Emilie, 14 ans, vient consulter avec sa maman pour bilan de rentrée

Emilie, 14 ans, vient consulter avec sa
maman pour bilan de rentrée. Elle vous
connait bien puisque vous la suivez
depuis l’enfance.
 Elle entre en 3è, n’a pas de difficultés
scolaire. Elle vit avec ses 2 parents et a
un petit frère de 8 ans.
 Elle est rarement malade. Vous la voyez
surtout pour des certificats médicaux

Sa mère vous présente son carnet de
santé. Elle vous demande un certificat
de dispense de sport pour l ’ année
scolaire. De plus, Emilie a des règles
irrégulières, elle vous demande d ’ en
parler avec elle.
 Après avoir interrogé sa mère, vous lui
demandez de bien vouloir patienter
dans la salle d ’ attente: « je viendrais
vous chercher quand nous aurons fini
pour faire le point ensemble »

Emilie se sent bien, elle a juste un
problème avec son poids et les boutons
sur le visage: « pouvez-vous m ’ aider,
docteur? »
 « J’ai plein d’amis mais mes parents ne
veulent pas que je sorte, ils ont peur que
je fasse des bêtises ou que je rate mon
brevet. Heureusement que Julie a un
scooter, elle me transporte dessus mais
ne dites rien à maman, elle va piquer
une crise si elle sait que je ne mets pas le
casque! »

« Julie, c ’ est ma meilleure amie. On
parle pendant des heures au téléphone
le soir et elle me raconte tout sur son
petit copain. D ’ ailleurs, elle prend la
pilule. Au fait docteur, et pour mes règles
irrégulières? »
 Emilie dort environ 10h par nuit et bien.
Elle ne fume pas, ne prend aucune
substance. Elle n’a pas de petit copain

Elle s ’ entend plutôt bien avec ses
parents, complice même avec sa mère
 « mais c’est quand même dur d’avoir un
petit frère de 8 ans! Il vient toujours dans
ma chambre quand je fais mes devoirs
et ne me laisse jamais tranquille quand
je suis dans la salle de bain, je suis
obligée de m ’ enfermer à clef. Et
comme je râle, il me dit que je fais ma
crise d’adolescence! »

Emilie est en bon état général. Elle
présente un léger surpoids (68 Kg pour
1,63 m) et une acné du visage peu
importante
 Le reste de son examen clinique est
normal

• sexualité?
- petit copain?
- prise de pilule?
• recherche de troubles anxieux
- stress, anxiété
- vision et estime de soi
• signes de dépression
- repli sur soi
- isolement psycho-social
- troubles du sommeil
- stress
- traumatisme, agression
- tabagisme
• signes pubertaires: stades de Tanner
- poils pubiens (à l’interrogatoire!)
- seins
- puberté précoce avt 8ans chez la fille, avt 9 ans chez le garçon
- puberté tardive ap 13 ans chez la fille, ap 14 ans chez le garçon
- menstruations
• croissance staturo-pondérale
- poids, taille, BMI
- courbes de croissance (carnet de santé++)
• examen ostéo-articulaire
- augmentation de la vitesse de croissance
- examen du rachis: scoliose++
- hanches, genoux
• examen cutané:
- acné
- signes de maltraitance
• examen général:
- cardiovasculaire
- pleuro-pulmonaire
- examen abdominal
- statut vaccinal (carnet de santé)
• recherche de troubles des conduites:
- Difficultés scolaires
- problèmes relationnels avec la famille, opposition
- tabagisme
- difficultés relationnelles avec amis
• recherche de troubles du comportement alimentaire
- appétit, repas
- anorexie, aménorrhée
- dysmorphophobie
- crises boulimiques
- vomissements volontaires
• recherche de troubles du sommeil
- difficultés d’endormissement, réveils nocturnes, cauchemars
- consommation médicamenteuse ou autre substance
• accidents de la route:
Emilie ne met pas de casque quand elle monte sur le
scooter de son amie
1ère cause de mortalité chez les adolescents!
• problème du surpoids:
- vision d’elle-même et de ses camarades
- problèmes de santé ultérieurs (mais à 14 ans…)
- enquête alimentaire
- conseils diététiques
- sport… (vient pour une dispense…)