La contraception

Informations destinées aux
patientes traitées par Trétinac®
La contraception
Méthodes, sécurité et recommandations d’utilisation
La présente brochure a pour but de vous fournir des informations
importantes sur la contraception.
Les femmes devant subir un traitement par Trétinac® ne doivent en aucun
cas être ou devenir enceinte. Trétinac® fait partie des médicaments qui
peuvent entraîner de graves malformations chez le fœtus humain. Il faut
donc absolument empêcher toute grossesse un mois avant le traitement,
pendant celui-ci ainsi qu’un mois après la fin du traitement par Trétinac®.
La présente brochure a pour but de vous informer sur les diverses
méthodes de contraception, pour que vous puissiez choisir celle qui vous
convient le mieux afin d’empêcher efficacement une grossesse.
Chacune de ces méthodes a ses avantages et ses inconvénients et peut
même engendrer certains risques pour la santé. Ceux-ci ne faisant pas
l’objet de la présente brochure, vous pouvez obtenir des informations à ce
sujet auprès de votre médecin et, selon la méthode choisie, dans la notice
d’accompagnement correspondante.
Discutez avec votre médecin des différentes méthodes de contraception et
suivez scrupuleusement les mesures de contraception qui vous sont
prescrites.
Cachet ( médecin )
Prénom / Nom ( Patiente / Patient )
Cette brochure est également disponible dans d’autres langues. Adressezvous à votre médecin qui vous en fournira volontiers la version désirée.
Table des matières
Comment une grossesse débute-t-elle ?
4
Les méthodes de contraception qui ne sont pas parfaitement fiables sont à éviter absolument !
7
Les méthodes contraceptives les plus fiables
9
Les méthodes barrières
17
Méthodes contraceptives en cas d’urgence
18
N’oubliez pas
19
Comment une grossesse
débute-t-elle ?
L’ovule
L’ovule contient l’information génétique de la femme. Une fois par mois
environ, un des deux ovaires libère un ovule destiné à la fécondation.
Ce processus est appelé ovulation. L’ovule chemine à travers la trompe
jusque dans l’utérus. S’il n’est pas fécondé, il est évacué par l’organisme
avec la muqueuse qui se détache de l’utérus. La femme a ses règles
( menstruations ).
La fécondation
Si vous avez eu des rapports sexuels non protégés, l’ovule peut rencontrer
un spermatozoïde sur son chemin dans la trompe, et une fécondation de
l’ovule peut avoir lieu. Voici le début d’une grossesse.
L’ovule fécondé poursuit son chemin dans l’utérus où il nidifie dans la
muqueuse de l’utérus ( nidation ) où l’embryon commence à se développer.
Pour qu’une grossesse soit possible, il faut qu’un spermatozoïde masculin
et un ovule féminin fusionnent ( fécondation ).
Environ 85 % des femmes en âge de procréer, n’utilisant aucun moyen de
contraception, tombent enceintes.
Suis-je enceinte ?
Le spermatozoïde
Les signes suivants peuvent indiquer le début d’une grossesse :
Les spermatozoïdes contiennent l’information génétique de l’homme, et ils
sont produits dans les testicules. Lors de l’éjaculation, des millions de
spermatozoïdes sont libérés avec le liquide séminal. Les spermatozoïdes
remontent à travers l’utérus dans les trompes, dans l’une desquelles ils
pourront rencontrer l’ovule pour donner lieu à une fécondation ( conception ). Un seul spermatozoïde est nécessaire pour la fécondation.
■ Absence
4 Contraception Information destinée aux patients
des règles
■ Sensation
de tension dans les seins
■Nausées
■ Crampes
d’estomac
Si vous ressentez un ou plusieurs de ces symptômes, vous devriez
procéder à un test de grossesse et prendre contact avec votre médecin.
Contraception Information destinée aux patients 5
Les méthodes de contraception
qui ne sont pas parfaitement fiables
sont à éviter absolument !
