Edito du Mois - Docteur David ELIA

BULLETIN D’INFORMATION N• 36 – FEV 2008
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Chaque mois, je vous explique sans tabou, ni jargon, votre quotidien
f‚minin m‚dical. Je souhaite vous aider € mieux comprendre le langage de
votre corps en r‚pondant € mille et une questions que vous vous posez,
des plus simples aux plus intimes, dans les domaines les plus
vari‚s. Visitez aussi le site : www.docteurdavidelia.com
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Edito du Mois
QUE LES PARENTS
REDEVIENNENT... DES PARENTS !
Le dernier d€bat • la mode, celui qui anime les
d‚ners en ville, qui r€anime immanquablement
les r€unions oƒ l'on s'ennuie • mort, la
question qui tue : “Le porno • l• t€l€, vous …tes
pour ou contre?” Que les adultes regardent
finalement du porno, • la t€l€ ou ailleurs,
pourquoi pas, surtout s'ils en retirent du plaisir.
Mais la catastrophe... c'est que les pr€ados en
regardent aussi ! Il faut dire que la TV est
d€sormais le centre culturel indiscutable de la
plupart des foyers. La famille, aujourd'hui, c'est
vrai, est de plus en plus une t€l€vision avec
quatre murs autour !
Et les chiffres sont d€sesp€rants : pr‡s de la
moiti€ d'entre eux ont d€j• regard€ ces
sc€nettes dont on ne peut dire qu'elles
respirent la sant€ et la po€sie. Ils ont aim€ ou
ont €t€ choqu€s, ils en ont ri ou... pleur€. Peu
importe, ils ont pris cela en pleine t…te. Et
surtout ils ont souvent pens€ que "C'est ˆa
l'amour !".
Et qu'on ne nous dise pas que c'est ainsi que
se fait aujourd'hui l'€ducation sexuelle de nos
petits : quoi de commun entre ces
gesticulations sexuelles et "faire l'amour" ,
partage de sensations de d€licatesse, de
tendresse, d'intimit€, d'€motions, de d€sirs et
de plaisirs partag€s ? Des films faits et conˆus
pour et par des hommes (ou des femmes
ayant d€cod€ les fantasmes masculins),
utilisant les femmes comme de la vulgaire
chair •... sexe au kilom‡tre !
D'ailleurs, certains de ces adolescents,
confondant fiction et r€alit€ vont d€finitivement
passer • l'acte : on br‰le sa copine, on la tue
parce qu'elle vous a contrari€, on organise une
"tournante", on viole, on sodomise sans le
moindre remords. "On n'avait pas conscience
qu'on faisait mal",
diront-ils ensuite aux juges. Et ce qui est
angoissant, c'est qu'ils disent vrai ! D'autres,
comparant avec perplexit€ et rage la taille de
leur verge avec celles des Rocco Siffredi de
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service, demandent ensuite avec angoisse aux
m€decins des op€rations "d'agrandissement
de leur verge" ! Le porno • la t€l€, c'est
aujourd'hui 6 cha‚nes crypt€es et payantes,
pas avant minuit. Les parents disposent de
"cl€s" pour interdire le programme : seuls les
enfants des parents laxistes et inconscients
peuvent en fait regarder. Mais voulez-vous que
je vous dise ? Le porno • la t€l€, c'est sans
doute le "moins pire" : amusez-vous donc •
pianoter sur le clavier de votre ordinateur les
mots-cl€s "partouze", "viol", "sodomie",
"p€dophilie", "zoophilie"... et votre moteur de
recherche internet favori affichera instantan€ment des dizaines de milliers de sites
(gratuits). Entre le Lagarde et Michard
et le probl‡me de math, nos ch‡res t…tes
blondes n'ont vraiment plus besoin de la t€l€ :
c'est la "totale" • toute heure du jour et de la
nuit: amour avec des serpents, des araign€es
sans oublier les chiens et les chats ! Et ici pas
de cl€ qui verrouille le programme ! On est tr‡s
loin du "brave porno TV de papa" qui
respectait un cahier des charges plutŠt
contraignant ! Quant aux €missions de radio
dites "pour jeunes" sur la FM, l• aussi je vous
assure, c'est plutŠt gratin€ ! On est pein€ de
penser que ce media p€n‡tre les maisons en
toute impunit€ et que des enfants entendent
ces obsc€nit€s, qu'ils en viennent • croire pour
de bon que c'est cela la vie, les rapports
humains entre les hommes et les femmes !
