LES ANNEXES DE L`EMBRYON ET LE CORDON OMBILICAL I
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LES ANNEXES DE L`EMBRYON ET LE CORDON OMBILICAL I
LES ANNEXES DE L’EMBRYON ET LE CORDON OMBILICAL I. LES ANNEXES DE L’EMBRYON Manuel MARK, Institut de Génétique et de Biologie Moléculaire et Cellulaire Université Louis Pasteur et Hôpital Universitaire de Strasbourg INTRODUCTION ¾ ~ Membranes embryonnaires ou fœtales ¾Placenta, amnios, vésicule vitelline, allantoïde ¾ Structures extra-embryonnaires (pour l’essentiel) ¾ Rôles: protection, nutrition, croissance, respiration, élimination des déchets. ¾ Existence transitoire, sauf partie intra-embryonnaire de l’allantoïde (vessie). ¾Dérivent de l’ovocyte fécondé (sauf caduque basale). ¾ Dans l’ordre chronologique, il y a apparition: - de l’amnios et de la vésicule vitelline (8 jours post-fécondation), - du placenta (9 jours = stade lacunaire du syncytiotrophoblaste) - de l’allantoïde (16 jours). ALLANTOÏDE Chorion Embryon plan Cavité amniotique Membrane cloacale Pédicule de fixation Allantoïde Cavité de la vésicule vitelline Vaisseaux ombilicaux Endoderme Splanchnopleure extra-embryonnaire - Diverticule de l’endoderme entouré par la splanchnopleure extra-embryonnaire - Il pousse dans le pédicule de fixation de l’embryon Tube digestif primitif Coelome extra-embryonnaire Cavité amniotique Allantoïde (intra-emb.) Allantoïde (extra-emb.) Pédicule de fixation Vésicule vitelline secondaire 4 semaines Coelome extraembryonnaire Tube digestif Cavité amniotique Ebauche vessie Ouraque Lig. ombilical médian Pédicule de fixation Vésicule vitelline secondaire 6 semaines RÔLES DE L’ALLANTOÏDE - Chez les oiseaux et les reptiles, l’allantoïde sert de réservoir de déchets urinaires. - Chez les mammifères, les échanges fœto-maternels permettent l'élimination de ces déchets au fur et à mesure de leur production. - Dans le mésoderme de l’allantoïde se différencient les vaisseaux ombilicaux: l’allantoïde sert de vecteur aux vaisseaux ombilicaux. - L’allantoïde forme la vessie Lig. ombilical médian VESICULE VITELLINE La vésicule vitelline définitive est un sac, situé ‘sous’ le ventre de l’embryon, dont la paroi est constituée par l’endoderme doublé extérieurement par la splanchnopleure extra-embryonnaire, communiquant avec le tube digestif primitif par le canal vitellin. Les 3 étapes du développement de la vésicule vitelline sont: - La formation de la vésicule vitelline primitive - La formation de la vésicule vitelline secondaire - La formation du canal vitellin FORMATION DE LA VESICULE VITELLINE PRIMITIVE (8è-12è jour) Lacune trophoblastique Décidue Amnioblastes Cavité amniotique Epiblaste Epibolie Hypoblaste Membrane de Heuser Vésicule vitelline primitive Epithélium utérin FORMATION DE LA VESICULE VITELLINE SECONDAIRE Trophoblaste Somatopleure extraembryonnaire. Pédicule de fixation Epiblaste Cavité amniotique Vésicule vitelline définitive Hypoblaste Splanchnopleure extra-embryonnaire Membrane de Heuser Endoderme Lame choriale du mésoderme extra-embryonnaire Etranglement et Coelome extra-embryonnaire dégénérescence partielle de la vésicule vitelline primitive VESICULE VITELLINE SECONDAIRE La vésicule vitelline définitive est formée par de l’endoderme doublé extérieurement par le mésoderme de la splanchnopleure extra-embryonnaire. DEVELOPPEMENT ULTERIEUR: FORMATION DU CANAL VITELLIN Toit de la vésicule vitelline - A la 2è semaine, le toit de la vésicule vitelline est confondu avec la