INFO POZZI 19.pub - Centre Hospitalier de Bergerac

INFO POZZI
DECEMBRE 2009
EDITORIAL
Centre Hospitalier
Samuel Pozzi BERGERAC
N° 19
C’est une année importante dans la “vie de l’hôpital” qui se termine,
marquée par plusieurs évènements. D’une part, au niveau national, une
actualité hospitalière chargée (adoption de la loi HPST et mise en place du
plan national de prévention et de lutte “pandémie grippale”) et d’autre
part, au niveau interne, la naissance de nouvelles activités (secteur
médico-chirurgical ambulatoire, maison médicale de garde, centre
ressources autisme, infirmière d’organisation de l’accueil, conducteurs
SMUR, responsable chargé de la sécurité des biens et des personnes,....)
L’année 2010 promet d’être tout aussi riche, avec notamment l’ouverture
de l’EHPAD et la reconstruction de l’USLD mais aussi avec le suivi des
décisions de la HAS suite à la visite de Certification qui est venue clôturée
l’année !
Mais pour l’instant, l’heure est aux festivités avec la magie de
Noël dans quelques jours...l’occasion pour nous de vous souhaiter
d’excellentes fêtes de fin d’année !
Dans ce numéro :
Les Brèves
1
Actualités du CHB
4
Fonctionnement du
CHB
7
Démarche qualité/gdr
8
Politique sociale
9
Présentation activité
10
Mouvements
11
Un peu d’histoire
12
LES BREVES
SPECTACLE DE
NOEL
Il aura lieu le 16 décembre à 15h30 à la salle Anatole France. Les
préparatifs mobilisent encore cette année de nombreux
REMISE D’UN CHEQUE A
agents de tous les services ainsi que les enfants ,conjoints,
proches.. afin que le spectacle émerveille petits et
L’ASSOCIATION « LA BELLE
grands. Merci à tous! Venez nombreux applaudir
EQUIPE » PAR L’AGORA
les artistes qui sont dans la lumière et aussi tous
ceux qui oeuvrent dans
l’ombre .
OPERATION
Grâce à l’opération ,
2 téléviseurs « grand écran »
ont été installés
«
Au
jardin
d’antan »
bientôt la Wii ?
Le 11 décembre la Belle Equipe
représentée par Melle Massin,
Présidente, M. Sicaud, Vice
président, Mme Veyssière, Trésorière
Mme Faucher, Secrétaire et Mme
Caseris, administratrice a reçu un
chèque de 500 euros. des mains de
Mme Régnier, présidente de l’Agora.
La
prochaine
collecte a lieu en
janvier 2010.
Page 2
LES BREVES
DEPART DE M. YOHANN MOURIER
L’émotion était palpable ce vendredi 11 décembre pour toutes
celles et ceux qui se sont réunis pour saluer ce jeune directeur
financier et des systèmes d’information et qui plus est rédacteur
d’Info Pozzi qui nous quitte au 31 décembre. Nous lui souhaitons bonne route et
comme souligné par M. le Directeur :
« toute la carrière qu’il mérite! »
POURSUITE
DU PLAN DE SÉCURISATION DU
TRANSPORT DE MÉDICAMENTS AU
LES
CHARIOTS SECURISES SONT ARRIVES
! La sécurisation du transport de médicaments dans le
Depuis novembre 2009, le
chariot de transport sécurisé
en vue de l’acheminement des
dossiers
patients
du
secrétariat
aux
archives
chemine
en
toute
confidentialité
dans
les
couloirs du centre hospitalier.
Il est maniable, léger, sécurisé
Médecine 2
par une fermeture à clé et en
plus est assorti aux couleurs
de notre service ce que nous
avions
pas
prédestiné.
Chaque secrétariat en est
doté au CHB.
Mme V. AGRAFFEL
Cadre de santé Médecine 2
Cardiologie
NOUVEAUX ARRIVES
Mme Marguerite
LE CLAINCHE
a pris ses fonctions de
cadre de santé au sein
du Bloc opératoire le
1er novembre 2009.
circuit intra hospitalier débutée avec la mise à
disposition des services de soins de petites caisses de
transport de stupéfiants, se poursuit en 2009 avec,
l’acquisition, dans le cadre du plan d’investissement du
pôle III , de chariots et de caisses de transport munies de
clips de sécurité.
Un autre objectif
était
également recherché :
diminution du nombre de manutentions tant pour la
pharmacie que pour les agents des services de soins
chargés de récupérer les commandes.
Sur le plan pratique, ces chariots doivent être descendus
à la pharmacie avec la demande de dotation et/ou les
ordonnances nominatives (rangées dans les caisses et non
sur les pupitres afin d’assurer une meilleure
confidentialité !) la veille ou le matin de la distribution
prévue par calendrier.
