Module B pour les élèves de la 7e à la 12e année

B
Nous avons demandé à des milliers d’élèves canadiens comme toi de répondre à cette
importante enquête, qui permettra à Santé Canada de mieux comprendre la
consommation de tabac, d’alcool et de drogues chez les jeunes.
ai
re
Nous te remercions de nous aider dans ces efforts.
él
im
in
STP, utilise un crayon à mine pour
répondre à ce questionnaire
Assure-toi de bien
noircir le cercle,
comme ceci :
Pr
• Même si tu ne consommes pas de tabac, d’alcool ou de drogues, nous te demandons
de répondre à chaque question, afin que tous les élèves prennent autant de temps
pour répondre au questionnaire.
si
o
n
• Ce questionnaire N’EST PAS un test. Toutes tes réponses demeureront
confidentielles. Personne ne connaîtra tes réponses, pas même tes parents ni tes
professeurs. Nous te demandons donc de répondre honnêtement aux questions.
• Ne choisis qu'une réponse par question, à moins d’indication contraire.
Ve
r
• Choisis l’option qui se rapproche le plus de ce que tu penses ou de ce qui s’applique
à ta situation selon toi.
À l'usage du bureau seulement
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0
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2
3
4
5
6
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8
9
© Sa Majesté la Reine du chef du Canada (2014)
[ SERIAL ]
Pour les élèves hors
du Québec
6e année
7e année
8e année
9e année
10e année
11e année
12e année
1. En quelle année es-tu?
6e année
secondaire I
secondaire II
secondaire III
secondaire IV
secondaire V
7. Penses-tu qu'à l’avenir, tu pourrais essayer de
fumer des cigarettes?
Oui, sans aucun doute
Oui, probablement
Probablement pas
Non, sans aucun doute
8. Si un de tes meilleurs amis t’offrait une
cigarette, la fumerais-tu?
2. Quel âge as-tu aujourd'hui?
Oui, sans aucun doute
Oui, probablement
Probablement pas
Non, sans aucun doute
16 ans
17 ans
18 ans
19 ans ou plus
ai
re
11 ans ou moins
12 ans
13 ans
14 ans
15 ans
3. Es-tu...?
él
im
in
9. Penses-tu fumer une cigarette au cours de la
prochaine année?
Oui, sans aucun doute
Oui, probablement
Probablement pas
Non, sans aucun doute
Une femme
Un homme
4. Comment te décrirais-tu?
(Coche toutes les réponses qui s’appliquent)
Oui
Non
n
Pr
Blanc
Noir
Asiatique
Autochtone (Premières Nations, Métis, Inuit)
Latino-Américain/Hispanique
Autre
10. As-tu déjà fumé une cigarette entière?
si
o
Consommation de tabac
5. As-tu déjà essayé de fumer une cigarette, ne
serait-ce que quelques bouffées (« puffs »)?
Ve
r
Oui
Non
6. Quel âge avais-tu quand tu as essayé de
fumer tes premières cigarettes, même de
prendre juste quelques bouffées?
Je ne l’ai jamais fait
Je ne sais pas
8 ans ou moins
9 ans
10 ans
11 ans
12 ans
13 ans
14 ans
15 ans
16 ans
17 ans
18 ans ou plus
11. As-tu déjà fumé 100 cigarettes entières ou
plus au cours de ta vie?
Oui
Non
12. As-tu déjà fumé tous les jours pendant au
moins 7 jours consécutifs?
Oui
Non
13. Au cours des 30 derniers jours, combien de
jours as-tu fumé au moins une cigarette?
Aucun
1 jour
2 ou 3 jours
4 ou 5 jours
6 à 10 jours
11 à 20 jours
21 à 29 jours
30 jours (tous les jours)
14. Repense aux 7 derniers jours.
Repère la journée d’hier sur la roue et indique le
nombre de cigarettes entières que tu as fumées.
16. Repense à la dernière fois où tu as acheté des
cigarettes au cours des 12 derniers mois,
qu’as-tu acheté?
Je n'ai pas acheté de cigarettes au cours des
12 derniers mois
Une seule cigarette
Un paquet de 20 cigarettes
Un paquet de 25 cigarettes
Un sac de 200 cigarettes
Une cartouche (200 cigarettes)
Une boîte ou un sachet de tabac (tabac à
cigarettes)
Une autre quantité
Puis, suis la roue dans le sens inverse des
aiguilles d’une montre, et inscris le nombre de
cigarettes entières que tu as fumées au cours
de chacun des 7 derniers jours.
