(Microsoft PowerPoint - 2015 09 \351tude efficacit\351 ost\351o sur
Transcription
(Microsoft PowerPoint - 2015 09 \351tude efficacit\351 ost\351o sur
EFFETS D’UN TRAITEMENT OSTÉOPATHIQUE SUR LES DIFFICULTÉS DE LA MÉCANIQUE DE SUCCION DES NOUVEAUNOUVEAU-NÉS. PROJET PILOTE Juliette Herzhaft-Le Roy MD (France), DO (Québec), IBCLC. Ét. Maîtrise en sciences de la santé, Université de Sherbrooke Directrices de recherche: Pre Isabelle Gaboury et Pre Marianne Xhigniesse Problématique • Recommandations de santé publique/ Public health recommendations • Internationales • Nationales (Dionne, 2001)(Bureau, 2008)(OMS, 2003) 2 taux d’allaitement au Québec/ Breastfeeding rates 89 Taux d’allaitement, % 81 61 57 19 1963 1981 1995 2001 2012 Années Gionet, L. (2013, 25-11-2013). Tendances de l'allaitement maternel au Canada. Coup d'oeil sur la santé. produit n°82-624-X 3 Why mothers stop breastfeeding during the first month POOR LATCH 53,7 BABY NOT SATISFY AT THE BREAST 49,7 TOO TIRING 19,8 MOTHER DON'T LIKE IT 16,4 ILL BABY 9,5 WEAN 13,2 0 10 20 30 40 50 60 % Li, R., Fein, S. B., Chen, J., & Grummer-Strawn, L. M. (2008). Why Mothers Stop Breastfeeding: Mothers' Self-reported Reasons for Stopping During the First Year. Pediatrics, 122(Supplement 2), S69-S76. 4 Biomechanics problems: definition • Everything in their body that prevent babies going to the breast. • Everything preventing them to experiment their innate sequence and their innate reflexes to properly find and latch to the breast. 5 Biomechanics • Head Rotation-extension • Wide open mouth • Tongue extrusion • Mouth sealed around nipple and areola • Suction cup on nipple and areola • Rythmic movement of the tongue • Mobilisation muscles of the face, pharynx, and neck • Coordination sucking- swallowing-breathing 6 Breastfeeding positions • Cross craddle, craddle • Football • laying Photos: Juliette Le Roy, Entraide Naturo-Lait 7 Lactation consultants (LC) • 1985: creation with standards of practice, deontology code • 27 450 in 101 countries • Important knowledge and research on the field of sucking biomechanics. Skills on the impact of birthing practices on breastfeeding • In Québec City: • Community of practice since 2014 8 Entraide Naturo-Lait 9 Articles • Fraval, M. (1998). 2 groupes with 6 babies each. Crematocrit • Wescott, N. (2004). Raising nurses awareness on osteopathic methods. • Cornall, D. (2011). Raising osteopaths awareness on breastfeeding challenges and what they eventually can do. • Wall, V., & Glass, R. (2006). 11 casesmandibular asymmetry and its impact on breastfeeding (Fraval, 1998)(Wescott, 2004)(Cornall, 2011)(Cornall, 2011) 10 2 cases study • Summers, J., Ludwig, J., & Kanze, D. (2014). Pierre Robin. Cas clinique • Lund, G. C., Edwards, G., Medlin, B., Keller, D., Beck, B., & Carreiro, J. E. (2011). Jumelles prématurées (Summers, Ludwig, & Kanze, 2014)(Lund et al., 2011) 11 Other manual therapy- Chiropractors • Miller, J. E., Miller, L., Sulesund, A.