Sans oublier les journaux qui leur sont destin€s dans lesquels il est fr€quent de lire par le
d€tail les recettes d'une fellation "r€ussie" ou
d'une sodomie "en douceur" • cŠt€ de celles
de la tarte aux pommes grand-m‡re ou de la
coiffure tendance. Vous aurez compris que, si
les adultes doivent garder la libert€ de ce qu'ils
€coutent et regardent, il est urgent de prot€ger
les enfants de cette d€ferlante. Il y va de la
compr€hension entre les femmes et les
hommes de demain, de la qualit€ de l'amour
qu'ils vont €changer. Oui, mais les parents ne
sont vraiment plus du tout... ce qu'ils €taient !
Ils abdiquent, d€missionnent... et s'en foutent
carr€ment. Alors la t€l€ priv€e de porno ? Non
! Il est "interdit d'interdire" mais que les parents
redeviennent
plutŠt...
des
parents
responsables ! C'est URGENT ! Il y va de la
cohabitation harmonieuse entre les femmes et
les hommes de demain.
Vous et Votre Poids
ponctuelles et €ph€m‡res d’estrog‡nes au
moment des manques.
MÉNOPAUSE/PERI MÉNOPAUSE ET
POIDS
En péri ménopause : prenez le “ bon ”
traitement
Vous veillerez soigneusement • ne pas laisser
s’installer une anarchie hormonale faite de
grandes carences d’estrog‡nes (bouff€es de
chaleur, absence de r‡gles, coups de d€prime
et de fatigue...), alternant avec des p€riodes de
“ trop d’estrog‡nes ” (congestion du corps, des
seins...). Vous n’avez rien • gagner • tol€rer
ce grand charivari. Vous devez vous adresser
• des progestatifs de bonne qualit€, voire •
des pilules mini-dos€es, • des prescriptions
En m‚nopause, si vous prenez du poids
quand mƒme
Le traitement hormonal bien conduit se r€v‡le
impuissant : parce que le r€gime di€t€tique est
mal adapt€, parce que la s€dentarit€ est
ind€crottable,
parce
que
l’hypercholest€rol€mie est incontrŠl€e, ou
encore tout simplement parce que le traitement
hormonal ne parvient pas • s’opposer • la
cause de la prise des kilos dont on sait qu’elle
n’est pas seulement hormonod€pendante. Il
faut bien le dire, il existe des femmes qui ont
un traitement hormonal “ taill€ sur mesure ” et
qui, pourtant, soit ne maigrissent plus, soit
continuent de grossir. Il nous appartient de
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travailler encore pour €lucider les “ tribulations
” du m€tabolisme de base qui, pour l’instant,
nous interrogent. Mais une certitude est l• : un
traitement • la carte, s’il n’est pas susceptible
d’avoir toujours une action positive sur votre
poids, ne reste pas moins le traitement de
choix de cette p€riode particuli‡rement agit€e,
en effaˆant la totalit€ de la symptomatologie
n€faste de la m€nopause.
Votre traitement
adapté ?
hormonal
est-il
bien
Cette situation est la plus fr€quente. Ainsi :
En périménopause
Les progestatifs prescrits ne font pas partie de
la famille “ blanc bleu ”. Il s’agit, en g€n€ral, de
progestatifs nor-st€roŒdes, proches des
hormones m•les, dont les principaux
inconv€nients sont la prise de poids, la peau
grasse et parfois l’acn€, l’hyperpilosit€ et la
perte des cheveux. R€p€tons-le : ces
progestatifs ne devraient plus …tre prescrits,
sauf cas exceptionnel.
Il arrive aussi que l’on doive compl€menter le
traitement progestatif par quelques s€quences
d’hormones estrog‡nes ; et ces derni‡res
doivent …tre • nouveau arr…t€es d‡s que les
ovaires se remettent • fonctionner. Ž d€faut de
les stopper dans ce contexte particulier, on
s’expose alors • l’“ overdose ” d’estrog‡nes :
ceux que vous fabriquez avec vos ovaires +
ceux apport€s par les m€dicaments !
