Oggetto: Iscrizione al corso di lingua italiana per stranieri livello

Aggiornamento settembre 2010
Spett.le
Associazione Culturale Alfabeto del
Mondo
Oggetto: Iscrizione al corso di lingua italiana per stranieri
livello ___________________________ (specificare)
OBJET : Inscription au cours de langue italienne pour les étrangers.
Niveau................................................................................
Je soussigné (post-nom)...................
..Nom....................................................
Il sottoscritto/a cognome _______________________________________ nome _____________________________
in stampatello
Téléphone Fixe........................................Cellulaire......................................
telefono fisso _____________
cell ____________________________________________________________
Adresse....................................................Cité (Ville).......................................
Indirizzo________________________________________________ città ______________________________
E-mail.......................................................Fax...............................Profession.............................
email __________________________________ fax __________ professione _____________________________
Lieu et pays(étranger) de naissance...............................................................................................
luogo e stato estero di nascita_______________________________________________________________________
Date de naissance................................................................Langue maternelle..................................
data di nascita _________________ madrelingua _______________________________________________________
Autres langues éventuellement connues.........................................................................................
altre lingue eventualmente conosciute _________________________________________________________________
Age.....................(seulement pour les mineurs) Nom et post-nom d'un parent.....................................
età ______ (solo per i minorenni) nome e cognome di un genitore ___________________________________________
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* Déclare avoir pris connaissance du règlement et de m'engager à le respecter.
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• Manifesta il consenso al trattamento dei dati personali.
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perseguimento degli scopi statutari della Associazione Culturale Alfabeto del Mondo ed in particolare per l’invio di
comunicazioni anche via email, fax o telefono relative allo svolgimento delle attività culturali e didattiche.
Data __________________ Date.........................................
firma ______________________________________ per i minorenni firma del genitore o tutore
giorni e orari preferiti per la frequenza ed eventuali note:______________________________________________