Certaines substances dans le sang de la mère peuvent être nocives
pour le fœtus
Le fœtus est nourri via le sang de sa mère. C’est pourquoi tout ce que la
femme enceinte absorbe ou respire pourra influencer la santé de l’enfant à
naître – ceci inclut les médicaments, les vitamines, l’alcool et la fumée de
tabac. L’isotrétinoïne, principe actif de Trétinac®, fait partie des substances
nocives pour l’enfant.
Toutes les méthodes de contraception ne présentent pas la même fiabilité.
Si vous n’appliquez pas une méthode contraceptive fiable, vous courez un
risque important de tomber enceinte malgré tout.
Le calcul des « jours sûrs » n’est pas une méthode fiable
La méthode du calendrier ( ou méthode de la température ) tente de calculer
les jours « sûrs » en observant quand a lieu l’ovulation. Mais il n’y a pas
de jours absolument sûrs, car l’ovulation peut se produire à des moments
inattendus, même chez les femmes avec des cycles menstruels réguliers.
Une fécondation peut survenir même sept jours après des rapports
sexuels, car :
■ bien
que l’ovulation n’ait lieu qu’un seul jour pendant le cycle, l’ovule peut
être fécondé jusqu’à un jour après avoir quitté l’ovaire;
■ un
spermatozoïde peut survivre dans l’organisme de la femme pendant
six jours au maximum après un rapport sexuel.
Il est donc extrêmement difficile de définir des « jours sûrs ».
Ces méthodes ne conviennent pas pour empêcher une grossesse. Le taux
d’échec se situe à 20 % environ.
Le taux d’échec ( également connu comme « indice de Pearl » ) indique
le nombre de grossesses non désirées pour 100 couples par année
d’utilisation correcte. Plus ce taux est bas, plus la méthode est fiable.
6 Contraception Information destinée aux patients
Contraception Information destinée aux patients 7
Les méthodes contraceptives
les plus fiables
« Faire attention » ( coït interrompu ) n’est pas une méthode fiable
Méthodes contraceptives d’origine hormonale
Lors du coït interrompu, l’homme retire son pénis du vagin de sa partenaire
juste avant l’éjaculation afin que celle-ci se produise à l’extérieur du vagin
pour empêcher l’accès des spermatozoïdes au vagin. Cette méthode est
extrêmement peu fiable, car :
■ Les
■ une
petite quantité de spermatozoïdes et de liquide séminal peuvent
pénétrer dans le vagin déjà avant l’éjaculation proprement dite;
■ l’homme
ne parvient pas toujours à retirer son pénis « à temps ».
Cette méthode est donc aussi inappropriée pour empêcher une grossesse
avec sécurité.
Le taux d’échec se situe à 23 % environ.
Remarque
préparations hormonales telles que :
■
l’implant hormonal
■
le patch contraceptif
■
les hormones injectables
■
l’anneau vaginal
■
la pilule
■
le stérilet hormonal
■ Le
stérilet
Ces méthodes nécessitent un examen médical préalable et un suivi médical
régulier. Discutez les différentes possibilités de contraception avec votre
médecin. Il/elle vous aidera à choisir une méthode adaptée à votre cas.
En effet, si vous avez des allergies, par exemple, ou si vous prenez
des médicaments, certaines méthodes conviennent mieux que d’autres.
Le taux d’échec est inférieur à 1 %.
Les méthodes mécaniques, également appelées méthodes barrières, ne
sont pas aussi fiables que les méthodes contraceptives d’origine hormonale ou le stérilet. Il convient de relever dans ce contexte, que seule leur
application correcte et une expérience suffisante en la matière permettront
de protéger de manière plus ou moins fiable contre une grossesse.
C’est pourquoi les méthodes barrières seules ne suffisent pas comme
moyens contraceptifs sous Trétinac®.
Seule l’abstinence complète assure une protection à 100 % d’une grossesse.
Même si vous utilisez correctement l’une des méthodes recommandées, il
existe toujours un petit risque résiduel de tomber enceinte.
8 Contraception Information destinée aux patients
Contraception Information destinée aux patients 9
L’implant hormonal
L’implant hormonal se compose d’un petit
bâtonnet en plastique implanté directement
sous la peau de la face interne du bras. Ce
bâtonnet contient comme substance active
une hormone sexuelle féminine ( progestatif ),
libérée en très petites quantités, lentement et
continuellement, dans la circulation sanguine,
déployant ainsi son activité contraceptive.
