LIGUE DE HOCKEY INTERMDIAIRE DE L`OUTAOUAIS INC (LHIOI)

LIGUE DE HOCKEY RÉCRÉATIF ADULTE DE L'OUTAOUAIS (LHRAO)
Saison 2009-2010
Demande d’adhésion – Nouveau joueur
Nom de l'équipe : _____________________________________________
Nom du joueur : ________________________________________________________
(lettres moulées)
Date de naissance : _____/_____/______
Jour / Mois / An
Tél. : (M) ___________________ Courriel : _________________________
Tél. : (B) ___________________ Cellulaire : _______________________
Dernière équipe au hockey mineur (à compléter) :
Nom de l’équipe
Ville
Division (bantam, midget, etc.)
Classe (AAA, AA,
etc.)
Saison
□
□
Avez-vous joué collégial, junior, semi-pro ou pro ? : Oui
Non
Si oui, complétez le tableau ci-dessous en indiquant l’information pour le plus haut calibre atteint
Nom de l’équipe
Division (Pro, semi-pro, junior,
Classe (Majeur, AAA,
collégial, etc.)
AA, etc.)
Ville
Dernière équipe au hockey adulte (à compléter):
Nom de l’équipe
Ville
Saison
Ligue
Division
Saison
En signant ce document, je reconnais que l’information soumise est exacte et que si l’information se révèle fausse je ne
pourrai pas faire une nouvelle demande avant cinq (5) ans.
Signature du joueur : _________________________________ Date : __________________
Je (responsable de l’équipe) reconnais avoir vérifié la date de naissance du joueur (permis de conduire) et qu’en toute
connaissance de cause le reste de l’information soumise est exact. Je reconnais aussi que si la date de naissance est
fausse je serai suspendu pour le reste de la saison ainsi que les séries et que j’obtiendrai la même suspension si le reste
de l’information soumise est faux et que ce joueur à un lien de parenté ou à jouer au niveau junior ou supérieur avec l’un
des joueurs de mon équipe.
___________________________________
Signature du responsable de l’équipe
P.-S. : Ce formulaire est une demande d’adhésion et le joueur ne peut pas participer aux activités de la ligue avant que
celle-ci soit approuvée par le Conseil de direction de la ligue.