Une fois complétées les caisses sont fermées à la
pharmacie par 2 clips de sécurité et éventuellement avec
un logo « thermomètre »ou un sachet isotherme
signalant qu’un des produits contenus doit être rangé
immédiatement à l’arrivée du service au réfrigérateur
afin respecter la chaine du froid.
Ces chariots sont récupérés après 12h par les agents des
services de soins et ramenés dans le service.
Ces chariots tenant une grande place, il a été nécessaire
de modifier les casiers contenant les demandes
intermédiaires (ponctuelles). Ceux-ci sont désormais de
couleur verte avec couvercle de fermeture.
Pour rappel, les demandes « urgentes » doivent faire
l’objet d’un appel préalable d’une IDE (afin de ne pas
faire descendre un agent
inutilement) et les autres, doivent
être déposées dans la boite aux
lettres, à l’extérieur de la pharmacie,
pour une récupération aux horaires
indiqués sur un document distribué
dans les services de soins .
M.
Jean-Pierre
MAZEL a pris ses
fonctions de technicien
biomédical
le
05
octobre 2009.
La sécurisation se poursuivra en
2010 par un accès limité aux locaux
de la Pharmacie.
Nous leur souhaitons bienvenue.
CHB
Mme M. GUÉRINET , Cadre de
santé - Stérilisation
Page 3
LES BREVES
FIL ROUGE : CONSTRUCTION DE L’EHPAD
ÇA
CHAMBRE
TÉMOIN
Les
travaux
avancent à un rythme régulier et soutenu
permettent de maintenir la date d’ouverture du
nouvel
EHPAD
dans le calendrier
prévisionnel.
Toutefois,
pour
toute construction
neuve le maître
d ’ œ u v r e
a
l’ obligat ion
de
concevoir
une
chambre témoin destinée à valider la réalisation
interne et les coloris des murs par la maîtrise
d’oeuvre et son comité de pilotage.
Pour une meilleure appréciation de la chambre et
de son environnement spatial nous avons décidé
d’intégrer les équipements mobiliers que nous
devons acquérir.
Pour optimiser le choix des divers équipements
proposés nous avons souhaité recueillir l’avis des
résidents et de leurs familles ainsi que des
personnels.
Ainsi, nous avons organisé le 24 et 25 septembre,
une visite de la chambre témoin. A l’occasion de
cette visite, un questionnaire a été remis à toutes
les personnes présentes pour avoir un avis objectif.
La centaine de personnes accueillies sur les 2 jours
ont fortement apprécié la démarche et ont trouvé la
chambre très claire, assez spacieuse, bien agencée
avec un cabinet de toilette très bien équipée et le
mobilier fonctionnel
CONTINUE ET ÇA SE VOIT!
RÉUNION DE CHANTIER
Le 16 octobre 2009, Monsieur le Directeur a
invité tous les personnels, des entreprises et
du Centre Hospitalier, qui participent à la
construction de l’EHPAD, à se réunir autour
d’un repas sur
le chantier.
Au cours de
son discours
de bienvenue,
il a rappelé
l’enjeu
de
c e t t e
c ons t r uct io n
d
a
n
s
l’amélioration de la prise en charge des
personnes âgées, il a également rappelé aux
entreprises l’importance du respect des
dates de fin de travaux.
L’ambiance
était
très
cordiale
et
chaleureuse, ce
qui
était
nécessaire vu la
température des
locaux, chantier
non chauffé !!
Le
repas
préparé par les personnels des cuisines était
très bon, les personnes ont pu se rencontrer,
discuter.
Mme C. DUCHEN
Ingénieur - Service Technique
M. M. GOUNEAU, Référent
administratif secteur personnes âgées
Résidents et personnel attentifs à
la présentation du mobilier
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ACTUALITES
AUTORISATION D’ACTIVITE
DEMANDE
DE CRÉATION D’ACTIVITÉ
ÇA MARCHE ?
:
COMMENT
Le Schéma Régional d’Organisation Sanitaire
(SROS) est élaboré sous la responsabilité de
l’Agence Régionale d’Hospitalisation (ARH). Il
analyse, organise, coordonne et répartit l’offre
de soins hospitaliers en Aquitaine. Il s’articule
autour de 16 thèmes dont la prise en charge
des personnes atteintes de cancer et les soins
de suite et de réadaptation. La version
actuelle du SROS a été élaborée en 2006 et
fixe les objectifs sanitaires à atteindre pour
2011. Le SROS contient une annexe régionale qui
a pour objet de proposer la ou les implantations
adéquates pour chacune des activités. Compte
tenu de la nécessaire application du principe
d’accessibilité, plusieurs implantations sont
retenues chaque fois que l’éloignement de la
population, par rapport aux structures, le
justifie. C’est donc dans cette logique que
l’annexe territoriale de recours du Périgord fait
état pour Bergerac :
•
d’une ou de deux implantations pour les
soins de suite et de réadaptation (SSR)
•
de deux implantations pour le traitement
du cancer
Les dossiers de demande de création d’activité
doivent être déposés auprès de la DDASS dans
les périodes fixées par arrêté. Le dossier est
composé des chapitres suivants :
•
Dossier administratif : nature et
motivation de la demande, relations de
partenariat,
engagement
de
l’établissement à respecter les objectifs
du SROS
•
Dossier ressources humaines : situations
actuelles et prévisionnelles en terme
d’effectifs et de qualifications des
personnels administratifs, médicaux et
paramédicaux
•
Dossier technique : présentation des
installations, locaux, équipements et
matériels
•
Dossier financier :
modalités de
financement du projet, budget prévisionnel
d’exploitation
•
Dossier relatif à l’évaluation : indicateurs
et méthodes d’évaluation prévus pour
apprécier la réalisation des objectifs,
système de recueil et de traitement des données médicales et administratives, dispositif
d’information et de participation des professionnels dans la procédure d’évaluation, dispositif d’évaluation de la satisfaction des patients.