-K., & Yevtushenko, A. (2009). • 114 cases • Vallone, S., Miller, J., Larsdotter, A., & Barham-Floreani, J. (2004). • Description chiropractie and lactation consultation • Tow, J., Vallone, S.A. (2009). • LC and chiro. Description process LC and chiropractor consultation 12 According to osteopaths 13 Hypothèse-Objectifs 14 Objectif/ goal To determine the efficiency of an osteopathic treatment on neonate sucking difficulties. Déterminer l’efficacité d’un traitement ostéopathique pour les difficultés mécaniques de succion des nouveau-nés 15 Hypothèse • Une intervention ostéopathique couplée à une consultation d’allaitement est supérieure à l’intervention usuelle actuelle (consultation d’allaitement seule) • An osteopathic intervention coupled with a lactation consultation is better than the usual care (lactation consultation alone) 16 Méthodology- Devis • Essai contrôlé randomisé en simple aveugle suivant les critères du CONSORT • Randomisation non probabiliste, par bloc. • RCT single blind, according to CONSORT criteria. • Non probabilist randomisation • Accepté par le comité d’éthique et de la recherche en santé de l’humain du CHUS en décembre 2014, n°14-116 17 Population à l’étude/ population study • 90 bébés recrutés via les infirmières de CLSC, CL des groupes d’entraide en allaitement à Québec • Depuis le 3 janvier 2015 (actuellement XX/90) • 90 babies recruited by community nurses or LCs in mother to mother support groups • From 3rd January (currently XX/90) 18 Critères inclusion/ inclusion criteria • À terme et en santé, nés à Québec • Difficultés mécaniques de succion attestées par CL, Inf CLSC, SF • Moins de six semaines • Less than six weeks of age, full term and healthy • Mechanicals difficulties assessed by nurses or LCs 19 Critères d’exclusion/ exclusion criteria • Problèmes liés à la mère/ Mother breastfeeding illness • Bébés avec troubles neurologiques ou hospitalisés/ babies with neurological trouble or hospitalized • Multiples/ twins or more • Freins chirurgicaux (de langue, de lèvres), fentes labio-palatines/ cleft, tongue-tie • Thérapie manuelle / manual therapy 20 Variables à l’étude Instruments de mesure Variables Temps de mesure LATCH assesment tool J0-T0, J0-T1, J3 EVA VAS goniomètre Questionnaires Efficacité de la succion/ sucking efficiency Intensité de la douleur chez la mère Pain intensity Rotation de la tête du bébé Baby’s head rotation Gestion de l’allaitement/ breastfeeding data Suivi Données socio-démographiques, conditions grossesse, accouchement J0T0, J0T1, J3, J10 J0T0, J0T1 J0T0, J3, J10 21 LATCH assesment tool 0 1 2 L Latch Too sleepy or reluctant. Repeated attempts for No sustained latch or suck sustained latch or suck. achieved Hold nipple in mouth. Stimulate to suck Grasps breast Tongue down Lips flanged Rythmical sucking A Audible swallowing None A few with stimulation Spontaneous and intermittent (<24h old) Spontaneous and frequent (>24h old) T Type of nipple Inverted Flat Everted after stimulation C Comfort (breast/ nipple) Engorged, craked, bleeding, blisters, bruises Filling reddness/small blisters or bruises Soft, non-tender H Hold (positioning) Full assist (staff hold infant at breast) Minimal assist, teach one side, mother does other No assist from staff Total 22 EVA/ VAS Ligne 10 cm Pertinence utilisation EVA lors des douleurs en allaitant Test-retest: 0,88 McClellan, H. L., Hepworth, A. R., Garbin, C. P., Rowan, M. K., Deacon, J., Hartmann, P. E., & Geddes, D. T. (2012). Nipple Pain during Breastfeeding with or without Visible Trauma. Journal of Human Lactation, 28(4), 511-521. doi: 10.1177/0890334412444464 23 Goniomètre Rotation active de la tête du bébé en décubitus dorsal/ active baby’s head rotation Fiabilité interjuges de 0,80 Normale décrite à 110° de rotation de part et d’autre Klackenberg, E. P., Elfving, B., Haglund-Åkerlind, Y., & Carlberg, E. B. (2005). Intra-rater reliability in measuring range of motion in infants with congenital muscular