Administration des vitamines et des oligoéléments

Version : 2.0
Date : mai 2016 VB/ALB
2016.ALB
Administration des vitamines et des oligoéléments
aux soins intensifs adultes
Généralités
La voie orale est la voie de premier choix lorsqu’elle est fonctionnelle. Les vitamines et oligoéléments sont
très facilement résorbés au niveau digestif.
Le coût d’administration par voie IV (Addaven, Cernevit, Konakion et Vitamine C) est ~ 20 fois plus cher
qu’un comprimé de Supradyn et de Redoxon.
Alimentation parentérale (TPN)
Aminomix 1N
Volume total
SMOFKabiven
PeriOlimel 2.5%
1000 ml
1477 ml*
1500 ml
8.2 g
12 g
6g
Acides aminés
50 g (200 Kcal)
75 g (300 Kcal)
38 g (152 Kcal)
Glucose
200 g (800 Kcal)
187 g (748 Kcal)
112.5 g (450 Kcal)
Lipides
Non (0 Kcal)
56 g (504 Kcal)
Kcal totales
1000 Kcal
1600 Kcal
1050 Kcal
Azote
KJ totaux
45 g (405 Kcal)
4182 KJ
6700 KJ
4396 KJ
Na+ (mmol)
50
60
31.5
K+ (mmol)
30
45
24
++
Ca
(mmol)
2
3.8
3
Mg++ (mmol)
3
7.5
3.3
Kcal gluc./
Kcal lip.
-
Osmolarité
(mOsm / L.)
Administration
60% / 40%

Attention : ne pas prélever Addaven et Cernevit
avec la même seringue

1500
760
Centrale
Centrale
Périphérique ou
centrale
Alternative si la TPN ne peut être
administrée en entier : Ne pas ajouter
les vitamines et oligo-éléments dans la
poche de nutrition et administrer
Cernevit en 15min, puis Addaven sur
8h en Y avec la nutrition parentérale

Perfuser le Konakion séparément de la
nutrition et de tout autre médicament.

Perfuser la vitamine C séparément de
la nutrition.
50% / 50%
1779
Ajouter une ampoule d’Addaven et
une ampoule de Cernevit dans la
poche avant de débuter la
perfusion afin de couvrir les
besoins en vitamines et oligoéléments.
*Si besoin, la PHEL tient en stock Hors-Liste des poches de SMOFKabiven à 493ml pour les débuts de
traitement.
Alimentation entérale (NE)
Contient déjà les vitamines et les minéraux nécessaires aux besoins journaliers, ainsi que la vitamine
K. Un supplément en vitamines et oligoéléments est par conséquent superflu.
Alimentation mixte : entérale et parentérale
Administrer les vitamines et oligoéléments de préférence par voie orale à l’aide du Supradyn et du
Redoxon comprimé.
Validé par : Sophie Wallef ICUS SI médecine, Sandrine Gabens ICUS SI Chirurgie, Christian Schaeli, pharmacien chef
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Version : 2.0
Date : mai 2016 VB/ALB
2016.ALB
Détails
Addaven
Substance
active
Quantité
Fer (III)
ferrique
2 µmol/ml
Manganèse
0.1 µmol /ml
Zinc
7.7 µmol /ml
Cuivre
0.6 µmol /ml
Fluorure
5 µmol /ml
Iode
0.1 µmol /ml
Chrome
0.02 µmol /ml
Molybdène
0.02 µmol /ml
Sélénium
0.1 µmol /ml
Cernevit
Les ampoules d’Addaven
sont en général ajoutées
aux TPN et administrées sur
24 h.
Substance
active
Quantité
Vitamine A
3500 ui
EXCEPTIONNELLEMENT
Perfusion :
Dilution : dans 500-1000ml de
NaCl 0.9% ou G5%
Si restriction hydrique : dans
100ml de NaCl 0.9%
Vitamine B1
3.51 mg
Vitamine B2
4.14 mg
Vitamine B5
17.25 mg
Vitamine B6
4.53 mg
Vitamine B8
0.069 mg
Vitamine B9
0.414 mg
Vitamine D3
220 ui
Vitamine B12
0.006 mg
Vitamine C
125 mg
Vitamine E
11.2 ui
Vitamine PP
46 mg
Administration :
Administrer sur 8-24h afin de
garantir une bonne assimilation
des oligoéléments.
Précaution :
Ne pas administrer non dilué
Konakion MM
Reconstitution :
stérile
5ml
d’eau
Les ampoules de Cernevit
sont en général ajoutées
aux TPN et administrées sur
24 h.
EXCEPTIONNELLEMENT
Perfusion :
Dilution : dans 50-100ml de
NaCl 0.9% ou G5%
Administration :
Sur minimum 15 minutes.
Si > 6h : protéger de
lumière.
la
Vitamine C
Substance active
Quantité
Substance active
Quantité
Phytoménadione
(vitamine K1)
10 mg/ml
Acide ascorbique
(vitamine C)
100 mg/ml
IVD : en 3-5min, sans dilution supplémentaire
Perfusion :
Dilution : avec 100ml de G5% (ne pas utiliser du NaCl
0.9%  opalescence)
Administration : Max 1mg/min.
Sur 15 minutes. Si > 30minutes  protéger de la
lumière
Perfusion :
Dilution : dans 50 à 100ml de NaCl 0.9% ou de G5%
Administration :
Sur minimum 15 minutes. Si > 30minutes  protéger de la
lumière
Précaution :
Ne pas administrer non dilué
Précaution : Le caractère micellaire de la solution
de Konakion MM la rend incompatible avec de
nombreuses substances, raison pour laquelle il ne
faut pas la mettre en contact avec d'autres
médicaments.
Références :
REFMED et fichier FAMI, Compendium Suisse des médicaments, « Administration de vitamines, d’oligo-éléments et de
glutamine injectables chez l’adulte » pharmacie des HUG.
Validé par : Sophie Wallef ICUS SI médecine, Sandrine Gabens ICUS SI Chirurgie, Christian Schaeli, pharmacien chef
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