Les dossiers sont ensuite instruits par un rapporteur (le plus souvent le chef de projet
SROS référent de la thématique concernée) en
Comité Régional de l’Organisation Sanitaire
(CROS).
La décision finale revient à la Commission exécutive de l’Agence Régionale de l’Hospitalisation
d’Aquitaine (COMEX).
Le délai moyen entre la date limite de réception
des dossiers par la DDASS et la décision finale
de la COMEX est d’environ 6 mois.
Mle V. LOPES
Animatrice qualité
TRAITEMENT
DU CANCER
Le Centre Hospitalier de Bergerac a déposé
une demande d’autorisation pour l’activité de
soins de traitement du cancer le 30 avril
2009. Le dossier a été instruit en CROS le 11
septembre 2009 par un médecin conseil de la
Caisse Régionale d’Assurance Maladie
d’Aquitaine, le Dr BEZAT-BLANCO Stéphanie.
La COMEX a émis sa décision en date du 06
octobre 2009, soit : autorisation d’exercer
l’activité de soins de traitement du cancer
pour les pratiques thérapeutiques suivantes :
•
Chirurgie des cancers pour les
pathologies digestives
•
Chimiothérapie
L’autorisation a été refusée pour la pratique
thérapeutique relative à la chirurgie des
cancers pour les pathologies gynécologiques,
cette activité étant inférieure aux seuils
définis.
SOINS
DE SUITE ET DE READAPTATION
L’établissement a déposé un dossier de
demande d’autorisation de l’activité de Soins
de Suite et de Réadaptation (SSR) en date du
31 octobre 2009.
Le dossier sera prochainement examiné en
CROS.
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BILAN
DE L’ÉPIDÉMIE GRIPPALE AUX URGENCES
Novembre - Etats Grippaux
30
25
20
15
novembre Etats Grippaux
10
5
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jour
Etats grippaux
41
31
209
281
Septembre
Octobre
Novembre
TOTAL
Hospitalisations Prélèvements
4
2
25
31
14
1
79
94
Les mois de septembre et d’octobre montrent une activité stable en ce qui concerne la grippe A H1N1. puis
une accélération mi-novembre avec 2 jours de pic le dimanche 22 novembre et le samedi 28 novembre. Les
hospitalisations représentent 11% des passages aux urgences pour ce motif de venue .Cela a permis de
constater que le dispositif de consultation dédié « grippe » mis en place dans le service est opérationnel .
DÉMONSTRATION
DE MATERIEL POUR INTUBATION DIFFICILE
Dans l’optique d’amélioration des pratiques professionnelles, à l’initiative du Dr LOTFI-FARD Gary ,chef du Pôle
1, un atelier « pratique de prise en charge des voies aériennes supérieures et
discussion » a été organisé le 3 novembre 2009 de 13h à 17h
Trois laboratoires sollicités ont présenté les nouvelles techniques en rapport
avec le domaine concerné :
VYGON, présentation de l’AIRTRAQ, l’Intubation Trachéale Simplifiée
VERATHON MEDICAL, présentation du GLIDESCOPE, Laryngoscope
Vidéo
SEBAC, présentation du LMA FASTRACH destiné à faciliter l’intubation
Les Médecins Anesthésiste Réanimateurs, Urgentistes et Internes, les IADE
et les IDE intéressés ont pris connaissances du matériels, des techniques présentées, échangés les expériences et
pratiqués les gestes sur les mannequins mis à disposition
Suite à ces échanges enrichissants, le représentant du laboratoire VERATHON MEDICAL en accord avec les
services économiques, la pharmacie et le biomédical, à laisser en prêt pour une période de trois semaines au
niveau du service d’anesthésie, le GLIDESCOPE
Les essais durant cette période semblent très fructueux et prometteurs dans les
indications d’utilisation prévues
La disponibilité de ce type de matériel sur l’établissement fera l’objet de
concertation par les professionnels médicaux concernés, afin d’élaborer le plan
d’investissement à venir Ces ateliers permettent de s’inscrire dans un processus
continue de formation professionnelle, d’amélioration de la qualité des
prestations offertes au patient au sein du CHB.
