Présentation Mulhouse ANFH \(2\)

La Prévention de la violence à l’hôpital :
l’expérience de l’Assistance Publique
Hôpitaux de Marseille
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Daniel PANTALACCI
Directeur de la sécurité des biens et des personnes
Assistance Publique – Hôpitaux de Marseille
Présentation journée régionale ANFH
Mulhouse 8 octobre 2015
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L’ AP-HM en quelques chiffres
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3 397 lits et places
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Activités
826 535 journées d’hospitalisation / an
126 633 entrées / an
203 011 passages aux urgences / an soit 556 patients reçus par jour
1 002 139 consultations / an
67 732 interventions par an
Plus de 200 services hospitaliers – 29 pôles
14 600 personnes employées
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Les constats sur l’évolution
de la violence à l’AP-HM
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- Des actes d’incivilités de plus en plus fréquents
- Mais aussi des phénomènes de violence envers le personnel, « violence
ordinaire » et même violence issue de la délinquance
- Des usagers de moins en moins « patients »
- Au-delà des services hospitaliers les plus touchés ( urgences, obstétrique,
psychiatrie…) aucun service n’est épargné par cette violence
- Des équipes exaspérées en dépit d’un certain fatalisme…
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Le Plan de Prévention de la
Violence
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Le contexte
! Une recrudescence des actes de violence, avec fin août 2013, un nouvel
incident marquant : l’agression à l’arme blanche d’un infirmier au sein
d’un service d’urgences
! Un « appel » du DG de l’AP-HM aux pouvoirs publics
! Une prise de conscience générale et la venue à Marseille de 6 ministres
! Un soutien unanime et une forte mobilisation médiatique
! Une volonté politique nationale et locale d’apporter une réponse rapide
et coordonnée
! Des rencontres avec les professionnels de terrain pour bâtir le plan
d’actions
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Le dispositif
! 30 mesures destinées à garantir la sécurité des personnels travaillant à
l’hôpital, que ce soit dans les services d’urgences, dans les autres
services de soins ou encore dans les services administratifs ou
techniques
! Des mesures qui par ricochet doivent également assurer la sécurité des
patients
! Un plan adopté en septembre 2013 avec l’aide de financements
externes
! Un plan composé de plusieurs types de mesures qui agissent en
complémentarité
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Des mesures organisationnelles
! La mise en place d’une Direction centrale chargée de la sécurité des
personnes et des biens qui notamment coordonne la mise en œuvre du
Plan de Prévention de la Violence
! L’instauration d’un Comité de Suivi du PPV et de comités locaux de sites
! La réalisation d’audits de sûreté sur chaque hôpital par la Direction
Départementale de la Sécurité Publique
! Une réévaluation des prestations des sociétés de gardiennage avec un
recentrage sur les postes les plus sensibles
! La facilitation de la déclaration interne des évènements indésirables de
violence
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Des mesures techniques
! Limitation du nombre de points d’accès dans les hôpitaux la nuit
! Sécurisation des unités de soins les plus exposées
! Aménagement de quelques chambres avec sas de sécurité
! Développement des systèmes de vidéo protection
! Renforcement de l’éclairage sur les parkings
! Dotation d’un dispositif d’appel individuel pour certains personnels
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Des mesures spécifiques aux
services d’urgences
! Amélioration de l’organisation avec mise en place de salles d’attente
différenciées selon les circuits, installation d’écran indiquant le temps
d’attente, révision de la signalétique
! Mise en place d’une médiation
! Présence d’un agent de sécurité H24
! Patrouilles de police
! Amélioration de la réactivité des services de police
! « Communication offensive » pour lutter contre la violence
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Des mesures d’accompagnement des
personnels
! Formation des personnels à la gestion de l’agressivité
! Accompagnement de l’agent dans les démarches de plaintes et
information donnée sur les suites du dépôt de plaintes.