Si tu n’as pas fumé, coche l’une des cases
ci-dessous.
Dimanche
ai
re
Je n’ai jamais fumé
Je n’ai pas fumé au cours des 7 derniers jours
Lundi
Mardi
él
im
in
Samedi
17. Repense à la dernière fois où tu as acheté des
cigarettes au cours des 12 derniers mois,
combien as-tu payé?
Vendredi
Mercredi
Pr
Jeudi
15. Où te procures-tu habituellement tes
cigarettes? (Ne coche qu'une réponse)
Ve
r
si
o
n
Je ne fume pas
Je les achète moi-même dans un commerce
Je les achète d’un ami
Je les achète de quelqu’un d’autre
Je demande à quelqu’un de les acheter pour moi
Mon frère ou ma sœur me les donne
Ma mère ou mon père me les donne
Un ami me les donne
Quelqu’un d’autre me les donne
Je les prends à ma mère, mon père, mon frère, ou
ma sœur
Autre
Je n'ai pas acheté de cigarettes au cours des 12
derniers mois
Je ne me souviens pas du prix
Moins de 0,10 $
De 0,10 $ à 0,50 $
De 0,51 $ à 1 $
De 1,01 $ à 6 $
De 6,01 $ à 8 $
De 8,01 $ à 10 $
De 10,01 $ à 15 $
De 15,01 $ à 20 $
De 20,01 $ à 40 $
De 40,01 $ à 60 $
De 60,01 $ à 80 $
80,01 $ ou plus
À l'usage du bureau
seulement
Dim
Lun Mar
Mer Jeu Ven Sam
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6
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6
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9
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9
9
9
9
18. As-tu déjà essayé d’arrêter de fumer?
Je n’ai jamais fumé
Je n’ai fumé qu’à quelques reprises
Je n’ai jamais essayé d’arrêter
J’ai essayé d’arrêter une fois
J’ai essayé d’arrêter 2 ou 3 fois
J’ai essayé d’arrêter 4 ou 5 fois
J’ai essayé d’arrêter 6 fois ou plus
[ SERIAL ]
19. As-tu essayé d’abord la cigarette ou la cigarette électronique?
Je n’ai jamais fumé de cigarette ni de cigarette électronique
J’ai essayé seulement la cigarette, mais jamais la cigarette électronique
J’ai essayé seulement la cigarette électronique, mais jamais la cigarette
J’ai essayé les deux, mais la cigarette en premier
J’ai essayé les deux, mais la cigarette électronique en premier
Je ne m’en souviens pas
Oui
20. As-tu déjà essayé un des produits suivants?
Non
él
im
in
ai
re
a) Du tabac à pipe
b) Des petits cigares ou des cigarillos (réguliers ou aromatisés)
c) Des cigares (en excluant les petits cigares ou les cigarillos, réguliers ou aromatisés)
d) Des cigarettes que tu roules toi-même (seulement du tabac)
e) Des bidis (petites cigarettes roulées à la main, attachées par une cordelette aux deux
extrémités, offertes en plusieurs arômes)
f) Du tabac sans fumée (tabac à chiquer, à priser ou à priser dans la bouche)
g) Des timbres de nicotine, de la gomme à mâcher de nicotine, des pastilles de nicotine, ou des
inhalateurs de nicotine
h) Une pipe à eau (hookah) pour fumer la chicha (à base d’herbes ou de tabac)
i) Des feuilles d’enveloppe (un papier ou un tube fait de tabac, utilisé pour rouler du tabac de
cigarettes)
j) Des cigarettes électroniques
Oui
Non
Pr
21. Au cours des 30 derniers jours, as-tu utilisé l'un des produits suivants?
Ve
r
si
o
n
a) Du tabac à pipe
b) Des petits cigares ou des cigarillos (réguliers ou aromatisés)
c) Des cigares (en excluant les petits cigares ou les cigarillos, réguliers ou aromatisés)
d) Des cigarettes que tu roules toi-même (seulement du tabac)
e) Des bidis (petites cigarettes roulées à la main, attachées par une cordelette aux deux
extrémités, offertes en plusieurs arômes)
f) Du tabac sans fumée (tabac à chiquer, à priser ou à priser dans la bouche)
g) Des timbres de nicotine, de la gomme à mâcher de nicotine, des pastilles de nicotine, ou des
inhalateurs de nicotine
h) Une pipe à eau (hookah) pour fumer la chicha (à base d’herbes ou de tabac)
i) Des feuilles d’enveloppe (un papier ou un tube fait de tabac, utilisé pour rouler du tabac de
cigarettes)
j) Des cigarettes électroniques
22. Au cours des 30 derniers jours, à quelle fréquence as-tu fumé des petits cigares ou des cigarillos
(réguliers ou aromatisés)?