L’efficacité contraceptive repose d’une part sur l’inhibition de l’ovulation et
d’autre part sur un épaississement du mucus du col utérin.
L’implant hormonal est efficace jusqu’à trois ans, mais il peut être retiré à
tout moment par votre médecin par exemple en cas d’intolérance.
Les effets secondaires les plus fréquents sont des saignements menstruels
irréguliers ou l’absence de règles.
Les hormones injectables
( trimestrielles )
Un progestatif est une hormone
contraceptive qui peut être administrée sous forme injectable. L’efficacité d’une injection dure trois mois.
Le médecin injecte cette hormone
toutes les 12 semaines dans le
muscle de la fesse ou du bras ou
alors en sous-cutané au niveau de l’abdomen ou de la cuisse. L’efficacité
contraceptive repose d’une part sur l’inhibition de l’ovulation et d’autre part
sur un épaississement du mucus du col utérin.
En règle générale, la première injection est réalisée le premier jour des
règles. La protection débute juste après. Si la première injection a lieu plus
tard dans le cycle menstruel ( jour 2 à 5 ), il convient d’utiliser une seconde
méthode contraceptive au cours de la première semaine suivant l’injection.
Les effets secondaires les plus fréquents sont des saignements menstruels
irréguliers ou l’absence de règles.
10 Contraception Information destinée aux patients
Contraception Information destinée aux patients 11
La pilule ( contraceptif oral )
La pilule contient une combinaison
d’hormones sexuelles dont la structure et
l’effet ressemblent à ceux des hormones
féminines naturelles que sont l’œstrogène
et la progestérone ( un progestatif ). Celles-ci
empêchent qu’un ovule susceptible d’être
fécondé ne soit libéré. Le mucus du col utérin
reste visqueux, au point que l’ascension des
spermatozoïdes masculins est rendue difficile. De plus, la muqueuse utérine
n’est pas préparée à la nidification d’un œuf fécondé.
Prise
Pour garantir une efficacité fiable, la pilule doit être prise chaque jour, à la
même heure.
Pour la plupart des pilules combinées, le cycle menstruel comprend une
première période de prise hormonale de 21 jours, suivie d’une pause
de 7 jours. Durant cette pause d’une semaine survient généralement un
saignement de privation. Après la pause de 7 jours, on commence
une nouvelle plaquette de telle sorte que le premier comprimé de chaque
plaquette soit toujours pris le même jour de la semaine. Si la première
plaquette de pilules est commencée le premier jour des règles, la protection
contraceptive immédiate est garantie.
J’ai oublié la pilule, que faire ?
Si vous constatez moins de 12 heures après l’heure de prise habituelle, que
vous avez oublié de prendre votre pilule : prenez la pilule oubliée sans
attendre et continuez ensuite selon le schéma habituel. La protection contre
le risque de grossesse reste ainsi assurée.
Si plus de 12 heures se sont écoulées depuis le moment où vous auriez dû
prendre votre pilule, vous n’êtes plus protégée contre le risque de grossesse. Dans ce cas, demandez conseil à votre médecin pour décider de la
conduite à tenir.
En cas de vomissements survenant dans les 2 à 3 heures suivant la prise
de la pilule ou en cas de diarrhées sévères, l’efficacité de la pilule ne peut
plus être garantie. Dans ces situations, veuillez vous adresser à votre
médecin pour parler de la marche à suivre.
La pilule progestative
Comme son nom l’indique, la pilule progestative ne contient qu’une
hormone : un progestatif. L’efficacité contraceptive repose d’une part sur
l’inhibition de l’ovulation et d’autre part sur un épaississement du mucus du
col utérin. La pilule progestative est aussi fiable que la pilule classique
contenant une combinaison d’œstrogènes et de progestatifs. Elle doit être
prise tous les jours, à heure fixe, sans interruption.
