Actions de prévention des caisses d`assurance maladie

 Actions de prévention des caisses d’assurance maladie Fiche 6.4 Plus de 27 600 personnes ont bénéficié d’un examen de prévention en 2008 L es différents régimes d’assurance maladie mettent en œuvre des actions préventives individuelles et collectives. Leur program‐
me comprend les examens de santé (ou examens de prévention), les actions impulsées par l’Etat (dépistages organisés des can‐
cers du sein et colorectal, campagnes de prévention de la santé buccodentaire M’T’Dents, vaccination antigrippale, contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, accompagnement des personnes souhaitant arrêter de fumer) et des actions propres à chaque régime. Chaque assuré social et ayant droit peut bénéficier d’un examen de santé. L’examen a lieu dans des centres gérés ou financés par les caisses primaires d’assurance maladie, les centres d’examens de santé (CES) pour les assurés et ayants droits du régime général, et chez un médecin libéral (le médecin traitant) pour les assurés et ayants droits de la Mutualité sociale agricole (MSA) et du Régime so‐
cial des indépendants (RSI). logiques. La convention d'objectifs et de gestion signée le 7 août 2006 entre l'Etat et la Caisse nationale de l’assurance maladie des travailleurs salariés, pour la période 2006‐2009, redéfinit les missions des CES. En particulier, elle préconise le développement de la prévention à l’attention des populations qui en ont le plus besoin. Ainsi, l’EPS est destiné en priorité aux personnes éloignées du systè‐
me de santé (problèmes matériels, freins culturels…) et ne bénéficiant pas de suivis réguliers ni des dispositifs de prévention organisés (dépistage des cancers par exemple). Les CES répondent à des objectifs d’activités et de qualité fixés au niveau national : leur démar‐
che de qualité est accompagnée de la mise en place, actuellement en cours, d’un référentiel validé par la Haute autorité de santé (HAS). Ce dernier inclut des recommandations sur le choix des examens para‐cliniques et biologiques à réaliser en fonction du sexe et OFFRE DE PREVENTION En ce qui concerne le régime général, le réseau des 110 CES reçoit chaque année près de 600 000 personnes. Ils réalisent les examens périodiques de santé (EPS) et contribuent au dépistage des cancers, aux campagnes d’éducation pour la santé et aux études épidémio‐
de l’âge des personnes à examiner, ainsi que de leurs antécédents ou risques particuliers. EN POITOU‐CHARENTES Régime général Dans la région, trois centres d’examens de santé sont implantés : Nombre de consultants à l’examen de prévention en 2008 un à Niort, un à Poitiers et un à Angoulême. Les assurés de Cha‐
rente‐Maritime sont adressés à Niort ou à Angoulême. Angoulême Niort Poitiers Total Ces centres ont accueilli plus de 22 000 personnes en 2008 dont 0‐15 ans 408 324 615 1 347 plus. Les personnes résidant en Charente‐Maritime sont celles 16‐25 ans 662 462 771 1 895 26‐55 ans 3 985 3 910 4 056 11 951 consultants résident en Charente, 24 % dans les Deux‐Sèvres et 56 ans et + 2 936 1 845 2 171 6 952 graphiques et de santé des consultants, régulièrement réalisée Total 7 991 6 541 7 613 22 145 plus de la moitié a entre 26 et 55 ans et près d’un tiers 56 ans et qui bénéficient le moins de ce service de prévention puisqu’elles représentent seulement 10 % des personnes reçues : 32 % des 34 % dans la Vienne. L’analyse des caractéristiques sociodémo‐
Source : Cetaf 2008 Réalisation : ORS Poitou‐Charentes par le Centre technique d’appui et de formation pour les centres d’examens de santé (Cetaf) dans le document « Géographie de la santé dans les CES », montre qu’en 2006‐2007 la région fait par‐
tie de celles affichant les taux de couverture moyens par habitant les plus élevés (13 pour 1 000). L’âge moyen des personnes exa‐
Quelques éléments clés Les différents régimes d’assurance maladie mettent en œuvre les dispositifs nationaux de prévention auprès de leurs assurés et ayants droits minées en Poitou‐Charentes est supérieur à la moyenne nationa‐
le : 47 contre 44 ans. Concernant la précarité, le Poitou‐
Charentes figure parmi les six régions françaises qui reçoivent le moins de personnes en situation de précarité (la précarité étant calculée avec le score Epices, cf. définitions et concepts au ver‐
Chaque régime organise des examens de prévention, soit so). Ainsi, 31 % des personnes reçues sont considérées en situa‐
dans les centres d’examens de santé (pour le régime géné‐
tion de précarité. Globalement, les CES de la région reçoivent ral) soit chez des médecins libéraux (pour la MSA et le RSI) 49 % d’hommes (contre 50 % sur l’ensemble des CES en France), L’analyse des données sociodémographiques et de santé 60 % d’actifs occupés (contre 49 %), 14 % de chômeurs (contre des consultants des CES contribue à améliorer les connais‐