Je n'ai jamais fait ça
Je n'ai pas fumé de petits cigares ni de cigarillos au cours des 30 derniers jours
Une fois au cours des 30 derniers jours
Moins d'une fois par semaine
Une fois par semaine
De 2 à 6 fois par semaine
Une fois par jour
Plus d'une fois par jour
23. La dernière fois que tu as acheté des petits cigares ou des cigarillos (réguliers ou aromatisés)
dans un commerce, au cours des 30 derniers jours, combien en as-tu acheté?
Je n’ai jamais acheté de petits cigares ou de cigarillos
Je n’ai pas acheté de petits cigares ou de cigarillos au cours des 30 derniers jours
Un seul cigarillo ou petit cigare
Un paquet de 5
Un paquet de 8
Un paquet de 10
Un paquet de 20
Une autre quantité
Non
él
im
in
a) Cigarette au menthol
b) Petits cigares ou cigarillos aromatisés
c) Cigare aromatisé
d) Tabac sans fumée aromatisé
e) Tabac aromatisé dans une pipe à eau (hookah)
f) Cigarette électronique aromatisée
Oui
ai
re
24. Au cours des 30 derniers jours, as-tu consommé l’un des
produits du tabac aromatisés suivants?
Consommation d'alcool
Pr
Une « consommation » d’alcool, c’est soit une bouteille, une canette ou un verre de bière pression; une
coupe de vin; une bouteille de « cooler »; une portion de liqueur (rhum, whiskey, etc.); ou une boisson
mélangée (une portion de liqueur mélangée avec une boisson gazeuse, du jus ou une boisson énergétique).
25. As-tu déjà consommé (bu) de l’alcool, c’est-à-dire bu plus qu’une gorgée?
n
Oui
Non
si
o
26. Au cours des 12 derniers mois, à quelle
fréquence as-tu consommé (bu) de l'alcool,
c'est-à-dire bu plus qu'une gorgée?
Ve
r
Je n'ai pas bu d'alcool au cours des 12 derniers mois
J'ai seulement bu une gorgée d'alcool
Moins d'une fois par mois
Une fois par mois
2 ou 3 fois par mois
Une fois par semaine
2 ou 3 fois par semaine
De 4 à 6 fois par semaine
Tous les jours
Je ne sais pas
27. À quel âge as-tu consommé (bu) de
l'alcool pour la première fois, c'est-à-dire
bu plus qu'une gorgée?
Je n'ai jamais bu d'alcool
J'ai seulement bu une gorgée d'alcool
Je ne sais pas
8 ans ou moins
9 ans
10 ans
11 ans
12 ans
13 ans
14 ans
15 ans
16 ans
17 ans
18 ans ou plus
[ SERIAL ]
28. Au cours des 30 derniers jours, à quelle fréquence as-tu consommé (bu) de l’alcool, c’est-à-dire bu
plus qu’une gorgée?
Je n’ai pas bu d’alcool au cours des 30 derniers jours
Une ou deux fois
Une ou deux fois par semaine
3 ou 4 fois par semaine
5 ou 6 fois par semaine
Chaque jour
Je ne sais pas
30. À quel âge as-tu bu cinq consommations
d’alcool ou plus en une même occasion
pour la première fois?
Je ne l'ai jamais fait
Je ne sais pas
8 ans ou moins
9 ans
10 ans
11 ans
12 ans
13 ans
él
im
in
Je ne l'ai jamais fait
Je n'ai pas bu 5 consommations ou plus d'alcool en
une même occasion au cours des 12 derniers mois
Moins d'une fois par mois
Une fois par mois
2 à 3 fois par mois
Une fois par semaine
De 2 à 5 fois par semaine
Tous les jours ou presque
Je ne sais pas
ai
re
29. Au cours des 12 derniers mois, à quelle
fréquence as-tu bu cinq consommations
d’alcool ou plus en une même occasion?