paroi dorsale du futur tube digestif de l’embryon. - La plicature de l’embryon provoque l’individualisation du tube digestif primitif par rapport à la vésicule vitelline. - Les 2 structures restent en communication par le canal vitellin CANAL VITELLIN Tube digestif primitif Coelome extra-embryonnaire Cavité amniotique Canal vitellin Pédicule de fixation VV. secondaire 4 semaines CANAL VITELLIN Tube digestif Coelome extraembryonnaire Cavité amniotique Canal vitellin Pédicule de fixation VV. secondaire Le canal vitellin - Communique avec la partie moyenne du tube digestif primitif 6 semaines Vésicule vitelline secondaire Cordon ombilical 6 semaines CANAL VITELLIN Tube digestif Cavité amniotique Coelome extraembryonnaire Canal vitellin Pédicule de fixation Le canal vitellin - Devient de plus en plus étroit au fur et à mesure que le développement progresse et finit par s’oblitérer. 8 semaines VV. secondaire FONCTIONS DE LA VESICULE VITELLINE Chez les vertébrés non-placentaires, la vésicule vitelline contient le vitellus. Par contre, chez les mammifères placentaires la vésicule vitelline ne contient pas de réserves et n’a aucun rôle nutritif FONCTIONS DE LA VESICULE VITELLINE Cellules germinales primordiales Cellules hématopoïétiques primitives PATHOLOGIE: LE DIVERTICULE DE MECKEL Paroi abdominale iléon iléon Diverticule de Meckel PLACENTA Les grandes étapes du développement placentaire au cours du premier mois DEFINITION Le placenta, lieu des échanges physiologiques entre la mère et le fœtus est une annexe embryonnaire « mixte » constituée: - de tissus (extra) embryonnaires (trophoblaste, mésoderme extra-embryonnaire, sang) - de tissus maternels (décidue, sang maternel) I. TROPHOBLASTE AU STADE LACUNAIRE (9è jour) Lacune trophoblastique Syncytiotrophoblaste Glande utérine Epithélium utérin Vaisseau sanguin maternel Cytotrophoblaste 1. Creusement de lacunes trophoblastiques dans la masse du syncytiotrophoblaste formant l’ébauche de la chambre intervilleuse. Le stroma utérin poursuit sa décidualisation II. TROPHOBLASTE AU STADE LACUNAIRE (10è jour) Lacune Vésicule vitelline trophoblastique primitive Membrane de Heuser Cytotrophoblaste Glande utérine Epithélium utérin Cavité amniotique Epiblaste Réticulum extra-embryonnaire Hypoblaste Vaisseau sanguin maternel Stroma utérin décidualisé Syncytiotrophoblaste 2. Ouvertures dans les lacunes de vaisseaux maternels III. FORMATION DU CHORION OVULAIRE (13è jour) Pédicule de fixation de l’embryon Lacune trophoblastique contenant du sang maternel Décidue Cavité amniotique Epiblaste Syncytiotrophoblaste Hypoblaste Cytotrophoblaste Splanchnopleure extra- emb. Vésicule vitelline secondaire Lame choriale du mésoderme extra-embryonnaire Coelome extra-embryonnaire IV. ARBORISATION DES VILLOSITES (15-18 jours) Chorion villeux Chambre intervilleuse 4. Croissance de travées de cellules trophoblastiques dans les lacs sanguins maternels formant les troncs villositaires et leurs branches de division VILLOSITÉ CHORIALE PRIMAIRE Villosité choriale primaire Mésoderme extra-embryonnaire Cytotrophoblaste Syncytiotrophoblaste Sang maternel Représentation schématique d’une coupe histologique longitudinale à travers une villosité choriale Caduque basale Représentation schématique d’une coupe histologique transversale à travers une villosité choriale VILLOSITÉ CHORIALE SECONDAIRE Mésoderme extra-embryonnaire VILLOSITÉ CHORIALE TERTIAIRE ou DEFINITIVE Mésoderme extra-embryonnaire contenant des