L’hyperestrog€nie est alors parfaitement
capable de faire prendre quelques kilos avec
les gonflements g€n€ralis€s, les œd‡mes, la
r€tention d’eau et de sel qu’elle provoque et
les troubles de l’humeur, • titre d’excitation ou
d’agressivit€, qui entra‚nent parfois des crises
de boulimie incontrŠlables. De toute faˆon,
cette hyperestrog€nie augmente l’app€tit et
donc, par voie de cons€quence, les rations
alimentaires quotidiennes. Il s’agit sans doute
de l’erreur la plus commun€ment admise en
mati‡re de traitement de la p€rim€nopause et
de la m€nopause : une femme non
m€nopaus€e trait€e comme une femme...
m€nopaus€e ! Et l’on comprend que la prise
de poids, dans ce contexte, soit parfaitement
l€gitime. Ce n’est pourtant pas le traitement
hormonal qui est en cause ici, mais le moment
choisi pour le prescrire, voire m…me les
posologies ou les mol€cules utilis€es.
Enfin, toujours lors de la p€rim€nopause, les
doses d’estrog‡nes n€cessaires sont souvent
moindres qu’en p€riode de m€nopause et, •
n€gliger ce point, on s’expose • un €tat
d’hyperestrog€nie avec les cons€quences que
l’on vient de voir.
En ménopause
Il faut absolument trouver une fois pour toutes
les
posologies
d’estrog‡ne
qui
vous
conviennent : celles qui font dispara‚tre les
symptŠmes de “ pas assez ” d’estrog‡nes et
qui n’en profitent pas pour induire de nouveaux
symptŠmes de “ trop ” d’estrog‡nes : nous
voyons souvent des femmes surdos€es en
estrog‡nes pour lesquels il suffit de diminuer
de moiti€, par exemple, la posologie pour
qu’elles perdent instantan€ment quelques kilos
dans les semaines ou les mois qui suivent.
Ces “ kilos d’eau ” partent les premiers, suivis
par les “ kilos de graisse ”.
Mais il faut aussi se m€fier du sous-dosage
estrog€nique en mati‡re de traitement de la
m€nopause
: une
symptomatologie
de
m€nopause mal effac€e peut …tre responsable
d’une prise de poids ill€gitime.
La marge de manœuvre est donc mince : non
trait€e, vous grossirez. Mal trait€e, vous
grossirez. Correctement trait€e, vous limiterez
au maximum la prise de poids.
Enfin,
ne
commettez
pas
l’erreur
commun€ment faite par beaucoup d’entre vous
: souvenez-vous qu’au moment de la mise en
route du traitement de la p€rim€nopause ou de
la m€nopause, vous €tiez souvent d€j• en train
de prendre du poids, et que ce n’est pas ce
traitement qui est forc€ment responsable de ce
d€rapage qui en fait pr€existait. Certes,
comme on l’a vu, un certain nombre de
traitements hormonaux de la p€rim€nopause
ou de la m€nopause peuvent ne pas …tre
conformes • votre individualit€, mais vous
devez €viter de commettre l’erreur de charger
le traitement hormonal de toutes les
responsabilit€s : l’arr…ter ne vous am€liorera
pas, loin s’en faut, dans le confort de votre vie
quotidienne, mais — et celles qui en font
l’exp€rience le v€rifient tous les jours — cet
arr…t n’aura en g€n€ral aucune influence
favorable sur le contrŠle de votre poids. Il
s’agirait en l’occurrence d’un effet plutŠt
d€favorable.
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Contraception
La consultation de contraception
Elle n'a pas à vous inquiéter. Il s'agit en effet
d'une consultation gynécologique « comme
une autre ». Sachez donc qu'on vous
demande de monter sur la table d'examen, de
vous mettre en position gynécologique afin que
soient pratiqués les gestes clés de toute
consultation de cette nature, c'est-à-dire :
l'examen du col à l'aide du spéculum, les frottis
de dépistage, l'examen de l'utérus, des
trompes et des ovaires (c'est ce qu'on appelle
le toucher vaginal). Puis, le gynécologue
examine soigneusement vos seins, vous pèse
et prend votre tension.
