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PRINCIPES GENERAUX DE
PATHOLOGIE INFECTIEUSE
Enseignant : F. Van Bambeke
FARM2129 – année 2007-2008
17/02/2008
08:pathologie infectieuse
1
Homme et microorganismes font bon ménage …
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08:pathologie infectieuse
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Homme et microorganismes font bon ménage …
• âge
• facteurs génétiques
• immunité
• intégrité des barrières
• status nutritionnel
• pathologies
• médicaments
(antibiotiques)
• attachement,
invasion, multiplication
• infectivité
•résistance aux défenses
immunitaires
• résistance aux
antibiotiques
• contacts
• migration de population
• vecteurs et réservoirs
• hygiène
• pression antibiotique
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Infection si l’équilibre est rompu
Hôte fragilisé
• âge
• facteurs génétiques
• immunité
• intégrité des barrières
• status nutritionnel
• pathologies
• médicaments
(antibiotiques)
• Populations à risques (enfants, personnes âgées, comorbidités)
• Immunosuppression ~ infections opportunistes
• Porte d’entrée (blessure, chirurgie)
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Infection si l’équilibre est rompu
Bactérie pathogène
• attachement,
invasion, multiplication
• infectivité
•résistance aux défenses
immunitaires
• résistance aux
antibiotiques
• bactérie invasive, produisant des toxines
• inoculum important
• remplacement de flore
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Infection si l’équilibre est rompu
Environnement propice
• contacts
• migration de population
• vecteurs et réservoirs
• hygiène
• pression antibiotique
• collectivités
• infections nosocomiales
• épidémies
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Les maladies infectieuses,
une cause majeure de mortalité !
2
1
3
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Comment agir ?
HÔTE:
BACTERIE:
• hygiène
• vaccination
• hygiène
• antibiotique MAIS
réduire la pression …
ENVIRONNEMENT:
• hygiène
• vaccination
• assainissement
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Vaccination et maladies (en voie) de disparition
En 1885 Pasteur inocule le premier vaccin
contre la rage …
Et depuis ?
Données OMS: grâce à la vaccination:
Variole : éradiquée en 1976
Polio : en voie d’éradication mondiale
Rougeole: 2010 en Europe
Données françaises: grâce à la vaccination:
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Mesures d’hygiène dans la communauté
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Pourquoi des infections nosocomiales ?
environ.
bactéries
hôte
bactéries
hôte
environ.
environ.
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Mesures d’hygiène
à l’hôpital
Campagne
de sensibilisation
à l’hygiène des mains
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Campagne
vers les patients
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Campagne
vers le personnel
hospitalier
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Voies de contamination
et principaux sites d’infection
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Principaux agents pathogènes de ces territoires
Infections
respiratoires
Streptocoques
(Haemophilus,
Moraxella),
atypiques
Principalement
Gram(+)
DIAPHRAGME
Infections
urinaires
E.coli
Principalement
Gram(-)
Infections
digestives
hautes
Helicobacter
Infections
abdominales
entérobactéries
Infections
génitales
Neisseria
Chlamydia
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Infections
cutanées
Staphylocoques
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Quels antibiotiques sont utilisés ?
Consommation en Belgique
(milieu communautaire)
Et nos voisins ?
Pen/Ceph
ML
FQ
TET
autres
TOTAL ANTIBIOTIC USE IN AC
25
20
15
Sulfonamides
J01E
Quinolones
J01M
Macrolides
J01F
Tetracyclines
J01A
Cephalosporins
J01D
Penicillins
J01C
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Netherlands
Belgium
Luxembourg
5
0
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Others
France
Total use in DDD/1000inh./day
30
Les Hollandais
seraient-ils
moins malades ?
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Variations saisonnières
comme indicateur d’usage inapproprié
~Austria
~Belgium
~35
~Croatia
~DDD
/ 1000 inhabitants / day
~Czech
Rep.
~Denmark
~Estonia
~Finland
~Germany
~Greece
~Hungary
~Iceland
~Ireland
~Italy
~Netherlands
~Poland
~Portugal
~Slovakia
~Slovenia
~Spain
~Sweden
~UK
~30
~25
~20
~15
~10
~5
~0
~
17/02/2008
1997
~
1998
~
1999
~
2000
~
2001
~
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2002
~
2003
18