Un cas particulier – la minipilule
La minipilule ne contient également qu’un progestatif. Elle épaissit le mucus
du col utérin sans pour autant empêcher l’ovulation. Il faut veiller à la
prendre chaque jour exactement à la même heure. Déjà de légères irrégularités dans la prise de la minipilule peuvent augmenter le risque de grossesse de manière considérable. Ainsi, la minipilule n’est pas considérée
comme un moyen contraceptif fiable et ne devrait donc pas être utilisée
sous un traitement par Trétinac®.
12 Contraception Information destinée aux patients
Contraception Information destinée aux patients 13
Bien que la pilule progestative ( contrairement à la minipilule ) constitue un
moyen contraceptif fiable, à condition d’être prise correctement, certaines
réserves subsistent en raison d’interactions potentielles avec Trétinac®
( diminution de l’action contraceptive ). Elle n’est donc pas la méthode
privilégiée pour prévenir une grossesse sous traitement par Trétinac®.
Le patch contraceptif
Le patch contraceptif a une taille d’environ
5 cm sur 5 cm et associe les deux hormones
œstrogène et progestatif, qui sont absorbées
à travers la peau dans la circulation sanguine.
Le mécanisme d’action est le même que celui
de la pilule.
Le patch se colle sur la peau, du ventre, des fesses ou du bras ( jamais sur
les seins ) et est changé au bout de sept jours. Le changement a toujours
lieu le même jour de la semaine. Au bout de trois semaines, on passe une
semaine sans patch, ce qui entraîne le saignement de privation.
Si le premier patch est collé sur la peau le premier jour des règles, son
efficacité contraceptive est garantie à partir de ce jour.
Pour une contraception fiable, il faut que le patch soit correctement
appliqué : il faut que la femme contrôle chaque jour s’il est encore bien en
place et adhère toujours bien à la peau.
14 Contraception Information destinée aux patients
L’anneau vaginal
L’anneau vaginal contient, tout
comme la pilule combinée, les deux
hormones œstrogène et progestatif.
L’anneau transparent et souple en
matière synthétique est mis en place
dans le vagin, au début du cycle
menstruel, par la femme elle-même.
Au bout de trois semaines, l’anneau
vaginal est à nouveau retiré pour une semaine. Pendant cette quatrième
semaine il se produit normalement un saignement de privation. Ensuite, un
nouvel anneau sera placé.
L’anneau vaginal doit rester en place dans le vagin sans interruption durant
trois semaines. S’il a été éjecté par inadvertance et s’est trouvé à l’extérieur
du vagin pendant plus de trois heures, son efficacité contraceptive sûre
n’est plus garantie.
Important
La consommation de tabac est une contre-indication à l’utilisation de tout
contraceptif hormonal combiné ( pilule, patch, anneau vaginal ).
Ces méthodes contraceptives ne protègent pas de la transmission de
maladies vénériennes.
Contraception Information destinée aux patients 15
Les méthodes barrières
Le stérilet ( dispositif intra-utérin )
Le stérilet est une petite pièce en plastique
souple, introduit par votre médecin dans la
cavité utérine. Il en existe deux types : ceux
constitués de cuivre et ceux qui contiennent
des hormones ( progestatifs ).
Les stérilets au cuivre provoquent une « réaction à un corps étranger »,
altérant ainsi la fonction des spermatozoïdes et empêchant la nidation
de l’ovule dans la muqueuse de l’utérus. Le stérilet aux hormones empêche
le développement de l’endomètre et épaissit les sécrétions du col utérin.
Selon son type, le stérilet peut être laissé en place dans l’utérus pendant
trois à cinq ans. La protection contraceptive est immédiate et cesse dès
le retrait du stérilet. Votre médecin peut enlever le stérilet à tout moment.
Le stérilet est muni d’un fil plastique qui vous permet, à vous ou à votre
médecin, de vérifier la position adéquate du stérilet.
Certaines femmes trouvent le stérilet confortable dès le début, alors que
d’autres ont besoin d’un certain temps avant de s’y habituer. L’abondance
des règles peut être influencée par le stérilet. Alors que le stérilet au cuivre
peut rendre les menstruations plus abondantes, le stérilet aux hormones
peut induire une réduction de la durée et du flux des règles.