! Protection fonctionnelle
! Systématisation des séances de débriefing après un acte de
violence caractérisé
! Mise en place de groupes de paroles/ groupes d’analyse des
pratiques professionnelles et développement des cellules
d’écoute
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Le Protocole Hôpital-PoliceJustice
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Le dispositif
! L’AP-HM a signé le 7 février 2014 avec les représentants des forces de
police et du monde judiciaire un protocole pour renforcer la sécurité
dans ses hôpitaux
! Ce protocole vient en appui au Plan des 30 mesures
! Il étend la collaboration aux services de sécurité et de prévention de la
délinquance de la Ville de Marseille
! Il identifie pour chacun des partenaires des référents de niveau 1
(coordination) et de niveau 2 (opérationnel) permettant une
communication permanente entre les acteurs du protocole
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Les points principaux
! Renforcement des dispositifs de sécurité des hôpitaux à partir d’audits
de sûreté
! Formation des référents sécurité des hôpitaux en partenariat avec la
DDSP
! Complémentarité entre les dispositifs municipaux de vidéo-protection
installés aux abords des hôpitaux et la vidéo-protection interne aux
établissements
! Patrouilles régulières de la police nationale et de la police municipale
dans l’enceinte des hôpitaux
! Interventions de la police adaptées à l’urgence et à la gravité des
situations grâce à des niveaux d’alerte
! Facilitation des dépôts de plainte des personnels de santé victimes de
violences dans l’exercice de leurs fonctions
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Le bilan du dispositif à 2 ans
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Des réalisations concrètes
! Des travaux de sécurisation réalisés sur des secteurs prioritaires :
urgences adultes, pédiatriques, maternités, entrées des hôpitaux …
! Une première tranche de mise en place de la vidéo-protection avec plus
de 200 caméras réparties sur les 4 sites
! Des équipements mobiliers et d’accueil pour les services d’urgences
! Présence effective H24 d’un agent de sécurité aux urgences
! Aménagement d’un PC sûreté dans chaque site
! Diffusion d’une procédure sur l’accompagnement institutionnel des
plaintes du personnel hospitalier
! Mise en place progressive de médiateurs
! Mise en place d’un équipe mobile de lutte soignante contre les violences
! Budget formation pour accompagner le PPV
! L’organisation du traitement des évènements indésirables de violence
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Des chantiers à poursuivre malgré
un contexte budgétaire tendu…
! Les tensions budgétaires pesant sur l’AP-HM ont conduit , malgré les
subventions obtenues, à prioriser en 2015 la seule réalisation des
opérations les plus urgentes du programme d’investissement du Plan
de Prévention de la Violence
! De nombreux chantiers restent à accomplir :
" La poursuite du déploiement de la vidéo-protection avec 200
caméras supplémentaires
" La poursuite des opérations de sécurisation ( fermeture des unités de
soins la nuit, limitation des points d’entrée dans les hôpitaux la
nuit…)
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Une volonté collective d’améliorer la
sécurité de l’hôpital
! Une implication forte des acteurs de terrain dont émanent des
propositions constructives même si l’acculturation à la sûreté exige des
efforts permanents de sensibilisation des personnels hospitaliers
! Un engagement constant de la Direction Générale pour accompagner
les projets
! Une coordination centrale du dispositif par la direction de la sécurité
des personnes et des biens
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Une volonté collective d’améliorer la
sécurité de l’hôpital
! Un partenariat actif entre l’hôpital, la justice et les polices qui permet
réactivité et ajustement des pratiques :
"
Intensification des patrouilles de police dans les sites d’urgences,
renforcement des dispositifs d’alerte par la police afin de prévenir les
situations à risque qui pourraient se déporter à l’hôpital
"
Facilitation du recueil par la police des dépôts de plainte des personnels et
accompagnement par l’AP-HM de l’agent dans sa démarche.
L’information sur les suites judiciaires des plaintes reste toutefois à améliorer
"
Mise à disposition des personnels hospitaliers de fiches réflexes qui précisent
les cadres d’intervention réciproques de l’AP-HM, de le police et de la
justice (réquisitions, auditions, admission d’un patient porteur d’arme etc…)
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Je vous remercie de votre attention
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