Avant - ou après avoir procédé à cet examen il fait avec vous le point sur votre santé en
général et votre santé gynécologique en particulier. Les maladies que vous avez eues, les
interventions chirurgicales que vous avez
subies, rien ne doit être négligé. Il vous
demande aussi votre âge, si vous avez ou non
avorté, si vous avez déjà des enfants, si vous
êtes mariée (non par souci moral mais parce
que les habitudes sexuelles peuvent différer
selon l'état civil, et justifier telle ou telle
contraception). Il s'enquiert également de la
manière dont se passent vos règles et des
éventuels petits problèmes gynécologiques
(infections par exemple) dont vous avez eu à
souffrir.
Toute cette enquête médicale ne relève pas
d'un souci « policier » : elle est juste faite pour
qu'il soit possible de vous donner la meilleure
contraception possible, c'est-à-dire qui vous
convient le mieux. Et n'oubliez pas de poser,
vous aussi, toutes les questions qui vous
viennent à l'esprit ou qui, sourdement, vous
inquiètent. N'ayez pas peur de paraître ridicule
; il n'y a pas de questions bêtes. Toutes
méritent une réponse.
Elles sont rares et concernent essentiellement
les femmes :
- qui ont eu une phlébite ou une embolie ;
- qui ont une tension artérielle trop élevée ou
dont le taux de cholestérol, de triglycérides ou
de lipides se situe au-dessus de la normale ;
- qui ont un cancer du sein ou des maladies
hépatiques particulières (avec jaunisse à
répétition) ;
- qui ont eu une jaunisse pendant une
grossesse.
Notons que ces contre-indications se justifient
par le danger que peuvent provoquer les
estrogènes. L'emploi de la micropilule ne
contenant que des progestatifs reste
parfaitement valable (et sans risque).
Y a-t-il des cas où la pilule peut
n'être pas recommandée ?
Sans qu'il s'agisse de contre-indication, on doit
en effet l'utiliser avec prudence si l'on a un
gros fibrome, car il risque d'augmenter sous
l'action de la pilule, des varices (surveiller
qu'elles ne s'aggravent pas), ou si l'on a été
victime d'une maladie dépressive grave.
Les véritables contre-indications à
la pilule
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Vous au Quotidien
J’ai 38 ans et j’ai d… subir une conisation
car mon frottis avait r‚v‚l‚ que j’‚tais
porteuse d’un papillomavirus. Je me suis
fait ligaturer les trompes, il y a trois ans, et
je voudrais savoir si apr†s une conisation,
il est possible de demander une
f‚condation in vitro ?
Dommage que vous ayez fait la ligature de
trompes car maintenant vous voil• oblig€e
d’avoir recours • la procr€ation m€dicalement
assist€e pour tenter de faire un enfant. C’est la
raison pour laquelle nous demandons le plus
souvent • nos patientes de r€fl€chir • la
d€cision d’un tel geste, surtout avant 40 ans,
c'est-•-dire quand on a encore devant soi de
longues ann€es de f€condit€ possible. Quant •
la conisation, elle ne change rien au probl‡me
et n’emp…che pas la procr€ation m€dicalement
assist€e. Elle consiste • enlever une petite
partie du col, si‡ge de la l€sion cr€€e par le
papillomavirus.
J’aimerais des informations sur le patch ‡
la testost‚rone. Il ne devrait, je crois, n’ƒtre
prescrit qu’aux femmes ayant subi une
ablation de l’ut‚rus. Ce qui n’est pas mon
cas. Pourtant, depuis l’ˆge de 40 ans, je
suis m‚nopaus‚e. J’ai beau parler de ma
perte de libido ‡ mon m‚decin, j’ai juste
droit au lubrifiant !
Le patch • la testost€rone est pour l’instant
indiqu€ aux femmes qui ont subi l’ablation de
l’ut€rus, avec celle des ovaires. Car, en effet,
l’ablation des ovaires induit une diminution qui
peut atteindre 50% dans la concentration
d’hormone m•le testost€rone dans le sang.
