bulletin inscription bruges

Quatorzièmes Rencontres Francophones de FMC en Allergologie
Fil rouge : Allergies et Mer du nord
14 au 17 Octobre 2015 Bruges - Belgique, Hôtel Crown Plaza
BULLETIN D'INSCRIPTION
A retourner par courrier ou Email à WR EVENTS & CONSULTING : 29 Rue Léon Jouhaux – L’Espérance – 83200 Toulon.
Votre contact : Willy : +33 778 84 23 76
[email protected]
CONGRESSISTE
Mme.
M.
Date de naissance
N° de passeport
Domicile / N° / Rue
Localité
Tél Perso ou Pro
Email de contact
Nom
Prénom
Nationalité
Date d’expiration
Code postal
Mobile
ACCOMPAGNANT
Mme.
M.
Date de naissance
N° de passeport
Domicile / N° / Rue
Localité
Tél Perso ou Pro
Email de contact
Nom
Prénom
Nationalité
Date d’expiration
Code postal
Mobile
Prix par pers.
Nb Pers.
Montant Total
INSCRIPTION AU CONGRES
Forfait congressiste
380,00 €
300,00 € pour les
Africains et Malgaches
€
Incluant : Le cocktail dînatoire le 14 octobre, les 2 déjeuners de travail les 15 et 17 octobre, le pique nique du 16
octobre, la sortie botanique du 16 octobre, la soirée des associations le 16 octobre, le kit congrès (sacoche,
badge, clef USB avec toutes les communications)
Forfait accompagnant
340,00
290,00 € pour les
africains et malgaches
€
Incluant : Le cocktail dînatoire le jour de votre arrivée, les 3 déjeuners avec les congressistes, la soirée des
associations, la sortie découverte botanique.
TOTAL
Single
Double
Twin
Type de chambre
La Fédération Internationale prend en charge votre hébergement en chambre single pour 3 nuits
(Nuits du 14 – 15 - 16 octobre 2015), ainsi que les petits déjeuners à l’Hôtel Crown Plaza
Ce qui n’est pas inclus, et qui est à votre charge :
Votre acheminement vers Bruges
Les nuits supplémentaires en cas d’arrivée anticipée ou de prolongation de séjour (139,00 € la chambre
single et 165 € la chambre double, Petits déjeuners inclus)
Les repas autre que ce mentionnés ci dessus (dîner du 15 octobre libre, non inclus)
Les dépenses personnelles
REGLEMENT
Je joins mon chèque à l’ordre de WR EVENTS & CONSULTING
Je règle le ou les forfaits par carte bancaire (VISA ou EUROCARD)
J’autorise WR Events & CONSULTING à Débiter ma carte N°
____ ____
____
____
Date d’expiration
La somme de :
Nom et prénom du titulaire
Signature
Une facture vous sera délivrée à l’issue de la manifestation
€
LE PROGRAMME EN BREF
Mercredi 14 Octobre
15h00 - 17h30
Arrivée des congressistes à l’hôtel Crown Plaza
17h30
Plénière 1 : Cérémonie d’ouverture
Accueil et discours
Symposium 1
20h00
Cocktail Dînatoire
Jeudi 15 Octobre
A partir de 07h00
08h30 - 10h00
10h00 – 10h30
10h30 - 12h00
12h00
13h00
14h30-16h30
16h30
17h00 – 18h00
18h30
Petit déjeuner
Plénière 2 : Allergie et aliments
Pause café
Plénière 3 : Allergie et voies respiratoires
Présentation des posters
Déjeuner de travail
En parallèle :
5 ateliers : choix des thèmes et des intervenants par ABEFORCAL
6 cas cliniques : Algérie, Tunisie, Maroc, Belgique, Afrique, DOM-TOM
Pause
Plénière 4 : Allergie et médicaments
Accueil officiel à l’Hôtel de Ville de Bruges
Soirée libre
Vendredi 16 Octobre
A partir de 07h00
8h30-9h30
9h30-10h30
10h30 – 17h00
18h30 – 20h00
20h30
Samedi 17 octobre
A partir de 07h00
08h30 – 10h00
10h00 – 10h30
10h30 - 12h00
12h30-14h00
14h00 - 15h30
15h30 - 16h30
16h30
Petit déjeuner
Plénière 5 : Allergie et société
Plénière 6 : Synthèse des ateliers
Visite botanique de la réserve naturelle du Zwin & déjeuner pique-nique.
Symposium 2
Soirée des associations : Fédération ANAFORCAL Internationale - ABEFORCAL
Petit déjeuner
Plénière 7 : Joint Meeting BELSACI / ABEFORCAL
Pause café
Plénière 8 : Joint Meeting BELSACI / ABEFORCAL
Déjeuner de travail
Plénière 9 Allergies et Peau
Plénière 10 : Cérémonie de clôture
Discours de clôture
Passage des Mains de RODIN ABEFORCAL - ACIFORCAL
Présentation des quinzièmes rencontres : Flore AMON TANOH DICK
Fin du congrès