Mme B. CHANTEGREILH, Cadre du pôle « chaud »
Page 6
FONCTIONNEMENT DU CHB
PROJET
D’ÉTABLISSEMENT
Suite au courrier du 21 novembre 2008
concernant le Projet d’Etablissement de
l’Hôpital, Monsieur GARCIA, Directeur de
l’Agence Régionale de l’Hospitalisation,
réunissait le 6 juillet dernier, les
représentants administratifs et médicaux de
la Clinique Pasteur et du Centre Hospitalier
pour travailler sur les différentes hypothèses
d’évolution de l’offre de santé sur le bassin du
bergeracois. En clair, pour déterminer les
complémentarités des deux établissements et
pour discuter d’un regroupement de l’offre de
soins sur un seul plateau technique partagé.
L’avenir de la démographie médicale de
spécialité sur le bassin et la vétusté de
quelques uns de ses locaux avaient conduit le
Centre
Hospitalier
à
proposer
la
reconstruction totale ou partielle du bâti dans
son Projet d’Etablissement 2008-2012. Dans
un courrier du 4 décembre 2009, les autorités
de régulation demandent de réfléchir à un
projet médical et architectural commun à
horizon de 10 ans avec la Clinique Pasteur
pour attirer des professionnels de santé et
couvrir les besoins de soins de la population
bergeracoise. Un groupe de travail tripartite
(ARH - Clinique - CHB) sera constitué début
2010 pour travailler sur ce projet.
FONCTIONNEMENT
(COMMISSION
DES
RELATIONS
AVEC LES
USAGERS
M. Y. MOURIER - Directeur-adjoint chargé des
Finances et du Système d’Information
DE LA CRUQ
ET DE LA
QUALITE
DE LA PRISE EN CHARGE)
De nouvelles dispositions viennent d’être prises afin d’améliorer le fonctionnement de cette
commission qui est chargée d’étudier collégialement les dysfonctionnements de prise en
charge. Un nouveau logigramme du traitement des plaintes et réclamations est établi.
Une rencontre avec un des deux médiateurs médecins sera systématiquement proposée au
plaignant.
Des révisions plus nombreuses sont prévues afin de faciliter la fluidité des instructions.
M. J-M. PUTEGNAT
Président de la CRUQ
Page 7
CTE EXCEPTIONNEL :
ORGANISATION DE L’EHPAD
enveloppe tout en garantissant un encadrement
satisfaisant aux résidents et de rendre ce secteur
plus attractif pour les agents.
Le 23 novembre, il a été présenté aux membres du
CTE, l’avancée des réflexions et plus concrètement les
effectifs et l’organisation prévue pour le
fonctionnement des différents secteurs de l’EHPAD (
125 lits et places).
Pour cela, des pistes de réflexion ont été prédéterminées et vont être examinées par un groupe de
travail associant des représentants du personnel,
des membres de la direction et l’encadrement de
la structure pour personnes âgées courant janvier
En premier point, il faut rappeler que les recettes 2010.
de cette structure dépendent de 3 sections de Les pistes de réflexion concernent la durée de la
financement :
journée de travail qui pourrait être comprise entre 6 heures et 9 heures ( matin de 9 heures et
- l’hébergement pris en charge par le résident
soir de 6h), l’ élaboration de roulements fixes, la
ou/et sa famille (obligés alimentaires) ou l’aide sociale
fin de la journée de travail à 21h15 au plus tard,
qui se traduit par un prix de journée.
les modalités de remplacement des arrêts de tra- un budget « dépendance » en fonction d’un score vail , complémentarité au sein du pôle gériatrimoyen (GMP: Gir Moyen Pondéré) calculé d’après que, l’entraide entre les différents secteurs,…
l’évaluation individuelle de chaque résident. Celui- L’ouverture est prévue pour mars 2010. Une monci versé par le conseil général.
tée en charge des entrées est fixée à 10 résidents
- un budget « soins » alloué par l’assurance maladie par mois environ permettant d’atteindre une caen fonction d’une étude des états pathologiques de pacité maximum en juillet.
chaque résident (PMP: Pathos Moyen Pondéré).
Les dépenses sont dues en grande partie aux frais de
personnel. Le challenge est de rester dans une
PRÉSENTATION
DE LA SALLE DE
KINÉSITHÉRAPIE
Mme C. GAMBELOU, Cadre sup. de santé
OUVERTURE
DU
CENTRE RESSOURCES AUTISME
Le repérage
du CRA est
bien visible
et
nous
départementale a
indique que l’antenne
commencé son activité.
