Epidémiologie des cancers génitaux en Algérie.
Transcription
Epidémiologie des cancers génitaux en Algérie.
EPIDEMIOLOGIE DES CANCERS GYNECOLOGIQUES et MAMMAIRES CHEZ LA FEMME en ALGERIE B. CHAFI - B.BARKAT - M. DERGUINI Pr Chef de service de GO EHU Oran Pr Chef de service de GO Constantine Pr Chef de service de GO Alger (Kouba) 22-23/05/2015 ALGER LES CANCERS LES PLUS FRÉQUENTS DANS LE MONDE RÉPARTITION MONDIALE GLOBOCAN 2006 le cancer fardeau mondial (OMS rapport technique 2008) INCIDENCE DES CANCERS LES PLUS RÉPANDUS DANS LE MONDE Incidence du cancer du sein dans le monde OMS juin 2009 FDR majeurs RR > 2 Prédispositions héréditaires au KS • Transmission autosomique dominante • 2 gènes principaux : BRCA1 et BRCA2 (chromo. 17 et 13) • Autres gènes BRCA3, p53, PTEN, ATM Tumeurs précoces, bilatérales, fortement indifférenciées 15% des cancers du sein de la femme de moins de 30 ans sont associés à une mutation du gène BRCA1 BRCA1 ou BRCA2 + : risque cumulatif KS: 56 à 87% Consultation oncogénétique +/- test pré symptomatique VARIATION GEOGRAPHIQUE INCIDENCE DU CANCER DU COL EPIDEMIOLOGIE Incidence des cancers dans le Monde(OMS): 2000 2015 10 millions de cas 15 millions (60% PVD) Incidence des cancers en France: 1980 170 000 2000 278 000 + 63 % Incidence des cancers en Algérie Incidence moyenne (tout type de cancers) 116.1 cas pour 100 000 habitants Augmentation du nombre de cas : 62.5% en 10 ans Source MSPRH Augmentation de l’incidence des cancers VERITABLE PROBLEMATIQUE 1950 1975 2000 Augmentation Incidence des cancers 62.5% 2002 2010 116/100000 119/100000 H 132/100000 F 29089 Evolution Démographique 11 2013 La population vieillit Hommes 0.99 Sex Ratio Et Femmes Dépistage et diagnostic précoce Augmentation du risque * Taux standardisé : on ne compte pas 2 fois le vieillissement 29.089 Cas diagnostiqués en 2002 en Algérie 33310 cas de maladies transmissibles déclarées à l’Insp la même année. - 50.3% chez les femmes - 49.7% chez les hommes Sex ratio : 0.99 Enquête nationale cancer : Source MSPRH Taux d’incidence des cancers tout type de cancer en Algérie en 2010 125.5 nouveaux cas pour 100.000 119 nouveaux cas pour 100.000 hommes 132 nouveaux cas / 100.000 chez les femmes (à partir des données des registres d’Alger, d’Oran et de Sétif) Les 4 cancers feminins les plus fréquents 16.181 cas en 2010 68.2% des cancers féminins cancer du sein : 9485 nouveaux cas, soit plus que les 3 autres réunis Source MSPRH Cancer du sein ■ Prés de 9500 cas en 2010 ■ plus de 43% des cancers féminins ■ Incidence brute : 54.2 ■ Age médian :45 ans Surveillance mondiale des cancers en 2000 Registres nationaux Source OMS Globocan 2000 Registres régionaux et données nationales de mortalité Registres régionaux seuls Données de fréquence Absence de données sur le cancer Source de données : enquête 2004 10 Registres régionaux Est : Sétif, Annaba, Constantine, Batna (4.5 million habitants) Centre : Alger, Tizi Ouzou, Blida (5.2 millions habitants) Ouest : Oran, Tlemcen, Sidi Bel Abbes (3.3 millions habitants) Incidence du Cancer du sein dans le monde (OMS juin 2009) et au Maghreb PAYS ANNÉE % TSA 100 000 %<35ANS AGE TUNISIE 1999-2003 30,2 25,3 11 50 MAROC 2006 36,7 35.5 22 48 LIBYE 2007 25,0 22,8 25 47 ALGÉRIE 2004 30,2 18,8 -60,5 24 48 MÉDIAN Incidences des principales localisations du Registre du cancer chez la femme de 1986-2005 (Registre du cancer de Sétif) Périodes 1986-1989 1993-1997 2001-2005 Localisations % TIS % TIS % TIS Sein 10.3 10.4 22.2 17 22.5 19.6 Col de l'utérus 15.1 10.3 14.2 11.5 10.2 8.7 Vésicule biliaire 9.9 7.4 10.7 8.6 9.9 8.1 Colon rectum 3.2 1.3 6.2 4.3 8.5 6.2 Estomac 7.8 5.3 3.9 3.1 3.5 2.7 Nasopharynx 4.1 2.4 3.6 2.2 3.2 2.3 LNH 2.8 1.4 3.5 2.1 3.6 2.7 Thyroïde 2.1 1.1 2.5 1.7 6.4 4.3 Toutes localisations 100.0 65.4 100.0 74.8 100.0 78.2 Cancer du sein féminin Incidences brutes par tranches d'ages 300 238,1 250 197,2 184,1181,9 163,6 200 150 154,4162,5 116,2 100 