Questionnaire PGB aide devis

Vous recherchez une pompe pour arroser votre jardin, pour alimenter votre maison
Date de la demande : …………………
INDIQUEZ VOS COORDONNEES
Nom société : …………………………………………………………………………………
Mme , Melle , M. ……………………………………………………………………
Téléphone : ……………….……………..
Télécopie : ……………………………….
Mail : ………………………………………
Code client : ………………………………
PRECISEZ LES BESOINS DE VOTRE INSTALLATION :
1/ Quelle est la nature de la source ?
Puits, indiquez son diamètre …………….. ,
Forage, indiquez son diamètre …………...,
Cuve
Rivière, lac
Autres, précisez …………………………..
2/ Souhaitez-vous :
Arroser le jardin Alimenter votre maison les deux
3/ Schéma de votre installation :
Remplir les informations A, B, C, D directement sur le schéma.
A = Profondeur totale, en mètre
(facultatif).
B= Distance entre le niveau
d’eau et la surface, en mètre.
C = Longueur entre le point de
puisage et le point d’eau le plus
éloigné, en mètre.
D = Hauteur totale de la maison,
en mètre (dans le cadre de
l’alimentation de votre maison)
4/ Précisez le dénivelé de votre terrain, en mètre : ……………………………………
5/ Diamètre extérieur des canalisations si installation existante, en
millimètre : ……………………………………………………………………………………………
6/ Alimentation électrique : Monophasée Triphasée
10/ Informations complémentaires sur vos besoins :……………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………..…..………………
RENVOYEZ CES INFORMATIONS PAR FAX :
+33 (0) 468 637 728
Merci pour vos précisions, votre demande sera traitée en priorité.