14 ans
15 ans
16 ans
17 ans
18 ans ou plus
Pr
31. Au cours des 30 derniers jours, à quelle fréquence as-tu bu 5 consommations d’alcool ou plus en
si
o
n
Je ne l’ai jamais fait
Je n’ai pas bu 5 consommations d’alcool ou plus en une seule occasion au cours des 30 derniers jours
Une fois
2 fois
3 fois
4 fois
5 fois ou plus
Je ne sais pas
Ve
r
32. Au cours des 12 derniers mois, as-tu bu de l’alcool et une boisson énergétique, comme Red Bull,MD
Rock Star,MD Monster, MD ou une autre marque, en une même occasion (par exemple, lors d'une fête)?
Je ne l'ai jamais fait
Je n'ai pas fait ça au cours des 12 derniers mois
Oui
Je ne sais pas
Consommation de marijuana
33. As-tu déjà consommé de la marijuana ou du cannabis (joint, pot, weed, hash, hachisch ou huile de
cannabis), ou même simplement essayé?
Oui
Non
Je n'ai jamais consommé de marijuana
Je ne sais pas
8 ans ou moins
9 ans
10 ans
11 ans
12 ans
13 ans
él
im
in
Je n’ai pas consommé de marijuana au cours des 12
derniers mois
J'ai déjà consommé de la marijuana, mais pas au cours
des 12 derniers mois
Moins d'une fois par mois
Une fois par mois
2 ou 3 fois par mois
Une fois par semaine
2 ou 3 fois par semaine
De 4 à 6 fois par semaine
Tous les jours
Je ne sais pas
35. Quel âge avais-tu la première fois que tu
as consommé de la marijuana ou du
cannabis?
ai
re
34. Au cours des 12 derniers mois, combien de fois
as-tu consommé de la marijuana ou du
cannabis?
14 ans
15 ans
16 ans
17 ans
18 ans ou plus
Pr
36. Au cours des 30 derniers jours, à quelle fréquence as-tu consommé de la marijuana ou du
cannabis?
Ve
r
si
o
n
Je n’ai pas consommé de marijuana ni de cannabis au cours des 30 derniers jours
Une ou deux fois
Une ou deux fois par semaine
3 ou 4 fois par semaine
5 ou 6 fois par semaine
Tous les jours
Je ne sais pas
Consommation d’autres drogues
37. Indique si tu as déjà consommé ou essayé les
drogues ci-dessous. Si tu en as déjà consommé ou si
tu as déjà essayé, indique à quel âge c’est arrivé la
première fois.
À quel âge as-tu consommé cette drogue
pour la première fois?
11 ans
ou moins
12
13
14
15
16
17 ans
ou plus
Non, je n’ai jamais essayé cette drogue
Oui, j’ai consommé cette drogue au cours des
12 derniers mois
Oui, j’ai déjà essayé cette drogue, mais je n’en ai
pas consommé au cours des 12 derniers mois
b) MDMA (ecstasy, E, X, ...)
él
im
in
Non, je n’ai jamais essayé cette drogue
Oui, j’ai consommé cette drogue au cours des
12 derniers mois
Oui, j’ai déjà essayé cette drogue, mais je n’en ai
pas consommé au cours des 12 derniers mois
ai
re
a) Amphétamines (speed, crystal meth ou ice, meth, ...)
c) Substances hallucinogènes (LSD, acide, PCP,
champignons magiques, mescaline, …)
Pr
Non, je n’ai jamais essayé cette drogue
Oui, j’ai consommé cette drogue au cours des
12 derniers mois
Oui, j’ai déjà essayé cette drogue, mais je n’en ai
pas consommé au cours des 12 derniers mois
d) Héroïne (schnouffe, smack, crank, …)
si
o
n
Non, je n’ai jamais essayé cette drogue
Oui, j’ai consommé cette drogue au cours des
12 derniers mois
Oui, j’ai déjà essayé cette drogue, mais je n’en ai
pas consommé au cours des 12 derniers mois
e) Cocaïne (crack, poudre, freebase, …)
Ve
r
Non, je n’ai jamais essayé cette drogue
Oui, j’ai consommé cette drogue au cours des
12 derniers mois
Oui, j’ai déjà essayé cette drogue, mais je n’en ai
pas consommé au cours des 12 derniers mois
f) Cannabinoïde synthétique (spice, marijuana synthétique, K2,
K3, scence, mélange d’herbes, encens à base de plantes, ...)
