pourraient survenir à lui ou à ses chiens, ou être occasionnés par lui ou ses
chiens.
Signature du concurrent
Nom et signature du représentant
légal pour les mineurs
Nom, signature, téléphone ou mail du
Président ou Responsable Agility
Pour être retenue, cette feuille d'engagement doit être retournée à :
Annie et Bernard Pouvesle - Les Cottats - 89330 Verlin
avant le 11 mai 2015 délai de rigueur.
accompagnée :
- d'un chèque de 15 € par chien (5 € si le chien est inscrit à l'exposition) à l'ordre du BHCF
- d'une photocopie du passeport (1ère page + antirabique VALABLE au jour du concours)
- d'une photocopie de la licence à coller
- d'une enveloppe timbrée à votre nom