L’équipe est composée de Mme AMESTOY ,
pédopsychiatre,
de
Mme
ROSOLIN,
psychologue et de Mme LALOT, orthophoniste.
Mme LIROU, cadre
du pôle MCO ,est la
référente
de
l’établissement auprès
de cette équipe.
L’équipe
des kinésithérapeutes a
organisé le 7 décembre quelques heures
« portes ouvertes » aux cadres et
praticiens afin de présenter la salle
équipée. Elle est située dans le service
d’orthopédie et sera utilisée
ponctuellement en fonction des besoins
des patients. Merci à cette équipe de
l’accueil réservé aux Mme C.GAMBELOU,
personnes qui se sont Cadre sup. de santé
rendues
à
leur
invitation.
Mme C.GAMBELOU,
Cadre sup. de santé
Page 8
DEMARCHE QUALITE / GESTION DES RISQUES
VISITE
DE
CERTIFICATION HAS V2007
La visite de Certification de la Haute Autorité de Santé s’est terminée le
vendredi 27 novembre 2009 par une restitution pleinière des résultats où
environ 80 agents été présents.
Cette restitution a été l’occasion pour les experts-visiteurs (EV) de féliciter l’ensemble du
personnel pour la qualité du travail accompli et surtout pour leur niveau de confiance et
d’implication dans la démarche au travers des parcours et/ou rencontres auxquels ils ont pu être
associés. Le coordinateur de visite, le Dr SAINT-LEGER, a insisté sur la grande motivation et la
forte “culture d’entreprise” ressenties pendant les 4 jours de visite. Il a également relevé
l’existence d’une réelle dynamique d’amélioration continue de la qualité, notamment au travers
des évaluations dse pratiques professionnelles (EPP) qui ont totalement satisfaites à la dimension
exigée par la HAS avec un respect et une diversité des méthodes d’évaluation utilisées, des thèmes
innovants et une pluridisciplinarité dans leur mise en oeuvre. Des premières propositions
d’amélioration ont pu également être formulées par les EV comme :
∗ Finaliser les tableaux de bord par pôle
∗ Développer la communication interne et externe
∗ Organiser le programme global de gestion des risques
∗ Finaliser le document unique sur les risques professionnels
∗ Améliorer la traçabilité de la réflexion bénéfice-risque et des données médicales dans le
dossier patient
∗ Garantir le respect des règles de responsabilité en matière de prescriptions médicales
∗ Formaliser la politique globale du dossier patient
∗ Garantir et assurer les informations coordonnées autour du patient en USLD
∗ Formaliser le circuit de traitement du linge et la démarche qualité en Blanchisserie
∗ Garantir la prévention du risque incendie
∗ Assurer la maintenance curative et préventive des dispositifs médicaux
∗ Garantir le respect des règles relatives au fonctionnement du laboratoire et de ses interfaces
avec les secteurs utilisateurs
Ces propositions ainsi que l’ensemble des observations faites par les EV seront étudiées par le
Collège de la HAS qui est l’instance délibérante garantissant la rigueur et l’impartialité des avis et
recommandations rendus.
Le CHB sera destinataire du rapport écrit des EV courant janvier 2010 afin de formuler
d’éventuelles observations avant la décision du Collège de la Haute Autorité de Santé.
Toutefois, l’établissement n’a pas attendu pour remercier l’ensemble des
personnels fortement impliqués dans la démarche, autour
d’un verre et des galettes des rois (avant l’heure!) ...
Encore UN GRAND MERCI à tous ... et rendez-vous en 2013
pour la nouvelle visite de Certification “3ème version” !
Mle V. LOPES
Animatrice qualité
∗ Dossier du patient : 4 indicateurs
∗ Dossier d’anesthésie : 1 indicateur
En coopération avec le Mi∗ Prise en charge de l’infarctus du myo-
GINQA-MEDINA 2009
nistère de la Santé, la HAS
est engagée depuis 3 ans
dans la généralisation d’indicateurs de qualité pour les
établissements de santé.
Plus de 1000 établissements
ont participé à la première
campagne de recueil. La deuxième campagne pour l’activité MCO a été lancée sur le plan national à la mioctobre 2009 et devra être clôturée à la mi-mars 2010.
Les thèmes concernés par les indicateurs sont les suivants :
carde : 6 indicateurs
Après information aux instances concernées en décembre 2009, l’évaluation des
dossiers patient sera organisée sur l’établissement dès janvier 2010.
Mle V. LOPES
Animatrice qualité
Page 9
TABLEAU
DE BORD DES
Résultats du tableau de bord 2008
INFECTIONS NOSOCOMIALES
Le tableau de bord répond à une
demande légitime d’information et
de transparence des usagers. Il est
publié chaque année depuis 2006 et
reflète le niveau d’engagement de
chaque établissement.
