Epidémiologie des cancers génitaux en Algérie.

EPIDEMIOLOGIE DES CANCERS GYNECOLOGIQUES
et MAMMAIRES CHEZ LA FEMME en ALGERIE
B. CHAFI - B.BARKAT - M. DERGUINI
Pr Chef de service de GO EHU Oran
Pr Chef de service de GO Constantine
Pr Chef de service de GO Alger (Kouba)
22-23/05/2015
ALGER
LES CANCERS LES
PLUS FRÉQUENTS
DANS LE MONDE
RÉPARTITION
MONDIALE
GLOBOCAN 2006
le cancer fardeau mondial (OMS rapport technique 2008)
INCIDENCE
DES CANCERS LES PLUS RÉPANDUS DANS LE MONDE
Incidence du cancer du sein dans le monde OMS juin 2009
FDR majeurs RR > 2
Prédispositions héréditaires au KS
• Transmission autosomique dominante
• 2 gènes principaux : BRCA1 et BRCA2 (chromo. 17 et 13)
• Autres gènes BRCA3, p53, PTEN, ATM
 Tumeurs précoces, bilatérales, fortement indifférenciées
 15% des cancers du sein de la femme de moins de 30 ans
sont associés à une mutation du gène BRCA1
 BRCA1 ou BRCA2 + : risque cumulatif KS: 56 à 87%
 Consultation oncogénétique +/- test pré symptomatique
VARIATION GEOGRAPHIQUE
INCIDENCE DU CANCER DU COL
EPIDEMIOLOGIE
 Incidence des cancers dans le Monde(OMS):
2000
2015
10 millions de cas
15 millions (60% PVD)
Incidence des cancers en France:
1980
170 000
2000
278 000
+ 63 %
Incidence des cancers en Algérie
Incidence moyenne (tout type de cancers)
116.1 cas pour 100 000 habitants
Augmentation du nombre de cas :
62.5% en 10 ans
Source MSPRH
Augmentation de l’incidence des cancers
VERITABLE PROBLEMATIQUE
1950
1975
2000
Augmentation
Incidence des cancers
62.5%
2002
2010
116/100000 119/100000 H
132/100000 F
29089
Evolution
Démographique
11
2013
La
population
vieillit
Hommes 0.99 Sex Ratio
Et Femmes
Dépistage
et
diagnostic
précoce
Augmentation
du risque
* Taux standardisé : on ne compte pas 2 fois le vieillissement
29.089 Cas diagnostiqués en 2002 en Algérie
33310 cas de maladies transmissibles déclarées
à l’Insp la même année.
- 50.3% chez les femmes
- 49.7% chez les hommes
Sex ratio : 0.99
Enquête nationale cancer : Source MSPRH
Taux d’incidence des cancers
tout type de cancer en Algérie en 2010
125.5 nouveaux cas pour 100.000
119 nouveaux cas pour 100.000 hommes
132 nouveaux cas / 100.000 chez les femmes
(à partir des données des registres d’Alger, d’Oran et de Sétif)
Les 4 cancers feminins les plus fréquents
 16.181 cas en 2010
 68.2%
des cancers féminins
 cancer du sein : 9485 nouveaux cas,
soit plus que les 3 autres réunis
Source MSPRH
Cancer du sein
■ Prés de 9500 cas en 2010
■ plus de 43% des cancers féminins
■ Incidence brute : 54.2
■ Age médian :45 ans
Surveillance mondiale des cancers en 2000
Registres nationaux
Source OMS
Globocan 2000
Registres régionaux et données
nationales de mortalité
Registres régionaux seuls
Données de fréquence
Absence de données sur
le cancer
Source de données : enquête 2004
10 Registres régionaux
 Est : Sétif, Annaba, Constantine, Batna
(4.5 million habitants)
 Centre : Alger, Tizi Ouzou, Blida
(5.2 millions habitants)

Ouest : Oran, Tlemcen, Sidi Bel Abbes
(3.3 millions habitants)
Incidence du
Cancer du sein
dans le monde
(OMS juin 2009)
et
au Maghreb
PAYS
ANNÉE
%
TSA 100 000
%<35ANS
AGE
TUNISIE
1999-2003
30,2
25,3
11
50
MAROC
2006
36,7
35.5
22
48
LIBYE
2007
25,0
22,8
25
47
ALGÉRIE
2004
30,2
18,8 -60,5
24
48
MÉDIAN
Incidences des principales localisations du Registre du cancer
chez la femme de 1986-2005 (Registre du cancer de Sétif)
Périodes
1986-1989
1993-1997
2001-2005
Localisations
%
TIS
%
TIS
%
TIS
Sein
10.3
10.4
22.2
17
22.5
19.6
Col de l'utérus
15.1
10.3
14.2
11.5
10.2
8.7
Vésicule biliaire
9.9
7.4
10.7
8.6
9.9
8.1
Colon rectum
3.2
1.3
6.2
4.3
8.5
6.2
Estomac
7.8
5.3
3.9
3.1
3.5
2.7
Nasopharynx
4.1
2.4
3.6
2.2
3.2
2.3
LNH
2.8
1.4
3.5
2.1
3.6
2.7
Thyroïde
2.1
1.1
2.5
1.7
6.4
4.3
Toutes localisations
100.0
65.4
100.0
74.8
100.0
78.2
Cancer du sein féminin
Incidences brutes par tranches d'ages
300
238,1
250
197,2
184,1181,9
163,6
200
150
154,4162,5
116,2
100
66,7
38,5
50
1,6 1,2
12,9
0
-4 -9 -14 -19 -24 -29 -34 -39 -44 -49 -54 -59 -64 -69 -74 75
2007 - Registre des tumeurs d'Alger
Incidences des principales localisations du Registre du cancer
chez la femme de 1986-2005 (Registre du cancer de Sétif)
Périodes
1986-1989
1993-1997
2001-2005
Localisations
%
TIS
%
TIS
%
TIS
Sein
10.3
10.4
22.2
17
22.5
19.6
Col de l'utérus
15.1
10.3
14.2
11.5
10.2
8.7
Vésicule biliaire
9.9
7.4
10.7
8.6
9.9
8.1
Colon rectum
3.2
1.3
6.2
4.3
8.5
6.2
Estomac
7.8
5.3
3.9
3.1
3.5
2.7
Nasopharynx
4.1
2.4
3.6
2.2
3.2
2.3
LNH
2.8
1.4
3.5
2.1
3.6
2.7
Thyroïde
2.1
1.1
2.5
1.7
6.4
4.3
Toutes localisations
100.0
65.4
100.0
74.8
100.0
78.2
A l’échelle mondiale :
■ CCU deuxième cancer
touchant les femmes dans le monde.