capillaires allantoïdiens Cytotrophoblaste Syncytiotrophoblaste Sang maternel Le cœur de l’embryon commence à battre à 24 jours = début des échanges fœto-maternels trans-placentaires. PLACENTA Développement du 2è au 4è mois 4 semaines Amnios Cavité amniotique Chorion villeux Cavité utérine Caduque basale Chambre intervilleuse Coelome extra-embryonnaire Caduque réfléchie Caduque pariétale 1. Initialement, les villosités se développent sur toute la surface du chorion. Chorion villeux 4 semaines Cordon ombilical Canal vitellin Vésicule vitelline Amnios Cavité amniotique Chambre inter-villeuse Cavité utérine Chorion lisse Chorion villeux Coelome extra-embryonnaire Caduque basale Caduque réfléchie Chorion lisse Caduque pariétale Fin du 2e mois: les villosités présentes sous la caduque réfléchie dégénèrent (chorion lisse) les villosités au niveau de la caduque basale continuent de proliférer (chorion villeux). 8 semaines Caduque basale Chambre intervilleuse Villosités choriales Caduque pariétale Caduque réfléchie Cavité amniotique Chorion lisse Cavité utérine Chorion lisse Mésoderme extra-embryonnaire Capillaire fœtal Cytotrophoblaste Syncytiotrophoblaste À partir du 4è mois, le cytotrophoblaste villositaire disparaît; la barrière placentaire s'amincit (50 microns au 1er trimestre à 3 microns à terme) et sa surface augmente ce qui accroit les échanges fœto-maternels. A la fin du 4è mois, le placenta a acquis son aspect définitif LE PLACENTA A TERME Le placenta est expulsé à la délivrance, environ 15 minutes après la naissance LE PLACENTA A TERME Masse discoïde Diamètre moyen: 20 cm Épaisseur: 3 cm au centre. Poids: 500 g à 600 g, soit 1/5è à 1/6è environ du poids du fœtus Surface d’échange: environ 14 m2 à terme Longueur de réseau capillaire allantoïdien: 50 km. Placenta en coupe transversale Face fœtale (recouverte par la membrane amniotique) Cordon ombilical Amnios Face fœtale (après ablation de la membrane amniotique) Face maternelle Cotylédon Face maternelle: 15 à 20 cotylédons polygonaux incomplètement séparés par des sillons correspondant aux septa inter-cotylédonaires. LE PLACENTA A TERME Villosité libre Veine ombilicale Artères ombilicales Plaque choriale Chambre inter-villeuse Septum Plaque basale Septum Inter-cotylédonaire Villosité crampon Caduque basale Artère spiralée utéro-placentaire Veine utéro-placentaire Le placenta est une annexe constituée de tissus maternels et fœtaux Caduque basale (rappel) Plaque choriale Tronc villositaire primaire Villosité libre Chambre inter-villeuse Septum Couche compacte Caduque basale Couche spongieuse Myomètre Plan de clivage Plaque basale Tronc villositaire primaire Villosité libre Chambre inter-villeuse Septum inter-cotylédonnaire Trophoblaste ou fibrine Plaque basale Couche compacte Plaque choriale Mésoderme extra-emb. Plaque choriale Trophoblaste ou fibrine Villosité libre Chambre intervilleuse Chambre inter-villeuse Villosité Chambre inter-villeuse Septum Sang maternel La chambre inter-villeuse est une nappe sanguine continue qui baigne les villosités choriales Villosités choriales Tronc villositaire primaire Villosité secondaire Villosité tertiaire Villosité libre Villosité crampon La morphologie du placenta varie selon les espèces Types de Placenta Exemples Diffus, épithéliochorial Cheval, porc Cotylédonaire, épithéliochorial Ruminants (vache, mouton, chèvre) Zonaire, endothéliochorial Carnivores (chien, chat) Discoïde, hémochorial Homme, primates, rongeurs Pour