Scores définitifs
2008
2007
ICALIN
ICSHA
ICATB
SURVISO
ICSARM
SCORE
AGREGE
93.5
A
88,9%
B
16,75
A
OUI
3/3
0,59
90,82
A
O : 32
A : 31,5
M : 30
Objectif
personnalisé
1449,5 litres
O:4
A : 7,75
M:5
3 services
sur 3
surveillent
les ISO
Taux triennal
/1000 journées
d’
hospitalisation
95.5
53.2%
14.5
OUI
0,55
72.66
A
C
B
1/3
B
Cette année 2008 les résultats du
Objectif
Taux triennal
O : 30,5
O:4
personnalisé
/1000 journées
CHB
sont en net progrès et
A : 33,5
A : 5,5
d’
1719,7 litres
M : 31,5
M:5
hospitalisation
attestent une mobilisation
86.5
26%
10
NON
52.92
2006
croissante de l’établissement, des
B
D
C
C
équipes, de la direction avec
66
21,7 %
2005
C
D
l’équipe d’hygiène et le CLIN. Nous
Score agrégé= 40% ICALIN + 30% ICSHA + 20% ICATB + 10% SURVISO
accédons à la classe A du score Datés du 9/11/2009
agrégé avec 90,82 points sur 100
c'est-à-dire que le CHB rejoint les établissements les plus engagés en matière de lutte contre les
infections nosocomiales:
⇒ ICALIN reflète la politique de l’établissement en notant : l’organisation, les actions menées : les
surveillances, les formations, les évaluations (audit s, EPP, enquêtes) et les moyens donnés au CLIN et à
l’équipe d’hygiène pour mener ses missions.
⇒ ICSHA : indicateur de consommation des produits hydro-alcooliques les objectifs que nous
espérions à savoir consommer 75 % de notre
consommation théorique fixée par le Ministère.
Les journées hygiène des mains et les formations,
les distributeurs muraux et l’utilisation au bloc
sont l’illustration d’une meilleure hygiène des
mains.
⇒ Grâce à la participation des 3 services de
chirurgie l’ objectif d’une surveillance des
infections de site opératoire dans les 3
services pendant 2 mois est atteint. Rendez
vous en 2010 pour une autre enquête.
⇒ ICATB aussi est en progrès ; suite à la
réalisation d’une enquête de prévalence des
ATB un jour d’avril 2008 et à l’implication de la
pharmacie, du laboratoire, de l’hygiène et du
médecin référent, le Dr Portel. La commission
des atb n’attend plus que l’informatisation des
prescriptions nominatives et les réévaluations
à 48 ou 72 h pour s’améliorer encore.
⇒ ICSARM est un indicateur qui donne le taux de
SARM retrouvé dans des prélèvements
nosocomiaux et communautaires confondus
mais n’entre pas dans le calcul du score agrégé.
Mme E. LAFOND - Praticien en Hygiène
POLITIQUE SOCIALE
BIENVENUE
AUX NOUVEAUX INTERNES
AFFECTES AU CENTRE HOSPITALIER DEPUIS LE
02 NOVEMBRE 2009
PÉDIATRIE : Sébastien LAGORCE
GYNÉCOLOGIE OBSTÉTRIQUE : Lucas FAYOLLE et
Florent DALY
URGENCES/SMUR : Sabine PENAUD, Céline
DAUSQUES et Amandine PAYEN
MÉDECINE (RHUMATOLOGIE) : Agnalys
DESPLANTES et Mélanie AFONSO
MÉDECINE : Hugues KALOZANDRY et Marion
PELLETIER
CARDIOLOGIE : Nérimaine CHAIB
Le quota porté à 11 internes au lieu de 8 et le
souhait de certains internes à revenir en 2ème ou
3ème année confirment la qualité de
l’encadrement et prouvent l’intérêt croissant pour
une affectation au Centre Hospitalier de
Bergerac. Nous ne pouvons que nous en féliciter.
Mme J. CASTANG
Gestionnaire Ressources Humaines
Page 10
PRESENTATION D’UNE ACTIVITE
TECHNICIEN BIOMEDICAL
Le biomédical, métier né aux environs des années 1980 n ‘a cessé d’évoluer, passant exclusivement de la
maintenance curative à la maintenance préventive et à l’assurance qualité. Il est désormais admis que la
prise en compte des besoins des « clients » est une condition incontournable de la pérennité, le contexte
actuel renforce cette notion de relation « clients, fournisseurs » au sein des établissements de soins.
Les textes réglementaires imposent des démarches visant à l'optimisation de la qualité des prestations
fournies.
Ci-dessous : Cycle relation « client fournisseur » service biomédical
Le service biomédical, dont la
m i s s i o n p r i nc i p a l e e s t l a
maintenance (au sens large du
terme), n'échappe pas à ces
contraintes qualitatives, car
assurer la disponibilité des
dispositifs médicaux impacte sur
la qualité des soins délivrés au
patient. Il faut retenir de
certification, les termes:
indicateurs,
critères,
référentiels, procédures,
pratiques et résultats qui relèvent
de la notion d'assurance qualité.