Non, je n’ai jamais essayé cette drogue
Oui, j’ai consommé cette drogue au cours des
12 derniers mois
Oui, j’ai déjà essayé cette drogue, mais je n’en ai
pas consommé au cours des 12 derniers mois
[ SERIAL ]
37. Indique si tu as déjà consommé ou essayé les
drogues ci-dessous. Si tu en as déjà consommé ou si
tu as déjà essayé, indique à quel âge c’est arrivé la
première fois.
À quel âge as-tu consommé cette drogue
pour la première fois?
11 ans
ou moins
12
13
14
15
16
17 ans
ou plus
g) BZP/TFMPP (Legal E, Legal X, A2, pipérazine, frenzy,
nemesis, ...)
h) Sels de bain (méphédrone, MDPV, meow, meph, MCAT, ...)
él
im
in
Non, je n’ai jamais essayé cette drogue
Oui, j’ai consommé cette drogue au cours des
12 derniers mois
Oui, j’ai déjà essayé cette drogue, mais je n’en ai
pas consommé au cours des 12 derniers mois
ai
re
Non, je n’ai jamais essayé cette drogue
Oui, j’ai consommé cette drogue au cours des
12 derniers mois
Oui, j’ai déjà essayé cette drogue, mais je n’en ai
pas consommé au cours des 12 derniers mois
i) 2C (nexus, 2C-B, 2C-I, 2C-C, …)
Non, je n’ai jamais essayé cette drogue
Oui, j’ai consommé cette drogue au cours des
12 derniers mois
Oui, j’ai déjà essayé cette drogue, mais je n’en ai
pas consommé au cours des 12 derniers mois
Pr
j) NBOMe (25C-NBOMe, 25B-NBOMe, 25I-NBOMe, …)
n
Non, je n’ai jamais essayé cette drogue
Oui, j’ai consommé cette drogue au cours des
12 derniers mois
Oui, j’ai déjà essayé cette drogue, mais je n’en ai
pas consommé au cours des 12 derniers mois
si
o
k) Tryptamines (DMT, psychosis, AMT, foxy, ...)
Ve
r
Non, je n’ai jamais essayé cette drogue
Oui, j’ai consommé cette drogue au cours des
12 derniers mois
Oui, j’ai déjà essayé cette drogue, mais je n’en ai
pas consommé au cours des 12 derniers mois
l) Colle, essence ou autres solvants pour avoir un « buzz »
Non, je n’ai jamais essayé cette drogue
Oui, j’ai consommé cette drogue au cours des
12 derniers mois
Oui, j’ai déjà essayé cette drogue, mais je n’en ai
pas consommé au cours des 12 derniers mois
m) La salvia (sauge divine, menthe magique, Lady Sally, ...)
Non, je n’ai jamais essayé cette drogue
Oui, j’ai consommé cette drogue au cours des
12 derniers mois
Oui, j’ai déjà essayé cette drogue, mais je n’en ai
pas consommé au cours des 12 derniers mois
Un professionnel de la santé est une personne qui prodigue des soins de santé, comme un médecin,
un dentiste ou une infirmière praticienne.
38. Au cours des 12 derniers mois, est-ce qu’un professionnel de la santé
t’a dit de prendre...?
Oui
Non
a) Des médicaments pour traiter le TDAH (Ritalin,MD Concerta,MD Adderall,MD Dexedrine,MD...)
b) Des analgésiques (oxycodone, fentanyl, morphine, codéine, ...)
c) Des sédatifs ou des tranquilisants (Ativan,MDXanax,MD Valium,MD aussi appelés « tranqs »
ou « downers », ...)
ai
re
39. Au cours des 12 derniers mois, lorsque tu as utilisé pour la dernière fois...
a) des médicaments pour traiter le TDAH (Ritalin,MD Concerta,MD Adderall,MD Dexedrine,MD...) SANS
prescription ou sans qu’un professionnel de la santé te l’ait demandé, qui te les a fournis?
él
im
in
Je n’ai pas pris de médicaments pour traiter le TDAH sans prescription au cours des 12 derniers mois
Je les ai pris à un membre de ma famille
Je les ai obtenus d’un membre de ma famille
Je les ai obtenus d’un ami
Je les ai obtenus d’une connaissance
Autre
b) des analgésiques opioïdes (oxycodone, fentanyl, morphine, codéine, ...) SANS prescription ou
sans qu’un professionnel de la santé te l’ait demandé, qui te les a fournis?
