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Étude de l’efficacité et de la tolérance de Neoliss 15 AHA en association avec un peeling Neoliss à 50% d’acide glycolique sur la peau à composante rétentionnelle. Introduction : Le but de cette étude était d’une part d’évaluer l’efficacité et la tolérance de Neoliss 15 AHA sur la composante rétentionnelle de la peau à tendance acnéique pour un traitement d’une durée de 30 jours et d’autre part, d’évaluer la tolérance et la simplicité de la prise en charge de la peau à composante rétentionnelle avec Neoliss 15 AHA en association à un peeling Neoliss à 50% d’acide glycolique. Matériel et méthodes: - Les volontaires : Il s’agissait d’un essai multicentrique ouvert prévu sur 30 sujets dans plusieurs centres (cabinets de dermatologie) répartis sur la France. Les patients présentaient une peau à composante rétentionnelle avec au minimum 20 lésions de microkystes blancs et de comédons associés ou non à des papules sur le visage. - Les produits : Pour le patient : - Neoliss 15 AHA : crème exfoliante, hydratante et restructurante contenant 15% d’acide glycolique dont une partie est tamponnée. Émulsion H/E fluide, sans parfum, pH 4. - Neoliss Apaisant : crème apaisante à base d’Aloe barbedensis 1%, de Batyl alcohol 1% et 0,5% de Glycyrrhizinate. Emulsion H/E, sans parfum. Pour le médecin : - Neoliss Solution nettoyante : lotion qui permet un nettoyage en profondeur. - Neoliss 50 : peeling sous forme de gel coloré fluide à 50 % d’acide glycolique non tamponné, pH :1.3, sans conservateur et sans parfum. - Neoliss Neutralisant : lotion à base de bicarbonate de soude. - Neoliss Apaisant Pro : crème apaisante à base d’Aloe barbedensis 1%, de Batyl alcohol 1% et 0,5% de Glycyrrhizinate destinée à l’usage professionnel. - Les modes d’utilisation des produits : - Neoliss 15 AHA était appliqué tous les soirs sur une peau bien nettoyée de J0 à J60, sauf le jour du .peeling et les 3 jours suivants. - Neoliss Apaisant était appliqué tous les matins après la toilette de J0 à J60, sauf durant les 3 jours qui suivaient le peeling où il était appliqué matin et soir. - Neoliss Solution nettoyante, Neoliss 50, Neoliss Neutralisant et Neoliss Apaisant Pro étaient utilisés par le médecin le jour du peeling à J30. - Les méthodes : Les patients étaient vus à J0, J30 et J60 lors de consultations où les investigateurs dermatologues réalisaient : 1/ Une évaluation à J0, J30 et J60 du nombre de lésions sur le visage (microkystes blancs et comédons) 2/ Une évaluation à J0, J30 et J60 sur une échelle de 1 à 5 de l’hydratation [1 : peau déshydratée et 5 : hydratation parfaite], de la séborrhée [1 : peau sèche et 5 : peau hyperséborrhéique], de l’érythème [1 : absence d’érythème et 5 : érythème intense] et du grain de la peau [1 : mauvais grain et 5 : grain parfait]. 3/ Une évaluation de l’efficacité de Neoliss 15 AHA à J30 et une évaluation de l’efficacité globale du traitement à J60 sur une échelle allant de 1[satisfaisant] à 5 [insatisfaisant]. 4/ Une évaluation de la tolérance à J30 (pour Neoliss 15 AHA) et à J60 (pour Neoliss 15 AHA et le peeling) sur une échelle allant de 1[pas toléré] à 5[tolérance parfaite] pour la tolérance globale et sur une échelle allant de 1 [léger] à 3 [fort] pour l’érythème, la desquamation et les picotements. A J60, les volontaires remplissaient une autoévaluation. Résultats: 29 sujets ont débuté l’étude. 4 sujets l’ont quittée : deux patientes insatisfaites, deux autres patientes ont nécessité la prise d’antibiotique. 