19 %) et 26 % d’inactifs (contre 32 %). sances sur l’état de santé de la population PANORAMA DE LA SANTE EN POITOU‐CHARENTES ‐ 2010 Fiche 6.4 Actions de prévention des caisses d’assurance maladie Fréquentation de l’examen périodique de prévention de la MSA en 2008 pour les 25–74 ans (nombres d’invités participants et de non participants) Mutualité sociale agricole En 2008, le programme national de prévention des professions agricoles se compose des actions suivantes : ‐ les examens de santé (Instants Santé) et leurs actions de suite : vaccina‐
Charente
926
1948
tion antitétanique et incontinence urinaire de la femme, ‐ les actions impulsées par l’état, Charente‐
Maritime
1188
2920
‐ les actions des plans institutionnels de la MSA : Bien vivre après 50 ans, plan dentaire institutionnel, plan ALD avec l’action Education thérapeuti‐
Deux‐
Sèvres
1670
2261
que et Bilan de santé Précarité, ‐ les actions d’initiative locale, Vienne
597
1921
‐ le champ Etudes et Recherches. OFFRE DE PREVENTION Participants
Non participants
Source : MSA 2008 Réalisation : ORS Poitou‐Charentes La MSA a mis en place en 2008 les Instants Santé qui remplacent les an‐
ciens examens de santé avec notamment l’élargissement à deux nouvel‐
les tranches d’âges : les 25‐34 ans et les 65‐74 ans. Ces examens, person‐
nalisés par tranche d’âges, sont proposés tous les 10 ans. En Poitou‐
Charentes, près de 4 400 personnes ont participé aux Instants Santé en Fréquentation de l’examen périodique de prévention du RSI en 2008 (nombre d’invités participants et de non participants) 2008, soit 33 % des personnes invitées (24 % en France). Le taux de parti‐
cipation est élevé dans les Deux‐Sèvres (42 %) et en plus des 25‐74 ans, 85 examens y ont concerné les 16‐24 ans. Dans la région, 462 médecins se sont impliqués dans la réalisation de ces examens, dont une majorité 15‐25 ans 52
1141
Participants
Non participants
26‐40 ans 86
en Charente (158) et Charente‐Maritime (185). Ils étaient 89 dans les Deux‐Sèvres et 30 dans la Vienne. Régime social des indépendants 1388
Le RSI organise également les actions de prévention impulsées par l’Etat 41‐55 ans 279
56‐70 ans
et développe des thèmes qui lui sont propres : suivi préventif des fem‐
2216
mes enceintes et des enfants en bas âge, bilan buccodentaire à des âges 2805
669
Source : RSI 2008 Réalisation : ORS Poitou‐Charentes intermédiaires à ceux du dispositif M’T’Dents, création d’un portail Inter‐
net Ma prévention santé, où sont recensées de nombreuses informations et recommandations en matière de santé. En Poitou‐Charentes, le RSI organise également une campagne Amiante auprès des artisans retraités (ESPri : épidémiologie et surveillance des professions indépendantes) organisée en deux étapes : une évaluation de l’exposition à l’amiante via Définitions et concepts un questionnaire permettant de retracer le parcours professionnel et, Score Epices : score d’évaluation de la précarité et des inégalités de santé pour les artisans exposés, un bilan médical gratuit auprès du médecin de utilisé dans les centres d’examens de santé. Ce score a été établi en 1998 leur choix et un scanner thoracique. La fréquentation de l’examen de dans le but de mieux identifier les personnes en situation de difficulté sociale ou matérielle. Ce score est construit sur la base de 11 questions binaires (oui/non). Des compléments d’informations vous sont proposés dans les fiches prévention augmente avec l’âge des affiliés. Ils sont 4 % chez les 15‐25 ans à se rendre à l’examen, et près d’une personne sur cinq chez les 56‐
70 ans. Au total en 2008, 1 086 examens ont été réalisés sur 8 636 invita‐
tions envoyées. Définitions et Méthodologie. Pour en savoir plus 1. Cetaf. Géographie de la santé, Données régionalisées 2006‐07. Avril 2009. 103 p. 2. MSA. Prévention et Education pour la santé en MSA. Rapport d’activité 2008. 125 p. 3. Cetaf. Score Epices : l’indicateur de précarité des centres d’examens de santé de l’assurance maladie. Rapport d’étude. Janvier 2005. 18 p. Le projet Constances L’assurance maladie et l’Inserm se sont associés pour un projet de recherche médicale, grâce à la participation des caisses primaires d’assurance maladie et des centres d’examens de santé (CES), le soutien du ministère de la santé et le partenariat de l’institut de veil‐
le sanitaire (InVS). Constances est une cohorte épidémiologique constituée d'un échantillon représentatif de 200 000 adultes consul‐
4. Site Assurance Maladie : http://www.ameli.fr tants des CES de la sécurité sociale qui permettra, grâce au suivi des 5. Site Mutualité sociale agricole : http://www.msa.fr participants pendant une longue durée, d’étudier les effets de fac‐
6. Site Régime social des indépendants : http://www.rsi.fr teurs de risque sur divers problèmes de santé et d’en décrire l’évolu‐
7. Site du projet Constances : http://www.constances.fr tion au fil des années. La phase pilote est actuellement en cours. OBSERVATOIRE REGIONAL DE LA SANTE POITOU‐CHARENTES