Pr
Je n’ai pas pris d’analgésiques opioïdes sans prescription au cours des 12 derniers mois
Je les ai pris à un membre de ma famille
Je les ai obtenus d’un membre de ma famille
Je les ai obtenus d’un ami
Je les ai obtenus d’une connaissance
Autre
si
o
n
c) des sédatifs ou des tranquillisants (Ativan,MD Xanax,MDValium,MD aussi appelés « tranqs » ou «
downers », ...) SANS prescription ou sans qu’un professionnel de la santé te l’ait demandé, qui te
les a fournis?
Ve
r
Je n’ai pas pris de sédatifs ou de tranquillisants sans prescription au cours des 12 derniers mois
Je les ai pris à un membre de ma famille
Je les ai obtenus d’un membre de ma famille
Je les ai obtenus d’un ami
Je les ai obtenus d’une connaissance
Autre
[ SERIAL ]
40. Indique si tu as déjà consommé ou essayé les
médicaments ci-dessous. Si tu en as déjà
consommé ou si tu as déjà essayé, indique à
quel âge c’est arrivé la première fois.
À quel âge as-tu consommé cette drogue
pour la première fois?
Médicaments utilisés pour avoir un « buzz » et NON
pour des raisons médicales
11 ans
ou moins
12
13
14
15
16
Non, je n’ai jamais essayé cette drogue
Oui, j’ai consommé cette drogue au cours des
12 derniers mois
Oui, j’ai déjà essayé cette drogue, mais je n’en ai
pas consommé au cours des 12 derniers mois
b) Somnifères achetés dans un commerce (Nytol,MD Unisom,MD...)
él
im
in
Non, je n’ai jamais essayé cette drogue
Oui, j’ai consommé cette drogue au cours des
12 derniers mois
Oui, j’ai déjà essayé cette drogue, mais je n’en ai
pas consommé au cours des 12 derniers mois
ai
re
a) Sédatifs ou tranquillisants (Ativan,
MD Xanax,
MD Valium, MD
aussi connus sous le nom de « downers », ...)
c) Stimulants (coupe-faim, pilules pour rester éveillé, aussi
appelés « uppers » ou « bennies », ...)
Pr
Non, je n’ai jamais essayé cette drogue
Oui, j’ai consommé cette drogue au cours des
12 derniers mois
Oui, j’ai déjà essayé cette drogue, mais je n’en ai
pas consommé au cours des 12 derniers mois
n
d) Médicaments pour traiter le TDAH (Ritalin,MD Concerta, MD
Adderall,MD Dexedrine,MD...)
si
o
Non, je n’ai jamais essayé cette drogue
Oui, j’ai consommé cette drogue au cours des
12 derniers mois
Oui, j’ai déjà essayé cette drogue, mais je n’en ai
pas consommé au cours des 12 derniers mois
Ve
r
e) Dextrométhorphane dans des médicaments contre le rhume et
antitussifs (Robitussin DM,MD Benylin DM,MD robos, dex, DXM, ...)
Non, je n’ai jamais essayé cette drogue
Oui, j’ai consommé cette drogue au cours des
12 derniers mois
Oui, j’ai déjà essayé cette drogue, mais je n’en ai
pas consommé au cours des 12 derniers mois
f) Gravol MD
Non, je n’ai jamais essayé cette drogue
Oui, j’ai consommé cette drogue au cours des
12 derniers mois
Oui, j’ai déjà essayé cette drogue, mais je n’en ai
pas consommé au cours des 12 derniers mois
17 ans
ou plus
40. Indique si tu as déjà consommé ou essayé les
médicaments ci-dessous. Si tu en as déjà
consommé ou si tu as déjà essayé, indique à
quel âge c’est arrivé la première fois.
Analgésiques utilisés pour avoir un « buzz » et NON
pour des raisons médicales
À quel âge as-tu consommé cette drogue
pour la première fois?
11 ans
ou moins
12
13
14
15
16
17 ans
ou plus
g) Oxycodone (oxy, OC, APO, OxyContin,MD percs,
roxies, OxyNEO,MD...)
ai
re
Non, je n’ai jamais essayé cette drogue
Oui, j’ai consommé cette drogue au cours des
12 derniers mois
Oui, j’ai déjà essayé cette drogue, mais je n’en ai
pas consommé au cours des 12 derniers mois
h) Fentanyl (china white, héroïne de synthèse, china girl, ...)
él
im
in
Non, je n’ai jamais essayé cette drogue
Oui, j’ai consommé cette drogue au cours des
12 derniers mois
Oui, j’ai déjà essayé cette drogue, mais je n’en ai
pas consommé au cours des 12 derniers mois
i) Autres analgésiques (morphine, codéine, ...)
