Dossier inscription 2015-2016

FORMULAIRE
D’INSCRIPTION AU GROUPE
INDIQUER LE GROUPE (voir page 4, 5 ou6) :
Nom :
Prénom :
Nationalité :
Sexe : F
Date de naissance :
(1)
M
(1)
Transfert licence
(1)
N° de licence : 200722707
Je soussigné(e) le responsable légal
(2)
,
Mme,
M.:
Adresse :
Code postal :
Ville :
Tel. :
E mail 1:
Tel portable 1:
E mail 2:
Tel portable 2:
(1)
M’ENGAGE à respecter le règlement intérieur du Club des Nageurs du Mans.
(1)
(1)
N’AUTORISE PAS le médecin consulté, en cas d’URGENCE, à toute intervention
AUTORISE
médicale, chirurgicale ou d’anesthésie.
Indiquer le numéro de sécurité sociale :
Observations médicales (allergies, prise de médicaments, etc.) :
(1)
(1)
AUTORISE
N’AUTORISE PAS le Club des Nageurs du Mans à utiliser et/ou à publier des
photos (calendrier, site internet du club, reportage sur une compétition, entraînement, stage, voyage etc.…).
Fait le
à
Signature précédée
de la mention « lu et approuvé »
(1)Case à cocher
(2)Pour les adhérents mineurs
Coût de l’adhésion 2015/2016
Remise Fidélité
Remise ''Aide à la
famille''
Remise ''Jeunes
licenciés''
*Pour bénévole-nageurs et double licence WP
Avoir été licencié au cours de la saison
-15€
2014-2015
Pour la 2ème licence du foyer
-20€
Ou pour la 3ème licence du foyer et plus
-40€
Etre COLLEGIEN en 6ème, 5ème ou 4ème
-20€
Etre scolarisé en PRIMAIRE
-20€
255 €
120 €*
CHQ
01/16
CHQ
03/16
MONTANT A REGLER
Chèques vacances
Espèces
Bon CAF
PASS CULTURE SPORT
pour les 16-19 ans
Règlement par chèque(s)
CAUTION
PASS
CHQ
09/15
CHQ
11/15
CHEQUE COLLEGE 72
pour les collégiens en 3ème
Saison 2015-2016
-
1
FORMULAIRE
D’INSCRIPTION POUR LES
BENEVOLES
Indiquer la ou les catégories d’appartenance :
MEMBRE D’HONNEUR
(inscrit sur liste uniquement)
MEMBRE DU COMITE DIRECTEUR
OFFICIEL
CONDUCTEUR
ENTRAINEUR
Je soussigné(e) ,
Mme,
M.,
Nom :
Prénom(s):
Nationalité :
Sexe : F
(1) M
(1)
Date de naissance :
N° de licence : 200722707
Adresse :
Code postal :
Ville :
Tel. :
E mail :
Tel portable :
(1)
M’ENGAGE à respecter le règlement intérieur du Club des Nageurs du Mans.
(1)
(1)
N’AUTORISE PAS le médecin consulté, en cas d’URGENCE, à toute intervention
AUTORISE
médicale, chirurgicale ou d’anesthésie.
Indiquer le numéro de sécurité sociale
Observations médicales (allergies, prise de médicaments, etc.) :
(1)
(1)
AUTORISE
N’AUTORISE PAS le Club des Nageurs du Mans à utiliser et/ou à publier des
photos (calendrier, site internet du club, reportage sur une compétition, entraînement, stage, voyage etc.…).
Fait le
à
Signature précédée
de la mention « lu et approuvé »
(1)Case à cocher
Coût de l’adhésion 2015-2016
36 €
Espèces
Chèques vacances
Règlement par chèque (s)
Bon CAF
Saison 2015-2016
-
2
Vous adhérez au Club des Nageurs du Mans, pour vous-même ou votre (vos) enfant (s).
Vous pouvez très certainement nous aider à l'organisation de compétitions ou tout simplement participer
à la vie du club d’une manière ou d’une autre.
C’est pourquoi nous vous remercions de bien vouloir compléter le tableau ci-dessous.
