Prise en charge des lésions de la peau périnéale
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Prise en charge des lésions de la peau périnéale
204444-3 volets FMS-A5:Mise en page 1 18/07/08 17:50 Page 5 Episodes diarrhéiques en milieu hospitalier Des facteurs causals bien identifiés (1) La réponse à un vrai besoin sanitaire De multiples facteurs liés à la diarrhée : • Humidité • Présence de bactéries et de levures à l’origine d’infection secondaire • Friction et modification du pH cutané induites par les lavages répétés de la zone périnéale Des facteurs qui peuvent être responsables : • D’une inflammation de la peau • D’une érosion • Et/ou d’une infection secondaire associée à la dermatite périnéale ■ Des patients particulièrement à risque Les patients > 35 ans (4) : • Taux de renouvellement de la peau ralenti • Réduction du rôle de barrière de la peau • Augmentation des risques d’irritation cutanée • Diminution de la réponse immunitaire • Ralentissement du processus de cicatrisation AMELI ORA PRODUTIONS IT DIS DES L PONIBLE A PRO COMM CHAINE ANDE Isoler Canaliser Sécuriser Les patients à risque important d’infections secondaires : • Obèses (3) • Diabétiques (3) • Immuno-déprimés (3) • Brûlés (5) Les patients à risque d’escarre élevé (2) : • À mobilité réduite • En état de malnutrition Pour commander Flexi-Seal® FMS Kit Flexi-Seal® FMS 6500 Sacs collecteurs (boîte de 10) 6501 Entéro-collecteur rectal à ballonnet Proprement novateur Une équipe à votre écoute Appel gratuit 0800 35 84 80 08/2008 - Code 4321-1246998 - TM/® sont des marques déposées de ConvaTec Inc. © 2008 ConvaTec Inc. ■ Les diarrhées en milieu hospitalier Volume 2 Prise en charge des lésions de la peau périnéale en cas de diarrhée 204444-3 volets FMS-A5:Mise en page 1 18/07/08 17:51 Page 2 Lésions périnéales et épisodes diarrhéiques Peau et incontinence fécale : une liaison dangereuse Une interaction fréquemment à l’origine de troubles cutanés périnéaux pendant l’hospitalisation (1) : • 33 % chez les patients adultes • 41 % chez les patients adultes en long séjour ■ Focus sur les escarres Un risque d’apparition très élevé en cas de diarrhée (2) : • 22 fois plus important pour un Des dermatites périnéales au premier plan : Désignent l’ensemble des troubles cutanés chez les patients incontinents (3) Lésions d’apparition rapide (1) : • Erythèmes • Œdèmes • Suintements • Sécheresse • Croûtes (1) Un risque d’escarres élevé (2) Des conséquences à ne pas sous-estimer : • Pour les patients (1,2) : • Douleur • Augmentation du risque d’infection nosocomiale • Augmentation de la morbi-mortalité • Augmentation de la durée d’hospitalisation • Pour les services hospitaliers (1,2) : • Augmentation des coûts de traitement patient souffrant d’incontinence fécale Photo : Laboratoire ConvaTec ■ • 37,5 fois plus important chez un Prévention et prise en charge : recommandations de la société savante WOCN *(1) Principes généraux : • Evaluer quotidiennement la région périnéale • Pratiquer rapidement un soin de la peau périnéale après chaque diarrhée • Rechercher les causes de l’incontinence fécale • Envisager l’utilisation d’un collecteur rectal chez les patients alités avec des selles continues patient présentant une incontinence fécale et des difficultés de mobilisation Des facteurs de risque d’infection nosocomiale (2) : • Du fait de la forte concentration microbienne des selles : • Clostridium difficile est la plus importante cause de diarrhée nosocomiale chez l’adulte (6) • Le tube digestif constitue un important réservoir de Candida Albicans, principale source des infections nosocomiales • Risque de contamination croisée • En particulier en cas d’utilisation de matériels absorbants (risques d’infections croisées) 1. Nix D. A review of perineal skin care protocols and skin barrier product use. Ostomy Wound Management 2004 ; 50 (12) : 59-67. 2. Whishin J et al. Emerging option for the management of fecal incontinence in hospitalized patients. J Wound Ostomy Incontinence Nurs 2008 ; 35 (1) : 104-110. 3. Gray M. Preventing and managing perineal dermatitis. A shared goal for wound and continence care. J WOCN. Jan/fev 2004 : S2-S12 4. Haugen V. Perineal skin care for patients with frequent diarrhea or fecal incontinence. Gastroenterology Nursing 1997, 20(3) : 87-90. 5. Bordes J, Goutorbe P, Asencio Y, Meaudre E, Dantzer E. A non-surgical device for faecal diversion in the management of perineal burns. Burns 2008 Epub ahead of print. 6. Poutanen SM, Simor AE. Clostridium difficile-associated diarrhea in adults. CMAJ, 2004 ; 171(1) : 51-8. Pour commander Flexi-Seal® FMS Kit Flexi-Seal® FMS Sacs collecteurs (boîte de 10) * WOCN : Wound Ostomy and Continence Nurses Society 6500 6501