Une dimension économique est
également visée, elle devait
permettre d'optimiser la gestion
des
coûts
(achat
et
exploitation).A cet effet il est
bon de connaître l'organisation de
l'établissement de soins. Il se
compose généralement, d'un corps
médical, d'un corps administratif,
d'un corps technique. Le corps
technique reste indispensable au
bon
fonctionnement
de
l'établissement.
Au sein du corps médical, les
clients seront les services cliniques et médico-techniques, au
sein du corps administratif, le
principal client sera le service
économique et logistique, le client
final du service biomédical étant
le patient, il est donc indispensable de tenir compte des besoins
de celui ci interprétés et traduits
par le corps médical.
La mission du service biomédical :
La mission est l'objectif qui justifie l'existence permanente du
service biomédical, celui ci est
investi d'une mission que l'on peut
définir comme " bien maintenir les
Dispositifs Médicaux ", cette définition doit être considérée dans
son sens le plus large, il s'agit de "
L'ensemble des actions permettant de maintenir ou de rétablir
un bien dans un état spécifié ou en
mesure d'assurer un service déterminé " soit en détails :
L'achat
" La maintenance commence à
l'achat ". Bien maintenir
sous entend bien acheter.
Ceci demande au service
biomédical d'avoir à sa
disposition des informations pratiques actualisées
traduisant les besoins médicaux,
les contraintes d'environnement
technique et humain. L'analyse des
besoins impose une collaboration
étroite entre les médecins, les
services de soins, le service logistique et le service biomédical.
L'activité d'achat comprend d'une
part le conseil à l'achat et l'achat
proprement dit, avec la réalisation
du cahier des charges. (CCTP, respect du code des marchés publics).
La réception des équipements
Il est nécessaire de
contrôler la livraison et
d'effectuer un certain
nombre de tâches ayant
des incidences favorables sur les coûts de maintenance
dès la réception des matériels.
L'installation technique
L'étape
d'achat
de
l'équipement doit intégrer l'adaptation possible à l'environnement
technique existant et
aux contraintes de l’équipement. Il convient donc de
s'assurer que l'environnement
technique est adéquat (eau, électricité, génie civil, encombrement,
traitement d'air et climatisation,
courants faibles, réseau informatique, fluides médicaux.)
La formation des utilisateurs
Il est indispensable
de former le personnel à l'utilisation
des matériels, à la
livraison avec l'aide
des sociétés, mais
aussi durant toute la vie des équipements par des rappels pouvant
être effectués par l'équipe biomédicale.
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La maintenance préventive
Il s'agit de la maintenance effectuée selon des critères prédéterminés, dans l'intention de réduire la probabilité de défaillance ou la dégradation d'un service rendu. Une planification est nécessaire, cette maintenance peut être sous traitée, elle inclut la gestion technique, la gestion de
stock et la gestion des contrats de maintenance préventive y compris le contrôle des factures.
La maintenance curative
Il s'agit de l'activité de maintenance majoritaire des services biomédicaux, elle est réalisée soit en interne
soit par délégation de tâches aux fournisseurs, elle inclut également la gestion technique, la gestion de
stock et la gestion des contrats de maintenance curative y compris le contrôle des factures.
La gestion de l'inventaire, de la maintenance et de la matériovigilance
Cette gestion permet de prendre en compte un événement par le biais de ses composantes techniques ou financières, l'accès aux données, leur traitement (alertes AFSSAPS) etc. elle peut être
grandement facilité par une Gestion de la Maintenance Assistée par Ordinateur.
Conclusion
Au niveau hospitalier, la maintenance biomédicale
prend un sens particulier, car moyennant des compétences techniques et organisationnelles adéquates, elle permet de prévenir une rupture dans la
continuité des soins et des dangers potentiels pour
les patients et les utilisateurs. Tous les personnels
sont acteurs, une implication de tous les jours est
synonyme de réussite, une
mutation dans le fonctionnement de l’institution
hospitalière est en cours, visant à décloisonner, à
améliorer les collaborations entre les professionnels de santé. Arrivé depuis peu au CH Samuel Pozzi, je reste à la disposition de tous les acteurs hospitaliers afin de répondre aux diverses sollicitations.
M. J-P. MAZEL
Technicien Biomédical
MOUVEMENTS DU PERSONNEL
Naissances
M. Tanguy BORDAS (Brancardier) est l’heureux papa d’une petite Elisa
née le 28 octobre 2009.