Pr
Non, je n’ai jamais essayé cette drogue
Oui, j’ai consommé cette drogue au cours des
12 derniers mois
Oui, j’ai déjà essayé cette drogue, mais je n’en ai
pas consommé au cours des 12 derniers mois
n
41. Quel est, selon toi, le risque pour la santé que
courent les personnes qui d’adonnent aux
activités ci-dessous...
Aucun
risque
Risque
minime
Risque
modéré
Risque
élevé
Je ne sais
pas
Ve
r
si
o
a) Fumer la cigarette de temps en temps
b) Fumer la cigarette régulièrement
c) Fumer du tabac dans une pipe à eau (hookah) de temps en temps
d) Fumer du tabac dans une pipe à eau (hookah) régulièrement
e) Fumer la cigarette électronique de temps en temps
f) Fumer la cigarette électronique régulièrement
g) Fumer de la marijuana ou du cannabis de temps en temps
h) Fumer de la marijuana ou du cannabis régulièrement
i) Consommer des médicaments vendus sous ordonnance,
comme des analgésiques, des tranquillisants ou des
médicaments pour traiter le TDAH, pour avoir un « buzz » de
temps en temps
j) Consommer des médicaments vendus sous ordonnance,
comme des analgésiques, des tranquillisants ou des
médicaments pour traiter le TDAH, pour avoir un « buzz »
régulièrement
[ SERIAL ]
Très
difficile
a) Une cigarette
b) Une cigarette électronique
c) De l’alcool
d) Marijuana ou cannabis
e) Amphétamines (speed, crystal meth ou ice, meth, ...)
f) MDMA (ecstasy, E, X, ...)
g) Substances hallucinogènes (LSD, acide, PCP, champignons
magiques, mescaline, ...)
h) Cocaïne (crack, poudre, freebase, ...)
i) Des analgésiques opioïdes (oxycodone, fentanyl, morphine,
codéine, ...)
j) Des médicaments pour traiter le TDAH (Ritalin,MD Concerta,MD
Adderall,MDDexedrine,MD...)
Assez
difficile
Assez
facile
Très
facile
Je ne sais
pas
ai
re
42. Serait-il difficile pour toi de te procurer
chacun des types de produits suivants si tu
en voulais?
él
im
in
43. Au cours des 30 derniers jours, es-tu monté en voiture avec une personne qui fumait la cigarette?
Je ne suis pas monté(e) en voiture au cours des 30 derniers jours
Oui
Non
44. Au cours des 30 derniers jours, es-tu monté dans une voiture conduite par une personne (y compris
toi-même) qui avait bu 2 consommations d’alcool ou plus dans l’heure précédente?
Pr
Je ne suis pas monté(e) en voiture au cours des 30 derniers jours
Oui
Non
n
45. Au cours des 30 derniers jours, es-tu monté dans une voiture conduite par une personne (y compris
toi-même) qui avait consommé de la marijuana ou du cannabis dans les 2 heures précédentes?
si
o
Je ne suis pas monté(e) en voiture au cours des 30 derniers jours
Oui
Non
Ve
r
46. Au cours des 30 derniers jours, es-tu monté dans une voiture conduite par une personne (y compris
toi-même) qui avait consommé de la cocaïne, du speed, des méthamphétamines, de l’ecstasy, des
substances hallucinogènes, de la colle, de l’héroïne ou de la salvia dans l’heure précédente?
Je ne suis pas monté(e) en voiture au cours des 30 derniers jours
Oui
Non
Intimidation et santé mentale
47. Au cours des 30 derniers jours, de quelle façon as-tu été victime d’intimidation par d’autres
élèves? (Cocher toutes les réponses qui s’appliquent)
ai
re
Je n’ai pas été victime d’intimidation au cours des 30 derniers jours
Attaques physiques (p. ex., être battu, poussé ou frappé d’un coup de pied)
Attaques verbales (p. ex., être victime de moqueries, de menaces ou qu’on répande des rumeurs à ton sujet)
Cyberattaques (p. ex., recevoir des messages texte méchants ou qu’on répande des rumeurs à ton sujet sur
Internet)
Quelqu’un t’a volé ou a endommagé tes choses
48. Au cours des 30 derniers jours, à quelle fréquence as-tu été victime d’intimidation de la part
d’autres élèves?