information CARACTÉRISTIQUES ANATOMIQUES DU PLACENTA HUMAIN Le placenta humain est: - discoïde : en forme de disque - pseudo-cotylédoné : les villosités placentaires sont groupées en amas séparées par des cloisons incomplètes - décicual : son expulsion entraîne la perte d'une partie de la muqueuse utérine - hémochorial : le trophoblaste entre au contact du sang maternel - chorio-allantoïdien : la circulation placentaire (choriale) est reliée à la circulation fœtale via l’allantoïde Plaque choriale Capillaire veineux (24mm d’Hg); sang Capillaire artériel (48 mm d’Hg); sang pauvre en 02 riche en 02 CIRCULATION PLACENTAIRE Elle commence à s’établir à la 4è semaine Artère spiralée utéro-placentaire (80 mm d’Hg) Plaque basale Veine utéro-placentaire (8 mm d’Hg) CIRCULATION PLACENTAIRE Le débit placentaire maternel est influencé négativement par différents facteurs - tabagisme - hypertension artérielle - anomalies placentaires ou du cordon La diminution de débit peut entraîner une hypoxie fœtale, cause de retard de croissance intra-utérin (RCIU), voire de mort fœtale. FONCTIONS DU PLACENTA Fonction de filtre sélectif (« barrière placentaire ») permettant : - l'oxygénation, la nutrition et l'épuration des déchets métaboliques du fœtus - la protection du fœtus contre certaines substances toxiques et contre certains agents pathogènes. Fonction endocrine Fonction dans la tolérance immunitaire du fœtus. BARRIÈRE PLACENTAIRE : ANATOMIE ¾ Interposée entre les compartiments vasculaires maternel et fœtal ¾ Constituée initialement par: - le trophoblaste (syncytiotrophoblaste et cytotrophoblaste), - le mésoderme extra-embryonnaire - l’endothélium (paroi) des capillaires fœtaux ¾À partir du 4è mois, - le cytotrophoblaste villositaire disparaît - la barrière placentaire s'amincit (50 µm au premier trimestre à 3 µm à terme), BARRIÈRE PLACENTAIRE: FONCTIONS - Barrière placentaire (= filtre sélectif) déterminant le transfert des molécules entre les compartiments maternel et fœtal. - Sélectionne les molécules selon: - leurs tailles - leurs charges électriques - leurs configurations spatiales. - Ce filtre est imparfait: bactéries, virus, parasites, cellules fœtales peuvent le traverser MODALITES DES ECHANGES METABOLIQUES TRANS-PLACENTAIRES La diffusion simple - sans consommation d’énergie - d’une zone de concentration élevée vers une zone de concentration basse, jusqu'à l'état d'équilibre La diffusion facilitée - intervention d'une protéine membranaire porteuse facilitant le transfert vers la zone concentration basse - non couplé à une hydrolyse d’ATP Le transport actif - contre un gradient de concentration - avec hydrolyse d’ATP LES ECHANGES METABOLIQUES TRANS-PLACENTAIRES H2O MERE FOETUS O2 CO2 Diffusion Note: les acides gras proviennent en partie de l’hydrolyse des triglycérides maternels au niveau du placenta Triglycérides Cholestérol Acides gras, vitamines A et D Glucose Transport facilité Transport actif Endocytose Acides aminés NA+, K+, Ca2+ IgG + ATP IgG Urée, créatinine, acide urique LES ECHANGES METABOLIQUES TRANS-PLACENTAIRES L'approvisionnement en oxygène du fœtus est facilité par 2 facteurs: Sang artériel fœtal pauvre en O2 Sang artériel maternel riche en O2 - La pression partielle de oxygène plus faible dans la circulation fœtale - L'affinité élevée de l'hémoglobine fœtale (HbF) pour l'oxygène MERE Hormones peptidiques FOETUS Hormones stéroïdes Complexe thyroid binding globulin /triiodothyronine (TBG/T3) De nombreux