Ces informations nous permettront de vous recontacter en fonction de nos besoins et de vos possibilités.
OUI
NON
Devenir Chronométreur officiel (natation)
Tenir la table de marque (waterpolo)
Aider lors des manifestations organisées par le Club
-
Installation, rangement,
-
Tenir la buvette
-
Préparer des gâteaux
Aider au transport des nageurs, poloïstes lors des
compétitions
Participer à la promotion du Club des Nageurs du Mans
(contacts d’entreprises pour partenariat)
Autres : (préciser)
Merci d’indiquer :
LE NOM DE L’ADHERENT :
PRENOM :
LE GROUPE DE L’ADHERENT :
LA PROFESSION DE L’ADHERENT
ou DES RESPONSABLES LEGAUX :
Date :
Signature :
Saison 2015-2016
-
3
Groupes PERFECTIONNEMENT
-1 séance par semaine hors vacances scolaires. Fin des séances : 31 mai 2016
-vacances Toussaint, Hiver, Printemps : éventuel regroupement selon possibilité
-pas de séance pendant les périodes de vidange de bassin, tous sites confondus
Conditions d’accès :
1) avoir déjà participé à l’activité au sein du club ou des écoles municipales
2) ou avoir satisfait au test
Groupes
PRIMAIRES
(2007-2006-2005)
COLLEGIENS
(2004-2003-2002-2001)
COLLEGIENS
(2004-2003-2002-2001)
COLLEGIENS
(2004-2003-2002-2001)
COLLEGIENS
(2004-2003)
PRIMAIRES
(2007-2006-2005)
COLLEGIENS
(2004-2003-2002-2001)
Lieu
Jour
Horaires
Nb de
Observations
places
Code à reporter
pour indiquer le
groupe
ARDRIERS
LUNDI
17H3018H30
20
PERF001
ARDRIERS
LUNDI
18H3019H30
20
PERF002
ARDRIERS
MERCREDI
19H0020H00
40
ARDRIERS
JEUDI
19H0020H00
40
COUBERTIN
MERCREDI
17H3018H30
20
COUBERTIN
JEUDI
17H3018H30
30
PERF006
COUBERTIN
JEUDI
18H3019H30
30
PERF007
LYCEENS
(2000-1999-1998)
ATLANTIDES
JEUDI
20H0021H00
30
PERF008
ADULTES
ATLANTIDES
LUNDI
ADULTES (+/-lycéens)
ARDRIERS
MERCREDI
ADULTES
ARDRIERS
MERCREDI
ADULTES (+/-lycéens)
ARDRIERS
JEUDI
ADULTES
ARDRIERS
JEUDI
ADULTES
ATLANTIDES VENDREDI
12H1513H15
20H0021H00
21H0022H00
20H0021H00
21H0022H00
12H1513H15
8
15
30
30
15
8
Savoir nager la
brasse, le dos et le
crawl.
PERF003
PERF004
Etre capable de
parcourir près
d’un kilomètre
dans une séance.
Nager les 4
nages
Nager les 4
nages
Nager la brasse et
le dos
Nager la brasse et
le dos
Nager les 4
nages
Nager les 4
nages
PERF005
PERF009
PERF010
PERF011
PERF014
PERF015
PERF016
2ème séance possible le samedi uniquement
Attention le nombre de places est limité pour chaque créneau !!!!