torticollis. Advances in Physiotherapy, 7(2), 84-91. doi: doi:10.1080/14038190510010331 24 Standardisation du traitement ostéopathique Systématisation du traitement ostéopathique proposé évaluation : entourer la lésion ou décrire la lésion trouvée Traitement en fonction de la méthodologie du CEO cranien: MRP SSB occiput temporaux • Grille de recueil des zones en dysfonction • Remplie pour les deux groupes • Classification : +/++/+++ • Osteopathic dysfunctions’grid. Fullfiled for both groups. sphénoïde membranes de tension réciproque compression/ compaction SBR Strain lat physiologique strain lat non physiologique strain verticalsup inf condyles écaille lambda sutures avec parietaux sutures avec temporaux Foramen magnum OM rochers écaille CAE canal carotidien ATM petite ailes/ grandes ailes Tente cervelet faux cerveau sinus droit Dure-mère jusqu'au sacrum autres sutures encéphale Face: cou: cervicales Annexe L hémisphères Fosse post/ tronc cérébral ventricules LCR symétrie des orbites zygomas maxillaires sup frontaux nasaux ethmoïde/maxillaires nez: vomer pour cloison nasale mandibule os hyoïde digastriques sous mandibulaires fascia cervical moyen gaine vasculaire du cou scalènes SCOM C1/C2 cervicales basses 25 Intervention J0 J3 J10 • Formulaire de consentement • Questionnaire auto-administré • Évaluation d’une tétée (LATCH-EVA)- rotation de la tête • Soin ou évaluation ostéopathique • Évaluation d’une tétée (LATCH-EVA)- rotation de la tête • Questionnaire auto-administré • Évaluation d’une tétée (LATCH-EVA) • Questionnaire téléphonique • Questionnaire postal (EVA et échelle de satisfaction) 26 Intervention J0 J3 J10 • Consent form • Self-administered questionnaire • Latch assesment (LATCH-EVA)- head rotation • Simple assesment or real osteopathic intervention • Latch assesment (LATCH-EVA)-head rotation • Self-administered questionnaire • Latch assesment (LATCH-EVA) • Questionnaire by phone • Postal questionnaire postal (EVA et satisfaction scale) 27 Principaux résultats- préliminaires Preliminary main results 28 Partenariats 70 59,4 60 50 40 30 20 14,5 14,5 10,1 10 1,4 0 Maison de naissance CLSC GEA Clinique régionale CL privée, autre 29 • Péridurale : 79% • Durée accouchement: 12h (045h) • Durée de la poussée: 52 minutes (0- 240 min) Déroulement de l’accouchement 42 45 40 Pourcentage 35 30 20,3 25 18,8 15,9 20 15 10 2,9 5 0 naturel ventouse forceps déclenché césarienne 30 Difficultés non diagnostiquées 16 14,7 14 Pourcentages 12 10 8 6 5,9 4 2 0 torticolis frein de langue 1 Utilisation d’accessoires pour nourrir le bébé • 79,7 % des mères ont eu recours à un accessoire pour nourrir leur bébé dans les premiers jours • Dont 55% avec des biberons 32 Présentation du bébé 70,0 60,6 60,0 Pourcentages 50,0 40,0 30,0 20,0 9,1 10,0 12,1 10,6 7,6 0,0 vertex face postérieur siège ne sait pas 33 Dysfonctions ostéopathiques Dysfonctions principales N= 69 (%) Occiput 68 (98,6) Temporaux 50 (72,5) Pariétaux 22 (31,9) MTR 65 (94,2) Sutures 55 (79,7) Face 52 (75,4) Os hyoïde 27 (39,1) Sacrum 56 (81,25) 34 Principales zones en dysfonction Face: 75,4% dont 58% frontaux, 26,1% mandibule Cou: 47,8% dont 39,1% os hyoïde Thorax 44,9% dont 37,7% diaphragme Sacrum: 81,2% (56) 35 Dysfonctions craniennes md.ucl.ac.be 36 Discussion- comparaison littérature Auteurs Zones en dysfonction Arbuckle (2005 p40-43) MTR: faux/tente, sinus droit, compression FP, condyle droit post Carreiro (2006 p251-253) Temporaux, hyoïde, MS, clavic