16 Contraception Information destinée aux patients
En raison de leur fiabilité limitée, les méthodes barrières seules ne
conviennent pas comme méthodes contraceptives aux patientes sous
traitement par Trétinac®.
Il est recommandé, pour ne pas
prendre de risque, d’utiliser une
protection barrière ( mécanique )
en plus d’une contraception fiable.
Lorsque, pour des raisons médicales, aucune des méthodes de
contraception très fiables ne peut
vous convenir, votre médecin
vous conseillera sur les mesures à
prendre.
On qualifie de méthodes barrières les contraceptifs mécaniques tels que le
préservatif pour l’homme ou pour la femme ( Fémidom ) ainsi que le diaphragme ( cape cervicale ).
Il est important de souligner que seul le préservatif masculin ou féminin
correctement utilisé protège des maladies sexuellement transmissibles.
Pour des informations détaillées sur l’utilisation correcte, consultez la notice
d’accompagnement ou demandez conseil à un( e ) spécialiste.
Utilisez uniquement des préservatifs portant le label de qualité « OK » et
respectez la date de péremption. Les préservatifs sont vendus dans les
pharmacies, drogueries et grandes surfaces.
Contraception Information destinée aux patients 17
Méthodes contraceptives
en cas d’urgence
Que faire en cas d’accident ?
Aucune méthode contraceptive ne constitue une protection absolue,
surtout si les consignes d’utilisation ne sont pas respectées. Si la méthode
contraceptive a échoué, il existe des possibilités d’empêcher tout de même
une grossesse.
N’oubliez pas
■ Vous
pouvez tomber enceinte même la toute première fois. En théorie, vous
pouvez tomber enceinte lors de chaque rapport sexuel non protégé. Même
si « vous ne le faites qu’une seule fois », cela ne représente en aucun cas une
mesure de protection.
■ Même
Ces mesures d’urgence peuvent être prises dans les cas suivants :
■ Le préservatif s’est déchiré ou a glissé, et le sperme de votre partenaire
est arrivé dans votre vagin.
■ Le
diaphragme a glissé, et le sperme de votre partenaire est arrivé
dans votre vagin.
■ Vous
avez oublié de prendre la pilule et vous vous en rendez compte
trop tard.
■ Vous
si vous pensez ne pas pouvoir tomber enceinte, utilisez un moyen
contraceptif. Seule l’ablation de l’utérus dispense d’avoir recours à une contra­
ception fiable.
■ Quel
que soit la méthode de contraception que vous utilisez, discutez avec votre
médecin de la sécurité et des avantages et inconvénients potentiels. Abordez le
thème de la contraception avec votre partenaire. Il est important que vous utilisiez
une méthode sûre.
avez eu un rapport sexuel sans méthode contraceptive sûre.
■ Seul
Contactez immédiatement votre médecin. Si vous n’arrivez pas à joindre
votre médecin, adressez-vous à une pharmacie d’urgence.
Il existe deux types de médicaments en cas d’urgence :
■ La « pilule du lendemain ». Il s’agit de pilules hormonales d’urgence qui
doivent être prises le plus vite possible, mais au plus tard dans les
72 heures suivant un rapport sexuel non protégé, et conformément aux
indications détaillées du médecin ou du pharmacien/de la pharmacienne.
le préservatif pour l’homme ou pour la femme peut protéger contre les
maladies sexuellement transmissibles ( maladies vénériennes ). N’utilisez jamais un
préservatif comme seule et unique méthode de contraception sous traitement
par Trétinac®, sa fiabilité étant insuffisante !
■ Pour
chaque moyen contraceptif, respectez toujours la notice d’accompagnement
ainsi que les instructions d’utilisation figurant sur l’emballage.
■ Introduction
d’un stérilet ( dispositif intra-utérin ) par un médecin dans un
délai de 5 à 7 jours après le rapport sexuel non protégé.
Important
Ces mesures sont exclusivement destinées aux cas urgents et ne
remplacent en aucun cas une méthode contraceptive sûre.
18 Contraception Information destinée aux patients
Contraception Information destinée aux patients 19
82506 / 06.14
Pro Farma AG, Lindenstrasse 12, CH-6340 Baar, www.profarma.ch