Départs entre le 02/09/09 et le 01/12/09
Mme Chrystèle SAADA (IDE - Bloc opératoire)
Mme Fatima BELLIART (AS - Chirurgie 1)
Mme Isabelle PARMENTIER (IDE - Médecine 2)
Mme Nadine FAYOUX (AS - Réanimation)
Mme Olivia DUSSIREY (IDE - Chirurgie 1)
Mme Véronique GILTON (AS - Urgences)
Mme Nathalie BONNEFOND (IDE - Surveillance
continue)
M. René MURAT (AEQ - Service technique)
Mme Ginette BURGER (Adjoint adm - Admissions)
Mme Armelle FOURNIER (IDE - Surveillance
continue)
Mme Lucie LE COZ (IDE - Médecine 1)
Mme Julia HENNION (IDE - Surveillance continue)
Mme Nicole CASERIS (IDE - Secteur personnes âgées)
Mme Florence MOREAU (IDE - Médecine 2)
M. Gilles LAFAURIE (Archiviste)
Mme Christelle RAMBEAU (IDE - Pédiatrie)
Mme Joëlle LEBERON (AS - Chirurgie 1)
Mme Béatrice ARCHIPCZUK (IADE - Anesthésie)
Mme Carole BOUDER (IDE - Médecine 1)
M. Fabrice CHABROL (IDE - SMUR)
Mme Corinne JANOT (IDE - Secteur personnes
âgées)
Arrivées entre le 02/09/09 et le 01/12/09
Mme Virginie BENAY (IDE - Urgences)
Mme Sabrina GARRASSIN (IDE - Cardiologie)
Mme Aurélie BEAUFILS (AS - Urgences)
Mme Virginie PERGON (IDE - Gynécologie obstétrique)
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UN PEU D’HISTOIRE
LA
VIE DE
SAMUEL POZZI…
L’apprentissage
de
Paris…
Comment ce jeune garçon,
d’origine
provincial,
s’intègre-t-il à cette société
parisienne, éclatante et
fermée ? Plutôt habilement
en réalité. Une fois son
externat achevé, le jeune Dr
Pozzi, use de l’origine
italienne de son nom,
abandonne bien vite ses
habitudes de Province et
perd l’accent chantant de sa
région natale. Comme bien
des ambitieux de l’époque, il
comprend que l’ascension
sociale est affaire de
relations, et surtout de
relations féminines. Il
ressemble au « Bel-Ami » de
…puis
de la guerre.
Malheureusement, en 1870, Napoléon III
déclare la guerre à la Prusse alors que
Pozzi est encore externe à l’Hôpital
Necker, et assistant en anatomie à la
Faculté de Médecine de Paris. Tous les
hommes sont appelés aux armes.
Volontaire, Samuel Pozzi rejoint le corps
médical de l’armée. Mais bien vite il
regrette de ne pas avoir
rejoint la toute nouvelle
Croix Rouge. Car les
médecins de la Croix
Rouge rejoignent plus
rapidement le front.
Ainsi Samuel Pozzi est
cantonné plusieurs mois
à Paris sans pouvoir
approcher les champs de
batailles.
Quand Samuel Pozzi
rejoint enfin le front, il y
découvre deux choses : la violence inouïe
de la guerre, mais aussi le travail d’un
certain Joseph Lister, qui soigne les
blessés allemands avec de nouvelles
méthodes, des bandages stériles et de
l’acide carbolique. Les médecins français,
Maupassant
ou
au
« Rastignac » ambitieux de
Balzac. Samuel Pozzi use de
ses charmes pour gravir
l’échelle sociale.
Admiré pour son esprit, ses
bonnes manières et son
charme, le jeune médecin
multiplie les relations et
intègre bientôt les salons
parisiens où se croisent des
écrivains, des peintres, des
poètes et le « demi-monde »
des femmes cultivées et des
réseaux de connaissances.
malgré les travaux de Pasteur
contenaient mal les infections et les
contaminations.
Les pratiques d’hygiène dans les hôpitaux
français du XIXè siècle n’avaient pas
spécialement bonne réputation. On
parlait même de « musée des microbes ».
Lister était un héritier de Semmelweis,
premier médecin à stériliser ses
instruments entre deux soins, ce qui lui
avait valu d’être interné en asile
psychiatrique où il mourut des infections
qu’il avait combattu au péril de sa liberté.
Les médecins français, un peu en retard
sur les précurseurs d’Europe de l’Est,
voyaient leurs soldats mourir d’infections
microbiennes, sans remède.
Enfin sur le front, Samuel Pozzi est
percuté par une ambulance. Il s’autodiagnostique une fracture de la hanche,
avec impact sur les deux maléoles
(diagnostic qui sera confirmé 35 ans plus
tard aux rayons X). Cette blessure
l’empêche
d’apporter
toutes
ses
compétences au service des soldats. La
guerre finie , il n’était pas encore remis.
Inspiré de Samuel Pozzi-Chirurgien & Ami des femmes, Claude Vanderpooten. Site internet (Eng)
www.doctorpozzi.com. Photos : vues du Vie arr. de
Paris vers 1860.