■ 15% de tous les cancers féminins
( 450 000 nouveaux cas par an).
■ l’OMS estime que ce chiffre serait deux fois plus élevé
si les cas non diagnostiqués étaient aussi répertoriés.
■ 80% des femmes atteintes
vivent dans des pays en développement
Véritable problème de santé publique
900.000 nouveaux cas et 300 000 décès /an dans le monde
France 8° rang 12°, après le sein, colon, estomac et poumon,
Finlande 5.5 à 4.3 pour 100.000
Afrique 1°rang 2001 libre ville
MAGHREB 2° rang
Algérie 2006 2° rang à Oran 3° à Alger
après le sein 9.0 pour 100.000
Dans la wilaya d’Oran (ouest Algérien) le CCU reste,
le C. le plus fréquent après le C. du sein,chez la femme
avec une fréquence de 10,6 %
et une incidence de 16,3/100 000.
INCIDENCE DU CANCER DU COL
FACTEURS DE RISQUE
Rapports sexuels précoces avant 17 ans.
Mariage avant 20 ans
Plus de 5 enfants et
Le premier avant 20 ans
Un niveau socioéconomique bas
Des Partenaires sexuels multiples
Partenaires ayant eux-mêmes de multiples partenaires.
Tabagisme actif et passif.
Contraception Orale
Infections génitales virales HSV2
HPV (16,18)
F. prédisposant aux condylomes typiques et atypiques
ÉLÉMENTS LIES À
L’ACTIVITÉS SEXUELLE
•Poly IST
•Rapports précoce s
•Partenaires multiples
HPV 6-11/16-18..
HPV 16-18-33-35-X
ÉLÉMENTS LIES À LA
PROMISCUITÉ ET À L’HYGIÈNE
•Piscine
•Sauna
•Linge
•Toilette
Condylomes typiques
Condylomes atypiques
FACTEURS LIÉS
À L’HOTE
Contraception orale
au long cours?
Grossesse
Carence en
ß carotène
TABAC
Immuno dépression
Corticoïde
Immunosuppresseurs
Chimiothérapie
Sida
Poly IST récidivantes
Jeune âge
20-30 ans
Femmes
Code
Localisation
Nb
%
50
Sein
4541
29.5
53
Col utérin
1612
10.5
18-20
Colon rectum
1082
7.1
73
Thyroïde
737
4.8
42
Système hémopoiétique
652
4.2
77
Ganglions lymphatique
629
4.1
16
Estomac
586
3.8
56
Ovaire
535
3.5
Incidence du C. du sein et les autres C.gynécologiques par tranches d’âge
(Registre du cancer d’Oran 1996-2004)
MORTALITE
MORTALITÉ
DES CANCERS LES PLUS
RÉPANDUS DANS LE
MONDE ENTRE PAYS
DVP ET PVDVP
CHEZ LA FEMME
(le cancer fardeau
mondial OMS rapport
technique 2008)
PROBLÉMATIQUE
• Cancer du sein : le plus fréquent des cancers féminins.
• Incidence : > 1 380 000 cas/an.
• Mortalité: 460 000 cas/an.
• Le pronostic plus favorable / stade précoce.
• Cause de mortalité chez les femmes (35-54 ans).
• 10 000 morts/an
• 1/12 - 1/8 femme développe un cancer du sein.
INCIDENCE ET MORTALITE DES CANCERS DU SEIN EN EUROPE,
in "le Praticien face au Cancer du Sein de
J.ROUESSE P.M. MARTIN g; CONTESSO ARNETTE 1997
FDR majeurs RR > 2
A
G
E
RR > 50ans = 6.5
Incidence USA
30 à 34 ans : 25 pour 100 000
45 à 49 ans : 198 pour 100 000
70 à 74 ans : 476 pour 100 000
38
40 femmes meurent chaque jour
de cancer du col en Europe
Cas incidents en 2002
Europe
33,386
Reste du monde
493,243
Morts en 2002
Europe
14,638
Reste du monde
273,505
Ferlay et al, editors. Globocan 2002: Cancer incidence, mortality and prevalence worldwide, version 2.0 IARC Cancer-Base No.5. Lyon. IARC Press, 2004.
France 12eme
Algérie:3ème
France 12eme
Algérie 3ème
Algérie:
3ème
Algérie:
5ème
Inca 2013
40
ALGERIE
Sein:89,7-16,4
Col:
41
8,5-3,5
Mortalité par cancer et CO
*
*
*
*
Hannaford BMJ 2010 one line
MERCI