Formulaire Inscription Triathlon Laval 2015-2016

FORMULAIRE D’INSCRIPTION 2015-2016
Nom du Membre :
Prénom :
Nom :
Date de naissance (JJ/MM/AAAA) :
Courriel :
Numéro de téléphone :
Adresse (Numéro Civique et rue):
Ville :
Code Postal :
Numéro de Carte Avantage Laval:
Nom et contact d’urgence:
Prénom et Nom:
Numéro de téléphone :
1/2 FORMULAIRE D’INSCRIPTION 2015-2016
Êtes-vous membre à Triathlon Québec?
Oui, numéro de membre: Non :
1. Je reconnais que la pratique du triathlon et des sports connexes régie par
la Fédération de Triathlon du Québec comporte l’existence de dangers et
des risques réels de blessures et d’accidents. Je déclare connaître la
nature et l’étendue de ces dangers et de ces risques et j’accepte librement
et volontairement de participer à des activités de triathlon et d’entraînement
et je renonce par la présente expressément à toute réclamation de quelque
nature que ce soit contre le Club, ses représentants, administrateurs,
employés et/ou officiers.
2. Je suis d’âge majeur.
3. J’accepte que l’on prenne des photos lors des activités, compétitions et
entraînement du club.
4. Je reconnais que si je ne suis pas citoyen de la Ville de Laval des frais
supplémentaires seront exigés aux frais d’inscription.
5. J’ai lu et je comprends les clauses précédentes et j’accepte de m’y
conformer.
Signature :
Date :
2/2