Ceci est de nature • d€mobiliser la libido de
nombreuses femmes concern€es. Il est vrai
que dans d’autres pays que la France,
l’administration de testost€rone s’effectue
aussi chez les femmes ayant conserv€ leur
ut€rus et leurs ovaires, avec des r€sultats
souvent positifs quant • leur libido.
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Ménopause
Les examens de la ménopause
Outre l'arr…t des r‡gles, la m€nopause se
d€finit par plusieurs constantes
gyn€cologiques :
• La courbe de temp€rature est dite
monophasique : la temp€rature reste
constamment inf€rieure • 37’C puisqu'il n'y a
plus d'ovulation.
• Les dosages hormonaux sanguins montrent
une constante diminution des estrog‡nes et
une absence totale de progest€rone. Il est en
effet possible que les ovaires continuent •
avoir une action en sourdine pendant la
pr€m€nopause et m…me au-del•, ce qui
explique que l'impr€gnation estrog€nique ne
cesse que peu • peu, alors que l'absence
d'ovulation stoppe d€finitivement la production
de progest€rone.
• Le dosage des gonadotrophines sanguines
(FSH et LH) montre que ces ordres sont
extr…mement augment€s. C'est une excellente
m€thode de confirmation de la m€nopause qui
peut aider votre m€decin • pr€ciser son
diagnostic.
• L'examen clinique : s'il s'agit d'un d€but de
m€nopause, les modifications sont encore
discr‡tes, car la carence estrog€nique ne s'est
pas encore exprim€e au niveau des
r€cepteurs. La vulve est normale, le vagin
garde une bonne trophicit€, il est toujours
humide, mais de couleur peut-…tre un peu plus
p•le. Le col de l'ut€rus est “ sec ”: la glaire
cervicale, qui est sous la d€pendance des
estrog‡nes a en effet disparu. Le toucher
vaginal r€v‡le un corps ut€rin normal, et les
ovaires ne sont pas perˆus comme
d'habitude.Les frottis du col sont
syst€matiquement pr€lev€s.
• Les frottis endom€triaux : ils permettent
l'exploration de l'int€rieur de l'ut€rus puisqu'il
s'agit de petits pr€l‡vements de la muqueuse
ut€rine. Une nouvelle technique, qui a
remplac€ celle de la biopsie ut€rine, a rendu
l'examen sans douleur : elle consiste • introduire • l'int€rieur de l'ut€rus des petits “ balais
” de plastique et • leur imprimer un
mouvement de rotation le long de la muqueuse
afin d'en recueillir de l€gers fragments. •tal€s
sur des lames, ces fragments sont envoy€s au
laboratoire aux fins d'analyse. C'est un
examen non indispensable qui ne doit pas
vous faire peur, il n'est pas douloureux et les
tr‡s l€gers d€sagr€ments qu'il comporte ne
comptent pas au regard des renseignements immenses - que votre gyn€cologue peut en
tirer.
Ne jamais laisser des saignements
sans explications
Vos r‡gles €taient d€finitivement arr…t€es. Or,
voil• que des saignements intempestifs
r€apparaissent. De quoi peut-il s'agir ?
• Simplement d'une l€g‡re blessure, de petites
“ €raillures ” de la muqueuse vaginale ou du
col, caus€es (par exemple) par un rapport
sexuel. Cela s'explique par le fait que ces
organes d'accueil ne sont plus nourris par les
hormones estrog‡nes et progest€rone. Les
muqueuses deviennent plus s‡ches, fragiles,
vuln€rables et peuvent …tre le si‡ge de petites
l€sions. C'est extr…mement banal et anodin.
Aucun traitement si ce n'est celui de
l'assouplissement de la muqueuse vaginale et
du col par des ovules locaux • base
d'estrog‡nes.
• Il se peut aussi que les ovaires aient repris
de l'activit€, et que, par un dernier sursaut
d'€nergie, ils provoquent une relance
momentan€e des estrog‡nes. Les r‡gles
r€apparaissent alors une ou deux fois. Cela
signifie que, sous cette pouss€e estrog€nique
inattendue, la muqueuse ut€rine s'est mise •
pousser et qu'elle desquame lorsque l'ovaire
s'arr…te de la provoquer. C'est sans gravit€.
• Si vous …tes soumise • un traitement
antirhumatismal (piq‰res ou comprim€s),
signalez-le • votre gyn€cologue : il y trouvera
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peut-…tre l'explication de vos saignements.