Frymann (2000 p14-15) Core-Link, sacrum ext, condyles, temp Lalauze-Pol (2009 p 2010-258) SSB, condyles, astérions, sacrum Landouzy (2009) Langue et attaches Magoun (1994 p 250-8) Condyles, FM, TC Sergueef (2007) SSB, mandibule, masticateurs 37 Discussion-Acceptabilité • 9 bébés, soit 14,8% ont présenté une variation de leur comportement suite au traitement d’après les parents. • Dont 6 ont dormi plus qu’à l’habitude dans les 24h suivant le traitement • 1 bébé plus difficile durant les 24h suivantes • 1 enfin capable d’être déposé dans son lit • 1 prend le sein plus souvent • (Hayes & Bezilla, 2006): 9% aggravation temporaire des symptômes dans 48h. • Mères satisfaites de leur participation: 49,2% très satisfaites 38 Principales références bibliographiques • Arbuckle, B. E. (2005). Ostéopathie crânienne pour le nouveau-né et l'enfant (R. Luquet, Trans.). Vannes, France: Sully éd. • Carreiro, J. E. (2006). Une approche de l'enfant en médecine ostéopathique (H. O. Louwette, Trans.). Vannes, France: Sully éd. • Frymann, V. (2000). L'oeuvre de Viola M. Frymann, D.O. L'ostéopathie en hommage aux enfants (M. Bourgeois, Turcotte, C., Trans.). Montréal, Québec: Spirales Éd. • Lalauze-Pol, R. (2009). Le crâne du nouveau-né. Montpellier, France: Sauramps Médical. • Magoun, H. I. (1994). L'ostéopathie dans la sphère crânienne (J. Saint-Pierre & P. Druelle, Trans.). Montréal, Québec: Spirales Éd. • Watson-Genna, C. (2013). Supporting suckin skills in breastfeeding infants. • Cerritelli, F., Pizzolorusso, G., Ciardelli, F., La Mola, E., Cozzolino, V., Renzetti, C., . . . Barlafante, G. (2013). Effect of osteopathic manipulative treatment on length of stay in a population of preterm infants: a randomized controlled trial. BMC Pediatrics, 13, 65. doi: 10.1186/1471-2431-13-65 • Landouzy, J.-M., Sergent Delattre, A., Fenart, R., Delattre, B., Claire, J., & Biecq, M. (2009). The tongue: deglutition, orofacial functions and craniofacial growth. International Orthodontics / Collège Européen D'orthodontie, 7(3), 227-256. doi: 10.1016/S1761-7227(09)73500-4 39 Principales références bibliographiques • Fraval, M. (1998). A pilot study: osteopathic treatment of infant with a sucking dysfunction. Journal of the american academy of osteopathy, 8(2), 25-33. • Lund, G. C., Edwards, G., Medlin, B., Keller, D., Beck, B., & Carreiro, J. E. (2011). Osteopathic Manipulative Treatment for the Treatment of Hospitalized Premature Infants With Nipple Feeding Dysfunction. JAOA: Journal of the American Osteopathic Association, 111(1), 44-48. • Hayes, N. M., & Bezilla, T. A. (2006). Incidence of Iatrogenesis Associated With Osteopathic Manipulative Treatment of Pediatric Patients. JAOA: Journal of the American Osteopathic Association, 106(10), 605-608. • Sutherland, W. G. (2002). Textes fondateurs de l'ostéopathie dans le champ crânien (H. O. Louwette, Trans.). Vannes, France: Sully éd. • Tow, J., Vallone, S.A. (2009). Development of an Integrative Relationship in the Care of the Breastfeeding Newborn:Lactation Consultant and Chiropractor. Journal of Clinical Chiropractic pediatrics, 10(1), 626-632. • Sergueef, N. (2007). Cranial osteopathy for infants, children and adolescents : a practical handbook. Edinburgh: Churchill Livingstone. 40 Merci • Et un merci tout spécial à mes très chères collaboratrices et à l’organisme communautaire Entraide Naturo-Lait • Merci aux Professeures Isabelle Gaboury et Marianne Xhignesse de l’Université de Sherbrooke 41