10H30SAMEDI
30
11H30
12H00Sous réserve de
SAMEDI
COUBERTIN
30
13H00
places
disponibles
13H00SAMEDI
30
COUBERTIN
14H00
COLLEGIENS
COUBERTIN
(2004-2003-2002-2001)
PERF017
ADULTES
PERF018
LYCEENS
(2000-1999-1998)
PERF019
ACTIVITES ADULTES
Nager, Forme, Santé ATLANTIDES
Nages avec palmes
ATLANTIDES
JEUDI
20H0021H00
12
NFS001
JEUDI
21H0022H00
20
PALM001
Saison 2015-2016
-
4
Groupes COMPETITION :
Condition d’accès :
1) être inscrit sur les listes
2) s’engager à participer aux compétitions (participation aux déplacements : 10€/repas et 15€/nuitée)
Année de
naissance
Lieu
Jour
Horaires
ATLANTIDES
LUNDI
20H00-22H00
ATLANTIDES
JEUDI
20H00-22H00
WATER POLO
DAMES
2001 et moins
WATER POLO
MESSIEURS
2002 et moins,
après test à la
rentrée
ATLANTIDES
LUNDI
20H00-22H00
ATLANTIDES
VENDREDI
20H00-22H00
WATER POLO
JEUNES
2004-2003-2002
ATLANTIDES
JEUDI
18H30-20H00
ARDRIERS
MERCREDI
20H00-21H00
ARDRIERS
JEUDI
21H00-22H00
ATLANTIDES
SAMEDI
8H30-10H00
ATLANTIDES
LUNDI
18H30-20H00
COUBERTIN
MARDI
18H30-19H30
ATLANTIDES
MERCREDI
18H00-20H00
ATLANTIDES
18H30-20H00
ATLANTIDES
JEUDI
VENDREDI
(série Région et +)
COUBERTIN
SAMEDI
9H00-11H00
ATLANTIDES
LUNDI
17H30-18H30
COUBERTIN
MARDI
18H30-19H30
ATLANTIDES
JEUDI
17H30-18H30
ATLANTIDES
VENDREDI
17H30-18H30
COUBERTIN
MARDI
17H30-18H30
COUBERTIN
MERCREDI
16H00-17H30
COUBERTIN
VENDREDI
18H30-19H30
COUBERTIN
MARDI
18H30-19H30
COUBERTIN
MERCREDI
16H00-17H30
COUBERTIN
VENDREDI
18H30-19H30
COUBERTIN
LUNDI
18H30-19H30
COUBERTIN
MERCREDI
17H30-18H30
MAITRES
ELITE
(5 séances obligatoires)
pour les nageurs de série
interrégionale et qualifies N2
hiver/été à l’issue des N2 PB
ESPOIR
(3 séances obligatoires)
DEVELOPPEMENT
(3 séances obligatoires)
PROMOTION 2
(3 séances obligatoires)
PROMOTION 1
(2 séances obligatoires)
1991et moins
2002 et moins
qualifié en
région
de 2002 à 1999
approchant la
grille région
2003, 2004, 2005
sur sélection
2002 de niveau
départemental
2005, 2006 et
2007
Code à reporter
pour indiquer le
groupe
WPDAMES
WPMESSIEURS
WPJEUNES
NATMAITRES
NATELITE
18H30-20H00
NATESPOIR
NATDEVELOPPT
NATPROMO 2
NATPROMO 1
Saison 2015-2016
-
5
Groupes COMPETITION (suite):
Lieu
SECTION LYCEE SUD
Jour
Horaires
ATLANTIDES
LUNDI
16H15-18H15
ATLANTIDES
MARDI
16H15-18H00
ATLANTIDES
MERCREDI
16H00-18H00
ATLANTIDES
JEUDI
16H15-18H15
ATLANTIDES
VENDREDI
16H15-18H15
COUBERTIN
SAMEDI
9H00-11H00
ATLANTIDES
LUNDI
16H00-17H30
ATLANTIDES
MARDI
ATLANTIDES
MERCREDI
(minimes)
18H00-20H00
ATLANTIDES
JEUDI
16H00-17H30
ATLANTIDES
VENDREDI
16H00-17H30
COUBERTIN
SAMEDI
9H00-11H00
Code à reporter
pour indiquer le
groupe
NATELITE
LYCEESUD
16H00-17H30
SSD ALAIN FOURNIER
16h00-18h00
(minimes)
NATDEVELOPPT
A.FOURNIER
Uniquement pour les minimes, pendant le 1er trimestre
SECTION PRIMAIRE
SUZANNE BUSSON
COUBERTIN
LUNDI
12H00-13H00
COUBERTIN
VENDREDI
12H00-13H00
NATPROMO1
S.BUSSON
IMPORTANT
-
Pour l’ensemble des groupes « PERFECTIONNEMENT » ou « COMPETITION », le Club des
Nageurs du Mans se réserve la possibilité de modifier (horaires, site de pratique) voire annuler
certains créneaux en fonction notamment du taux d’occupation.