66,7 38,5 50 1,6 1,2 12,9 0 -4 -9 -14 -19 -24 -29 -34 -39 -44 -49 -54 -59 -64 -69 -74 75 2007 - Registre des tumeurs d'Alger Incidences des principales localisations du Registre du cancer chez la femme de 1986-2005 (Registre du cancer de Sétif) Périodes 1986-1989 1993-1997 2001-2005 Localisations % TIS % TIS % TIS Sein 10.3 10.4 22.2 17 22.5 19.6 Col de l'utérus 15.1 10.3 14.2 11.5 10.2 8.7 Vésicule biliaire 9.9 7.4 10.7 8.6 9.9 8.1 Colon rectum 3.2 1.3 6.2 4.3 8.5 6.2 Estomac 7.8 5.3 3.9 3.1 3.5 2.7 Nasopharynx 4.1 2.4 3.6 2.2 3.2 2.3 LNH 2.8 1.4 3.5 2.1 3.6 2.7 Thyroïde 2.1 1.1 2.5 1.7 6.4 4.3 Toutes localisations 100.0 65.4 100.0 74.8 100.0 78.2 A l’échelle mondiale : ■ CCU deuxième cancer touchant les femmes dans le monde. ■ 15% de tous les cancers féminins ( 450 000 nouveaux cas par an). ■ l’OMS estime que ce chiffre serait deux fois plus élevé si les cas non diagnostiqués étaient aussi répertoriés. ■ 80% des femmes atteintes vivent dans des pays en développement Véritable problème de santé publique 900.000 nouveaux cas et 300 000 décès /an dans le monde France 8° rang 12°, après le sein, colon, estomac et poumon, Finlande 5.5 à 4.3 pour 100.000 Afrique 1°rang 2001 libre ville MAGHREB 2° rang Algérie 2006 2° rang à Oran 3° à Alger après le sein 9.0 pour 100.000 Dans la wilaya d’Oran (ouest Algérien) le CCU reste, le C. le plus fréquent après le C. du sein,chez la femme avec une fréquence de 10,6 % et une incidence de 16,3/100 000. INCIDENCE DU CANCER DU COL FACTEURS DE RISQUE Rapports sexuels précoces avant 17 ans. Mariage avant 20 ans Plus de 5 enfants et Le premier avant 20 ans Un niveau socioéconomique bas Des Partenaires sexuels multiples Partenaires ayant eux-mêmes de multiples partenaires. Tabagisme actif et passif. Contraception Orale Infections génitales virales HSV2 HPV (16,18) F. prédisposant aux condylomes typiques et atypiques ÉLÉMENTS LIES À L’ACTIVITÉS SEXUELLE •Poly IST •Rapports précoce s •Partenaires multiples HPV 6-11/16-18.. HPV 16-18-33-35-X ÉLÉMENTS LIES À LA PROMISCUITÉ ET À L’HYGIÈNE •Piscine •Sauna •Linge •Toilette Condylomes typiques Condylomes atypiques FACTEURS LIÉS À L’HOTE Contraception orale au long cours? Grossesse Carence en ß carotène TABAC Immuno dépression Corticoïde Immunosuppresseurs Chimiothérapie Sida Poly IST récidivantes Jeune âge 20-30 ans Femmes Code Localisation Nb % 50 Sein 4541 29.5 53 Col utérin 1612 10.5 18-20 Colon rectum 1082 7.1 73 Thyroïde 737 4.8 42 Système hémopoiétique 652 4.2 77 Ganglions lymphatique 629 4.1 16 Estomac 586 3.8 56 Ovaire 535 3.5 Incidence du C. du sein et les autres C.gynécologiques par tranches d’âge (Registre du cancer d’Oran 1996-2004) MORTALITE MORTALITÉ DES CANCERS LES PLUS RÉPANDUS DANS LE MONDE ENTRE PAYS DVP ET PVDVP CHEZ LA FEMME (le cancer fardeau mondial OMS rapport technique 2008) PROBLÉMATIQUE • Cancer du sein : le plus fréquent des cancers féminins. • Incidence : > 1 380 000 cas/an. • Mortalité: 460 000 cas/an. • Le pronostic plus favorable / stade précoce. • Cause de mortalité chez les femmes (35-54 ans). • 10 000 morts/an • 1/12 - 1/8 femme développe un cancer du sein. INCIDENCE ET MORTALITE DES CANCERS DU SEIN EN EUROPE, in "le Praticien face au Cancer du Sein de J.ROUESSE P.M. MARTIN g; CONTESSO ARNETTE 1997 FDR majeurs RR > 2 A G E RR > 50ans = 6.5 Incidence USA 30 à 34 ans : 25 pour 100 000 45 à 49 ans : 198 pour 100 000 70 à 74 ans : 476 pour 100 000 38 40 femmes meurent chaque jour de cancer du col en Europe Cas incidents en 2002 Europe 33,386 Reste du monde 493,243 Morts en 2002 Europe 14,638 Reste du monde 273,505 Ferlay et al, editors. Globocan 2002: Cancer incidence, mortality and prevalence worldwide, version 2.0 IARC Cancer-Base No.5. Lyon. IARC Press, 2004. France 12eme Algérie:3ème France 12eme Algérie 3ème Algérie: 3ème Algérie: 5ème Inca 2013 40 ALGERIE Sein:89,7-16,4 Col: 41 8,5-3,5 Mortalité par cancer et CO * * * * Hannaford BMJ 2010 one line MERCI