OPC Challenge 2014-inscription Individuelle

Formulaire d'inscription à l'OPC Challenge 2014 / Individuel
Formulaire pour inscription individuelle
Participant:
Nom :
Prénom :
Adresse :
Code postale / lieu :
E-mail :
Téléphone :
Distributeur, agent de vente ou de service Opel :
Entreprise :
Personne de contact :
Adresse :
Lieu :
Portable :
Téléphone :
Bureau :
Frais d'inscription :
Avec le paiement de CHF 200.- de frais d'inscription, sont compris l'ensemble d'adhésifs
pour le véhicule, ainsi qu'un set de vêtements. Chaque set de vêtements supplémentaire
coûte CHF 200.-. La facture des frais d'inscription sera envoyée au partenaire Opel.
Remarque: Le set de vêtements est identique à celui de 2013 (veste bleu et polo gris)
et peuvent encore être portés.
Vêtements: (Gratuit)
Taille vêtements: Veste:
Polo:
Quantité : 1
Zusätzlich: (CHF 200.-)
Taille vêtements: Veste:
Polo:
Quantité :
O
O
Voiture :
(cocher svp)
No de châssis :
Taille:
S, M, L, XL, XXL
OPEL Corsa OPC Nürburgring Edition
OPEL Astra J OPC
No de Job :
(si connu)
(si connu)
Date commande :
1ère immatriculation :
(seulement voiture neuve)
(seulement voiture occasion)
Couleur extérieure :
L'inscription confirme que tous les participants acceptent le règlement de l'OPC Challenge 2014.
Signature :
Date :
Veuillez envoyer par courrier, courriel ou faxer le formulaire d'inscription à l'autorité de coordination.
Commission sport d'Opel, Union des distributeurs suisses de General Motors (UDSGM)
Autorité de coordination : Christian Mettler, Metropol Garage AG, Romanshornerstrasse 203, 8580 Amriswil
Tél. 071/414 20 00, Fax 071/414 20 09, [email protected], www.opc-challenge.ch