1/ Les résultats obtenus lors des comptages à J0, J30 et J60 des lésions cliniques de la peau sont indiqués en figure 1 : le nombre de microkystes et de comédons sur le visage diminue très rapidement. Figure 1 : Evaluation du nombre de lésions 30 25 20 Nom bre 15 Microkystes Comédons 10 5 0 J0 J30 J60 Tem ps 2/ Les résultats obtenus lors des évaluations cliniques de la peau à J0, J30 et J60 sont indiqués en figure 2: on note une légère amélioration de l’hydratation cutanée, une importante diminution de la séborrhée et une nette amélioration du grain de la peau. Figure 2 : Evaluation de l'hydratation, de la séborrhée, de l'érythème et du grain de la peau 4 3,5 3 Hydratation 2,5 2 Séborrhée 1,5 Erythème Grain de la peau 1 0,5 0 J0 J30 J60 2 3/ Il n’est donc pas surprenant d’obtenir une note de 13,2 /20 pour l’efficacité du traitement à J30 et une note de 15,14 / 20 à J60. 4/ Les résultats obtenus concernant la tolérance globale des produits sont les suivants : - note de 15,77 / 20 pour Neoliss 15 AHA à J30 - note de 16,8 / 20 pour Neoliss 15 AHA à J60 - note de 13,73 / 20 pour Neoliss 50 à J30 La tolérance est donc satisfaisante pour le peeling et très bonne pour Neoliss 15 AHA. Concernant Neoliss 50, ce sont des sensations de picotements à l’application du peeling ou des sensations d’échauffement lors de la neutralisation qui ont été ressenties chez 28% des sujets. Concernant Neoliss 15 AHA, ce sont essentiellement des sensations de picotements qui perdurent dans les minutes qui suivent l’application de la crème pour 1 sujet sur 3. Discussion / Conclusion: Cette étude a montré l’efficacité de Neoliss 15 AHA associé à un peeling Neoliss à 50% d’acide glycolique dans le traitement des peaux à tendance rétentionnelle. En effet, l’association de ces 2 produits a permis de diminuer de façon significative le nombre de lésions (microkystes et comédons). La tolérance des produits est jugée satisfaisante puisque même les désagréments (picotements) causés chez 1/3 des patients n’ont pas engendré d’arrêt de traitement. La majorité des sujets ont précisé dans l’autoévaluation réalisée à J60 leur satisfaction quant aux résultats obtenus, à la tolérance et à la qualité des produits. Les effets cutanés de l’acide glycolique sont reconnus depuis longtemps, ils sont bien sûr fonction des concentrations utilisées (1; 2). L’utilisation de crème exfoliante à l’acide glycolique et la réalisation de peeling (3) à l’acide glycolique constituent à présent des solutions pour la prise en charge de la peau à composante rétentionnelle. Dans notre étude, la crème Neoliss 15 AHA a été prescrite 4 semaines avant la réalisation du peeling. Ce temps de traitement est nécessaire (4) : il permet de préparer la peau pour une meilleure efficacité du peeling. Neoliss 15 AHA va homogénéiser la surface de la peau (affiner le grain), réduire la taille des pores et éclaircir le teint. Le pH cutané est harmonisé afin de recevoir le gel de peeling. Puis l’utilisation de cette crème doit se poursuivre après la réalisation du peeling pour en prolonger ses effets. D’autre part, le taux d’hydratation et le grain de la peau ont été très nettement améliorés. On peut donc élargir l’indication et conseiller l’association Neoliss 15 AHA et les peelings Neoliss pour l’éclat du teint, l’héliodermie.... De même, la séborrhée diminuant de façon très significative, on peut utiliser ce même protocole pour le traitement des peaux hyperséborrhéiques. Références : (1) : Van Scott EJ, Yu RJ. alpha-hydroxy-acides : Données scientifiques et utilisation thérapeutique . Supplément à Cosmetic Dermatology, 1994, 1-6. (2) : Van Scott EJ, Yu RJ. Hyperkeratinization, corneocyte cohesion, and alpha-hydroxy-acides . Journal of the American Academy of Dermatology, 1984, Vol 11, N°5, 867-879. (3) : S. Béchaux, D. Thioly-Bensoussan. Quels peelings, quelles indications, quel prix ? Nouvelles Dermatologiques, 2001, 20 : 122. (4) : S. Béchaux. Microchirurgie de l’acné. Nouvelles Dermatologiques, 2005, 24 : 216-218. 3