Tout simplement parce que les m€dicaments
que l'on vous a prescrits (vous ne le savez
peut-…tre pas) sont • base d'hormones
sexuelles et que ces hormones font pousser la
muqueuse ut€rine. L'arr…t des m€dicaments
provoque alors de pseudo-r‡gles. Il faut
penser • cette €ventualit€. Le cas n'est pas
rare, dans la mesure oƒ les rhumatismes sont
fr€quents • partir de 50 ans.
• Enfin, si votre m€decin vous demande de
faire des examens plus approfondis, ne vous
alarmez pas. Il cherche surtout • €carter des
doutes plus s€rieux. Des saignements tardifs
et anarchiques peuvent en effet …tre
Du Côté des Mamans
annonciateurs d'ennuis graves, et aucun
gyn€cologue ne se pardonnerait de passer •
cŠt€ d'une tumeur ovarienne ou d'un cancer de
l'ut€rus. Aussi mettra-t-il en ceuvre toute sa
batterie d'examens, des plus simples (toucher
vaginal, dosages hormonaux, €chographie de
l'ut€rus et des ovaires) aux plus complets
(coelioscopie, hyst€rographieet/ou
hyst€roscopie, biopsie d'endom‡tre ou frottis).
Un examen m…me n€gatif n'est jamais inutile
puisqu'il sert • rassurer.
.
longueur du nez, le nombre de mm entre
l’arri‡re de la t…te et le front du fœtus…
La deuxième échographie
On l’appelle aussi “ €chographie du second
trimestre de la grossesse ”. Elle doit …tre
effectu€e id€alement autour de la 22‡me
semaine d’absence de r‡gles. C’est le moment
cl€ du d€pistage des anomalies €ventuelles du
fœtus.
L’examen €chographique ne peut avoir
l’ambition de d€tecter toutes les anomalies. Il
n’en reste pas moins que la comp€tence de
l’€chographiste et la qualit€ m…me de l’appareil
€chographe vont compter pour la performance
de l’examen.
L’€chographie permet d’embl€e de v€rifier que
le fœtus est bien seul (non accompagn€ d’un
€ventuel jumeau), qu’il bouge et qu’il a bien
dans sa poitrine un cœur qui bat
r€guli‡rement.
Puis l’€chographiste se lance imm€diatement
dans un travail minutieux de mensurations : il
commence par la t…te dont il mesure le
“ diam‡tre bi pari€tal ” (entre les deux oreilles)
qui • ce stade est autour de 50 mm. Sans
oublier la distance entre les deux orbites, la
Puis on passe • son ventre : diam‡tre et
p€rim‡tre abdominaux sont minutieusement
mesur€s (le p€rim‡tre abdominal mesure
environ 180 mm • ce stade de la grossesse).
Maintenant c’est le thorax : ici aussi sa largeur
et sa profondeur sont soigneusement not€es.
On s’attardera bien entendu sur les membres :
tous les os sont-ils bien pr€sents ? Et l’on
mesure soigneusement les longueurs des
f€murs,
des
tibias
et
hum€rus…
Ces mensurations €tant not€es, on passe
maintenant au deuxi‡me €l€ment de
l’€chographie qui est la “ Morphologie
Fœtale ” :
Sa l‡vre sup€rieure est-elle bien ferm€e ? Sa
colonne vert€brale est-elle normalement
constitu€e, ses pieds et ses mains sont-ils vus
dans leur totalit€ (sinon il peut …tre utile de
compl€ter l’examen ult€rieurement). Son
cerveau lui-m…me fait l’objet d’une attention
particuli‡re : tous les €l€ments le constituant
sont-ils d’aspect normal ? Puis le m€decin
recherche aussi • l’int€rieur de l’abdomen
l’estomac, le foie, la rate, les intestins, la
vessie et note • chaque fois si la morphologie
de ces organes est normale ou non. Les
poumons, le cœur (avec ses 4 cavit€s), l’aorte,
l’art‡re pulmonaire et la veine cave sont aussi
pass€s au crible.