agents pathogènes Virus de la rubéole, cytomégalovirus Toxoplasme Toxiques, médicaments et polluants Alcool Métaux lourds, dioxine Médicaments. Ex: anticonvulsivants AUTRES ECHANGES TRANS-PLACENTAIRES SECRETIONS PLACENTAIRES - Le placenta est une volumineuse glande endocrine. - De nombreuses hormones stéroïdes et protéiques y sont produites, principalement par le trophoblaste - Ces hormones sont nécessaires au maintien de la grossesse à la croissance du fœtus et/ou à la lactation. HORMONES STEROIDES PLACENTAIRES Progestérone ¾ Maintien au repos du myomètre pendant la grossesse. ¾ Synthèse assurée - par le corps jaune gravidique (< 10 sem.) - par le trophoblaste (>10 sem.) HORMONES STEROIDES PLACENTAIRES Œstrogènes ¾ Rôle dans le développement de la glande mammaire (maternelle) et dans la montée de lait. ¾ Fœtus et placenta sont des sites de stéroïdogenèse incomplets dont les fonctions se combinent pour la synthèse des œstrogènes (unité foeto-placentaire) HORMONES PROTEIQUES PLACENTAIRES Hormone chorionique gonadotrophique (hCG) ¾Hormone glycoprotéique dont la structure et l'action sont proches de la LH. ¾Synthétisée par le syncytiotrophoblaste ¾Détectée dans la circulation maternelle dès le 8è jour de grossesse. Rôles -Transformation du corps jaune cyclique et en corps jaune gravidique. - Stimulation de la synthèse de progestérone. - Stimulation de la synthèse de testostérone testiculaire Valeur du dosage de l’hCG urinaire/plasmatique Diagnostic précoce de grossesse. Valeur pronostique. - Taux bas: avortement précoce ou implantation ectopique - Taux élevé: grossesse multiple, môle hydatiforme ou risque élevé d'anomalie chromosomique (Ex.:trisomie 21). HORMONES PROTEIQUES PLACENTAIRES Hormone lactogène placentaire (hPL) - Structure proche de celle de l’hormone de croissance et de la prolactine. - Synthétisée par le syncytiotrophoblaste - Sécrétée vers la 5è semaine dans la circulation maternelle Rôles - Prépare la glande mammaire à la lactation - Agit sur la croissance fœtale BARRIÈRE IMMUNOLOGIQUE Le placenta se situe à l'interface de deux systèmes immunitaires Le fœtus est une greffe semi-allogénique Les cellules fœtales présentent à leurs surfaces des protéines d’histocompatibilité ou protéines HLA (Human Leucocyte Antigen) différentes de celles de sa mère, Pour le système immunitaire de la mère, le fœtus constitue un «non soi» qui est pourtant toléré Le trophoblaste des villosités n'exprime pas de protéines d'histocompatibilité. En outre, le placenta bloque les effets des lymphocytes T cytotoxiques maternels par la sécrétion de plusieurs facteurs paracrines. PATHOLOGIE DU PLACENTA PLACENTA À TERME, NORMALEMENT INSÉRÉ Le plus souvent, l’embryon s'implante à la partie haute de la face dorsale de l'utérus NIDATIONS ECTOPIQUES INTRA-UTERINES Placenta praevia PLACENTA PRAEVIA Fœtus Caduques ovulaire et pariétale fusionnées Cordon ombilical Placenta Implantation ectopique au niveau de l'orifice interne du col utérin Col utérin - peut entraîner des hémorragies pendant la grossesse. - l’accouchement par les voies naturelles est impossible. NIDATIONS ECTOPIQUES EXTRA-UTERINES Grossesse ampullaire, isthmique ou interstitielle Grossesse ovarienne Grossesse abdominale Les grossesses ectopiques représentent environ 1% des grossesses HEMATOME RETRO-PLACENTAIRE Décollement prématuré du placenta normalement inséré au 3è trimestre PLACENTA ACCRETA Placenta Myomètre Différentes formes de gravité du placenta accreta - la