él
im
in
Je n’ai pas été victime d’intimidation de la part d’autres élèves au cours des 30 derniers jours
Moins d’une fois par semaine
Environ une fois par semaine
2 ou 3 fois par semaine
Tous les jours ou presque
49. Au cours des 30 derniers jours, de quelle façon as-tu intimidé d’autres élèves? (Cocher toutes les
réponses qui s’appliquent)
Pr
Je n’ai pas intimidé d’autres élèves au cours des 30 derniers jours
Attaques physiques (p. ex., battre, pousser ou frapper d’un coup de pied)
Attaques verbales (p. ex., se moquer d’eux, leur faire des menaces ou répandre des rumeurs à leur sujet)
Cyberattaques (p. ex., envoyer des messages texte méchants ou répandre des rumeurs à leur sujet sur Internet)
Les voler ou endommager leurs choses
50. Au cours des 30 derniers jours, à quelle fréquence as-tu intimidé d’autres élèves?
Ve
r
si
o
n
Je n’ai pas intimidé d’autres élèves au cours des 30 derniers jours
Moins d’une fois par semaine
Environ une fois par semaine
2 ou 3 fois par semaine
Tous les jours ou presque
51. Dans quelle mesure es-tu d’accord ou en
désaccord avec chacune des propositions
suivantes?
Tout à fait
d'accord
D'accord
En
désaccord
Pas du tout
d'accord
a) Je me sens proche des autres à l’école.
b) Je sens que je fais partie de mon école.
c) Je suis heureux(se) d'être à mon école.
d) Je sens que les professeurs de mon école me traitent de
façon juste.
e) Je me sens en sécurité dans mon école.
f) Je crois en l’importance d’avoir de bonnes notes à l’école.
[ SERIAL ]
g)
h)
i)
j)
k)
l)
Je saute des cours ou m’absente de l’école.
Je force les gens à faire ce que je veux.
Je désobéis à mes parents.
Je réplique à mes enseignants de façon irrespectueuse.
Je suis impliqué dans des bagarres.
Je dis souvent des choses méchantes aux gens pour
obtenir ce que je veux.
À la maison, à l’école ou ailleurs, je prends des choses qui
ne sont pas à moi.
Je rends souvent service aux gens sans qu'on me le
demande.
Je prête souvent des choses aux gens sans qu'on me le
demande.
J'aide souvent les gens sans qu'on me le demande.
Je complimente souvent les gens sans qu'on me le
demande.
Je partage souvent des choses avec les gens sans qu'on
me le demande.
2
3
4
5
Tout à fait
comme moi
6
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1
1
1
1
2
3
4
5
6
2
3
4
5
6
2
3
4
5
6
2
3
4
5
6
4
5
6
él
im
in
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Pas du tout
comme moi
1
ai
re
52. Sur une échelle allant de 1 à 6, où 1 signifie « Pas
du tout comme moi », et 6, « Tout à fait comme
moi », noircis le cercle qui correspond le mieux
à ta personnalité.
Complètement
faux pour
moi
Pr
53. Nous aimerions savoir ce que tu penses de
toi-même et de la façon dont les autres te
perçoivent. Pour chaque élément, remplis le
cercle qui décrit le mieux tes sentiments et tes
idées durant la dernière semaine.
1
Je pense que je fais bien à l’école.
Mes enseignants m’aiment et se préoccupent de moi.
Je me sens libre de m’exprimer à la maison.
Je sens que mes enseignants pensent que je fais bien les
choses.
e) J’aime passer du temps avec mes parents.
f) Je me sens libre de m’exprimer avec mes amis.
g) Je pense que je fais bien les choses à la maison.
h) Mes parents m’aiment et se préoccupent de moi.
i) Je sens que je peux choisir le moment et la façon de faire mes
devoirs.
j) Je sens que mes parents pensent que je fais bien les choses.
k) J’aime être avec mes enseignants.
l) Je sens que je peux choisir les activités que je fais avec mes
amis.
m) Je sens que je fais bien les choses lorsque je suis avec mes
amis.
n) Mes amis m’aiment et se préoccupent de moi.
o) Je me sens libre de m’exprimer à l’école.
p) Je sens que mes amis pensent que je fais bien les choses.
q) J’aime passer du temps avec mes amis.
r) Je sens que je peux choisir le moment et la façon de faire mes
tâches ménagères.
Ve
r
si
o
n
a)
b)
c)
d)
2
3
Un peu
faux pour
moi
Un peu
vrai pour
moi
Complètement
vrai pour
moi
[ SERIAL ]
n
si
o
Ve
r
Pr
ai
re
él
im
in