L’aspect du cordon ombilical est observ€ : on
pratique un doppler qui permet de savoir si le
fœtus est bien aliment€ par la circulation
T€l. : 01.42.27.16.87 ou 01.42.27.71.16 - www.docteurdavidelia.com
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sanguine. La vitalit€ m…me du fœtus est not€e
gr•ce • l’enregistrement de ses mouvements,
de son rythme cardiaque (autour de 140
pulsations par minutes) et aussi par le doppler
de son aorte. La quantit€ du liquide amniotique
(en trop, normale ou pas assez) est elle aussi
€tablie.
La structure, l’implantation, la normalit€ et la
qualit€ du placenta font l’objet d’une attention
particuli‡re. Et l’on va m…me jusqu’• faire un
doppler de vos art‡res ut€rines (qui alimentent
votre ut€rus) afin de noter si de votre cŠt€ vous
“ tenez le choc ”.
On comprend que cet examen ne peut-…tre
effectu€ en l’espace de quelques minutes.
Cette €chographie est donc certainement la
plus importante de toutes les €chographies de
la grossesse
Quand doit-on faire une
césarienne ?
Il est difficile de g€n€raliser. Mais d’une
mani‡re g€n€rale lorsque votre bassin est trop
€troit, lorsque votre ut€rus est incapable par
ses contractions d’assurer une bonne dilatation
et qu’il faut finir l’accouchement rapidement,
lorsque le placenta est ins€r€ devant le col
(placenta pra€via), lorsque l’enfant se pr€sente
mal (€paule, front, face… ), lorsque pour une
raison ou pour une autre il “ souffre ” et qu’il
faut vite le sortir, lorsque votre ut€rus est mal
form€, que le terme est d€pass€ et qu’aucun
travail ne semble vouloir d€marrer.
Enfin, le fait d’avoir eu une premi‡re
c€sarienne n’expose pas forc€ment • une
deuxi‡me c€sarienne syst€matique.
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Qu’appelle-t-on pr‚sentation de
l’enfant ?
C’est la partie de son corps par laquelle il se
pr€sente : dans 96 % des cas on parle de
pr€sentation c€phalique (la t…te) mais il peut
aussi se pr€senter par la face, le front, par
l’€paule… il faut alors faire appel • la
c€sarienne. En ce qui concerne le si‡ge, une
c€sarienne n’est pas forc€ment obligatoire.
Les naus‚es : y a-t-il des
solutions ?
La grossesse, surtout lors des trois premiers
mois, entra‚ne souvent un €tat naus€eux qui
rend les d€buts de la grossesse bien
inconfortables. Mais il faut remarquer que
certaines femmes n’ont jamais “ mal au
cœur ”, alors que d’autres savent reconna‚tre
qu’elles sont enceintes au premier haut le
cœur matinal !
C’est un des signes les plus pr€coces de la
grossesse. Vomissements ou simples naus€es
apparaissent le plus souvent le matin ou au
moment des repas. Une odeur (cuisine, tabac)
peut les d€clencher, mais on ne sait pas tr‡s
bien quelle en est la cause exacte.
Une
certaine
mode
d'explications
psychologiques a fait €voquer • leur propos la
peur de l’accouchement ou le refus, m…me
inconscient, de b€b€ ! Mais alors pourquoi ces
symptŠmes dispara‚traient-ils au cours du 4‡me
mois ? Il semble plus plausible que ces
malaises soient la r€ponse de l’organisme
maternel aux bouleversements internes qu’il
subit et notamment • la quantit€ fabuleuse
d’hormones dont le placenta “ inonde ” les
organes, et en particulier l’estomac qui en se
contractant
provoque
“ les
fameuses
naus€es ”. Quoi qu’il en soit on ne conna‚t
gu‡re pour l’instant de traitement bien
satisfaisant. Tous les traitements actuellement
sur le march€ pharmaceutique sont plus ou
moins inefficaces. Aussi semble-t-il bien inutile
de faire des frais de comprim€s, de sirops, de
suppositoires pr€tendument adapt€s • votre
mal et dont l’effet sera illusoire la plupart du
temps. Mieux vaut attendre que les choses se
passent. Ces naus€es doivent dispara‚tre
d’elles m…me au cours du 4‡ mois au plus
tard. Si les vomissements persistent bien
entendu
consultez
votre
m€decin.
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