décidue se développe mal ou disparaît - les villosités trophoblastiques s'insèrent sur le myomètre MOLE HYDATIFORME AMNIOS 8 semaines L’amnios est un sac, entourant l’embryon puis le fœtus dont la paroi, constituée d’un épithélium (= amnioblastes) doublé extérieurement par la somatopleure extra-embryonnaire; il forme aussi le revêtement du cordon ombilical FORMATION DE L’AMNIOS (8è jour) Syncytiotrophoblaste Décidue Cytotrophoblaste polaire Amnioblastes Cavité amniotique Epiblaste Epithélium utérin Hypoblaste Blastocèle Cytotrophoblaste pariétal FORMATION DE L’AMNIOS (13è jour) Somatopleure extra-embryonnaire Pédicule de fixation Amnioblastes Epiblaste Vésicule vitelline secondaire Hypoblaste Cytotrophoblaste Splanchnopleure extra-embryonnaire Membrane de Heuser Lame choriale du mésoblaste extra-embryonnaire Coelome extra-embryonnaire Tube digestif EXPANSION DE L’AMNIOS Coelome extra-embryonnaire Cavité amniotique Canal vitellin L'augmentation de la production Pédicule de fixation du liquide amniotique provoque l’expansion de l’amnios V.V. secondaire qui envahit le cœlome extra-embryonnaire entre la 4e et la 8e semaine 4 semaines EXPANSION DE L’AMNIOS Tube digestif Canal vitellin Cavité amniotique Coelome extraembryonnaire comblé par l’amnios Pédicule de fixation 8 semaines V.V. secondaire LE LIQUIDE AMNIOTIQUE La quantité de liquide dans l’amnios varie avec l’âge gestationnel. - A terme: en moyenne 1 litre ( 0,5 et 2 litres). - Au delà de 2 litres: polyhydramnios - En dessous de 0,5 litre: oligohydramnios ORIGINE DU LIQUIDE AMNIOTIQUE Maternelle 1% à terme est un transsudat du plasma maternel Embryonnaire Le liquide interstitiel des tissus, à travers la peau. Fœtale. - Chez le fœtus 80% du liquide amniotique provient des urines fœtales. En fin de grossesse 500 ml d’urines rejoignent quotidiennement la cavité. - 20% provient des sécrétions pulmonaires - Quelques % proviennent du liquide interstitiel du fœtus, à travers la peau. Cette source est tarie à partir du 5e mois (kératinisation de l’épiderme) RÉSORPTION DU LIQUIDE AMNIOTIQUE - Essentiellement par déglutition du liquide: 500 ml/jour en fin de grossesse. Intestin circulation sanguine fœtale placenta reins maternels - Accessoirement réabsorption du liquide par l’épithélium de l’amnios. INTÉRÊT MÉDICAL: AMNIOCENTÈSE OU PONCTION DE LIQUIDE AMNIOTIQUE Analyse des cellules Mise en culture Chromosomes Caryotype Détection d’anomalies chromosomiques chez l’embryon. Extraction ADN Caryotype; ensemble des 46 chromosomes classés par paires Analyse par des techniques de biologie moléculaire (Ex.: PCR) Détection de mutations du génome embryonnaire et par conséquent de maladies génétiques. Dosages de constituants du métabolisme fœtal Alpha-foetoprotéine ¾ Synthétisée par le foie fœtal et circule dans le sang ¾ Taux augmenté en cas de: - Mort in utéro - Absence de fermeture de la gouttière neurale - Absence de fermeture de la paroi abdominale Rapport lécithine (= phosphatidylcholine) sur sphingomyéline ¾ Reflet de la maturation pulmonaire ¾ Dosage demandé si: - menace d’accouchement prématuré - accouchement prématuré provoqué pour soustraire le fœtus à un environnement maternel hostile (ex : maladie Rhésus) RÔLES DU LIQUIDE AMNIOTIQUE Assure la nutrition totale du jeune embryon pendant les 3 premières semaines de la grossesse. - Empêche l’embryon d’adhérer à la paroi amniotique - Permet la croissance de l’embryon et du fœtus - Sert d’amortisseur contre les secousses - Réalise l’isolement thermique du fœtus. - Permet au fœtus de se mouvoir PATHOLOGIE DU LIQUIDE AMNIOTIQUE Les anomalies du volume du liquide amniotique sont dépistées par l’échographie PATHOLOGIE DU LIQUIDE AMNIOTIQUE Un polyhydramnios peut être la conséquence - d’un obstacle mécanique : atrésies de l’œsophage ou du duodénum, hernies diaphragmatiques (compression extrinsèque de l’œsophage) - d’un trouble du contrôle nerveux de la déglutition: anencéphalie - d’un obstacle sur la circulation placentaire: nœud ou torsion du cordon ombilical. Les oligohydramnios se rencontrent - en cas de rupture de l’amnios avec fuite chronique de liquide - surtout dans les agénésies rénales bilatérales LES ANNEXES DE L’EMBRYON ET LE CORDON OMBILICAL II. CORDON OMBILICAL Manuel MARK, Institut de Génétique et de Biologie Moléculaire et Cellulaire Université Louis Pasteur et Hôpital Universitaire de Strasbourg DEFINITION DU CORDON OMBILICAL Le cordon ombilical relie le placenta au fœtus. Il est revêtu par l'amnios et incorpore dans sa structure les pédicules allantoïdiens ( = pédicule de fixation de l’embryon) et vitellins. FORMATION DU CORDON OMBILICAL Le cordon ombilical résulte de la fusion du pédicule de fixation de l’embryon (= pédicule allantoïdien) et du pédicule vitellin. Cette fusion est due à l’expansion de l’amnios qui provoque le déplacement du pédicule de fixation vers la face ventrale de l’embryon FORMATION DU CORDON OMBILICAL Tube digestif Coelome extra-embryonnaire Cavité amniotique Canal vitellin Espace coelomique du cordon Pédicule de fixation Cordon ombilical V.V. secondaire 4 semaines FORMATION DU CORDON OMBILICAL; Coupe transversale avant 8 semaines Epithélium amniotique Artère vitelline Veine vitelline Canal vitellin Espace cœlomique entre le pédicule vitellin et le pédicule allantoïdien Artère ombilicale Veine ombilicale Allantoïde CORDON OMBILICAL à 8 semaines Tube digestif Canal vitellin Cavité amniotique Coelome extraembryonnaire comblé par l’amnios Cordon ombilical 8 semaines V.V. secondaire CORDON OMBILICAL; Coupe transversale à 8 semaines Vaisseaux vitellins en voie de régression Gelée de Wharton Epithélium amniotique Allantoïde oblitéré Canal vitellin en voie d’oblitération Artère ombilicale Espace cœlomique du cordon Veine ombilicale DEVELOPPEMENT DU CORDON OMBILICAL après 8 semaines ¾ Allongement du cordon ¾Dégénérescence de nombreuses structures: 1. Le canal vitellin régresse pour donner un cordon fibreux 2. L’allantoïde s'oblitère pour former le ligament ombilical médian 3. La partie extra-embryonnaire de la circulation vitelline disparait 4. Le cœlome du cordon se collabe ROLE DU CORDON OMBILICAL Veine ombilicale Gelée de Wharton Artères ombilicales Epithélium amniotique - Véhiculer le sang chargé en CO2 et en autres déchets du métabolisme fœtal vers le placenta par les artères ombilicales - Véhiculer le sang riche en O2 et contenant des nutriments vers le fœtus par la veine ombilicale CORDON OMBILICAL à 6 mois CORDON OMBILICAL à terme Longueur: 50 et 60 cm Diamètre: 1,5 cm. ANOMALIES DU CORDON OMBILICAL Nœud du cordon Hypoxie Artère ombilicale unique Procidence Souffrance fœtale aigue à l’accouchement Illustrations d’après: ¾ Catala. Embryologie. Développement Précoce chez l’Humain, Masson, 2003 ¾ Encha-Razavi et Escudier. Embryologie Clinique, Masson, 2003 ¾ Cours d'embryologie en ligne à l'usage des étudiants et étudiantes en médecine Développé par les Universités de Fribourg Lausanne et Berne