Dossier inscription

Patinoire Municipale
Place François Mitterrand
37300 Joué les tours
Vous êtes :
Joueur confirmé,
Joueur débutant ou handicapé,
Envie de rejoindre le Club de Hockey des Hérissons de Joué-Lès-Tours pour cette saison ?
Fille, garçon chacun trouvera sa place en fonction de son âge et de son niveau dans notre
association.
On vous attend le :
 le dimanche 4 septembre de 10h à 13h pour les mineurs
 le dimanche 4 septembre de 13h à 15h pour les adultes.
(Rendez-vous dans les vestiaires du club sous sol mairie)
Nouvel adhérent :
• Dossier d’inscription : remplir tous les documents demandés et remettre le dossier dans
son intégralité :
Les dossiers incomplets ne pourront pas être acceptés
A joindre :
• 1 photo d’identité
• photocopie carte d’identité ou acte de naissance
Pour tous (nouvel ou ancien adhérent) :
• 1 Certificat médical (de moins de 3 mois) avec obligatoirement le N° au conseil de l’ordre
des médecins autorisant la pratique du hockey sur glace
• 1 certificat médical autorisant le sur classement pour les joueurs nés en 2008, 2006, 2004,
2002, 1997 établi par votre médecin
 3 enveloppes timbrées autocollantes (indiquer votre adresse postale)
 Pour les anciens adhérents ne remplir que les documents pour lesquels une
modification est à apportée (ex : adresse, n°tel, etc…+ décharge de
responsabilité)
Règlements : nous acceptons les espèces, chèques, coupons Sport ANCV, pass’sport CAF,
remboursement Comité d’entreprise1
La licence ne pourra être saisie qu’à réception du dossier et du (des) règlement(s)
complet(s) + chèque de caution/matériel. (Si encaissement en plusieurs fois, joindre
l’ensemble des chèques)
• Les personnes désirant devenir bénévole (responsable d'équipe, table de marque,
organisation des plateaux, regroupement U9, matchs) doivent se faire connaître lors des
inscriptions.
1
Chèques établis à l’ordre C.H.H.J seront encaissés selon l’échéancier suivant : 30 sept 2016 – 31 oct 2016 – 30
nov 2016 – le 1er règlement sera d’un montant de 80 €
Patinoire Municipale
Place François Mitterrand
37300 Joué les tours
07.50.40.90.59
Fiche Inscription
Nom du joueur :
…………………………………………………………………………..
Prénom …………………………………………………
Né(e) le ………………………Ville
…………………………Département……
Nom et prénom du représentant
légal………………………………………………
(Si différent du joueur pour les
mineurs)……………………………………………………………..
Adresse
…………………………………………………………………………………..
Code postal :………………
N° téléphones
Ville : ……………………….
domicile………………………………………………..
Travail des parents………………………………..
Portable………………………………………………..
Adresse e-mail: …………………………………………….…@...............
Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont
destinées uniquement au secrétariat de l’association. En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978
modifiée, l’adhérent bénéficie d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui le concerne.
Adresse courrier : 29, rue bridoré 37300 Joué les tours.
DECHARGE DE RESPONSABILITE.
Je soussigné(e)
Mr ou (et) Mme………………………………………………………………………..
parent(s) de l’enfant………………………………………….......
l’autorise(nt) à rentrer seul après l’entrainement ou toutes autres manifestations organisées
par le CHHJ et dégage(nt) le club, ses dirigeants, sa présidente de toutes responsabilités après
le départ de mon enfant de l’enceinte de la patinoire de Joué les tours ET également, dès lors
qu’il n’est plus sous l’autorité d’un ou des membres du CHHJ.
Cette décharge de responsabilité n’est pas limitée dans le temps.
A Joué-Lès-Tours, le……………………….
Signature (s) :
Annexé (s) copie carte d’identité du (des) signataire(s) de cette décharge de responsabilité.