-
Concernant le chèque « Caution Pass » : il vous sera restitué en échange des chèques « Pass
Culture Sport » ou « Chèques Collège 72 ». Ces derniers devront nous être transmis au plus tard
pour le 31 décembre 2015.Sans retour de ceux-ci, le chèque de caution sera encaissé au 15 janvier
2016 sans autre avis.
-
L’inscription sera validée après réception du dossier complet (9 pages dont 2 concernant la licence
FFN ), du règlement et d’un certificat médical d’aptitude à la discipline (natation, water polo).
Saison 2015-2016
-
6
Les membres du comité directeur arrêtent pour la saison 2015-2016.
Article 1 :
En adhérant au Club des Nageurs du Mans, chaque licencié s’engage à appliquer ce règlement.
La commission de discipline, présidée par le président du Club des Nageurs du Mans, convoquera systématiquement chaque
licencié qui ne respecte pas celui-ci. Les sanctions pourront aller de l’avertissement en passant par l’exclusion temporaire et
jusqu’à exclusion définitive.
Le Club des Nageurs du Mans ne procédera à aucun remboursement du prix de la licence en cours d’année.
Article 2 :
Les parents ou accompagnateurs devront s’assurer, avant de laisser leur enfant seul dans le centre d’entraînement, de la présence
effective de son entraîneur. Ils ne seront pas admis au bord du bassin.
Tout nageur devra quitter l’établissement quinze minutes après la fin de l’entraînement.
Article 3 :
Les règles élémentaires de politesse seront le gage d’une preuve de respect les uns envers les autres.
Les piscines nous sont gracieusement prêtées par la municipalité, chacun devra contribuer au maintien en état des installations.
Toutes dégradations matérielles entraîneront systématiquement réparation financière.
Tout adulte en responsabilité au sein du club veillera à l’application de cet article et fera part à l’entraîneur référent de tout
débordement.
Article 4 :
Le Club des Nageurs du Mans engage des moyens humains et financiers pour la réussite de tous. Il souhaite voir l’ensemble de ses
adhérents porter les bonnets de bain, les tee-shirts et autres objets à l’effigie du club. Il demande aussi à chacun :
Pour les entraînements
 Une arrivée quinze minutes avant le début de la séance d’entraînement.
 Une mise en place de tous les matériels utiles au bon déroulement de la séance.
 Un investissement à la hauteur de ses engagements en respectant le nombre de séances hebdomadaires ainsi que
la participation aux stages pendant les vacances.
 Une loyauté sans faille vis-à-vis de tous.
 La remise en ordre des bassins à l’issue de la séance d’entraînement
Pour les compétitions
Pour toute absence, à une compétition, non justifiée par un certificat médical, le club enverra par courrier une demande de
remboursement des frais engagés à la famille.
Pour rappel, à chaque engagement et forfait, le club paye une somme d’argent.
Dans le cas où le déplacement est organisé par le club, celui-ci réserve des véhicules, des chambres d’hôtel et des repas.
Pour les stages et sélections
Le Club des Nageurs du Mans considère, que tout nageur participant à un regroupement en dehors du cadre du club
deviendra de fait un ambassadeur. Le club s’engage à tout mettre en œuvre pour encourager et faciliter la participation de ses
membres à ces rassemblements et exigera de ses ambassadeurs d’être exemplaires.
Article 5 :
Les membres du bureau et du comité directeur rappellent les règles élémentaires pour éviter tout problème de perte ou de vol.
Aucun objet de valeur ne doit être porté par les nageurs lors de leur venue à la piscine ou en compétition. Tout vêtement de marque
doit porter le nom du propriétaire. Dans certaines piscines, des casiers consignes sont à disposition des utilisateurs. Munissez votre
enfant d’un jeton afin de mettre ses effets personnels à l’abri.
Le Club des Nageurs du Mans ne saurait en aucun cas être tenu pour responsable en cas de perte, de vol, de dégradation des effets
et biens personnels.
Les membres du comité directeur
Saison 2015-2016
-
7