La pilule expliquée aux adolescentes

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livretAdoPAPILLONS-violet
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Pourquoi la pilule ?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Dans ce document tu
Anatomie/physiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
trouveras des éléments
Le cycle menstruel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
pour faire le point sur la
pilule, moyen de
contraception simple
et efficace.
La pilule, prise régulièrement,
prévient d’une grossesse non
désirée mais ne protège pas
des IST (infections sexuellement
transmissibles).
Il est donc conseillé d’associer
pilule et préservatif, le préservatif
étant le seul moyen efficace de
se protéger des IST.
Pilules : types, modes d’action, la pilule la première fois. . 10
Oubli de pilule ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Astuces pour ne pas l’oublier ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
La contraception d’urgence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Changer de pilule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Les questions que tu te poses. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Glossaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Contacts utiles. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
3
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Pourquoi la pilule ?
C’est un moyen efficace pour éviter une gros• sesse
non désirée, à condition de ne pas oublier
de prendre correctement chaque comprimé.
•
On a du recul et de l’expérience pour juger de
• son
efficacité, de ses avantages, et de ses
C’est un moyen contraceptif réversible ne
• changeant
rien à ta capacité naturelle d’avoir
des enfants après l’arrêt de la pilule.
Elle est facile à utiliser.
inconvénients.
Parmi les nombreuses méthodes de
contraception disponibles, la pilule
est la plus utilisée.
respectes le schéma de prise indiqué dans
• laSi tunotice
de ta pilule, elle te protègera dès le
1er jour de la 1ère prise.
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5
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Anatomie
et physiologie
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L’hypothalamus
et l’hypophyse
contrôlent
l’appareil génital
Trompe de fallope
Ovaire
Cavité utérine
Le mode d’action de la pilule
• est
étroitement lié à l’anatomie et
Endomètre
au fonctionnement de l’appareil
génital féminin.
Col de l’utérus
Vagin
L’appareil génital
6
Vulve
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Le cycle menstruel
Le cycle menstruel comprend 3 phases :
Une phase menstruelle = les règles. L’endomètre
• est
éliminé avec le sang provenant de petits
vaisseaux sanguins qui se sont rompus au
niveau de la muqueuse.
Une phase proliférative (avant l’ovulation) dite
• phase
folliculaire. La muqueuse de l’endomètre
se régénère et prolifère sous l’influence des
estrogènes.
8
Une phase secrétoire (après l’ovulation) dite
• phase
lutéale. La muqueuse de l’endomètre se
transforme et subit des modifications qui la
rendent apte à la nidation d’un embryon.
La durée du cycle est en moyenne de 28 jours et
peut varier de 25 à 35 jours.
J1
Phase
menstruelle
Phase lutéale
Phase follicilaire
J4
J14
ou
proliférative
J28
ou
sécrétoire
9
Phase
menstruelle
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Pilules :
Types, modes d’action, la pilule la première fois
Types de pilules
On distingue aujourd’hui 2 types de pilule :
• La pilule combinée estroprogestative
C’est la plus efficace des pilules et la plus utilisée.
Elle associe un progestatif de synthèse (différent
selon les types de pilules) à un estrogène
(l'éthinylestradiol).
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• La pilule progestative
Elle ne contient qu'une seule hormone :
un progestatif de synthèse.
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Modes d’action
• La pilule combinée estroprogestative
Le progestatif assure l’effet contraceptif grâce à
3 verrous : blocage de l’ovulation, épaississement
de la glaire cervicale, et modifications de l’endomètre (qui devient inapte à la nidation).
L’éthinylestradiol compense l’effet du progestatif
et maintient un bon équilibre hormonal, avec en
particulier des hémorragies de privation (règles)
régulières et prévisibles.
12
• La pilule progestative
Son effet contraceptif est dû essentiellement à
une modification de la glaire cervicale et de
l’endomètre et, pour certaines, à une inhibition
de l’ovulation.
De par l’absence d’estrogène, il se peut que tu
aies des saignements intempestifs (difficulté de
prédire la régularité du cycle).
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- 1ère prise de la 1ère pilule de la plaquette le 1er jour
des règles.
La pilule la première fois
• La pilule estroprogestative 21 comprimés :
- Prends un comprimé tous les jours jusqu’à la fin
de la plaquette (donc pendant 21 jours).
21 jours de prise / 7 jours d’arrêt.
- Puis arrête de prendre ta pilule pendant 7 jours.
- Après ces 7 jours, commence une nouvelle plaquette,
toujours le même jour de chaque semaine.
1er jour de reprise de la pilule de la nouvelle plaquette
Schéma de prise
S
D
L
M
M
J
V
1
2
3
4
5
6
7
S
D
L
M
M
J
V
S
D
L
M
M
J
V
S
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22 23
Jours de prise de la pilule
14
D
L
M
M
J
V
S
24
25
26
27
28
1
Période de 7 jours d'arrêt
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• La pilule estroprogestative 28 comprimés :
des règles.
28 jours de prise en continu.
- Prends un comprimé tous les jours jusqu’à la fin de
la plaquette.
Attention ! Il est très important de commencer la
prise des comprimés par les comprimés actifs (les
plus nombreux). Les règles arrivent généralement
pendant la prise des comprimés inactifs.
- Recommence directement une nouvelle plaquette
sans faire de pause.
Jour de prise des
comprimés inactifs
Schéma de prise
S
D
L
M
M
J
V
S
D
1
2
3
4
5
6
7
8
9
L
M
M
J
V
S
10 11 12 13 14 15
D
L
M
M
J
V
S
D
L
M
J
V
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Jours de prise des comprimés actifs
16
M
17
S
1
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des règles.
• La pilule progestative :
- Prends un comprimé tous les jours jusqu’à la fin
de la plaquette.
28 jours de prise en continu.
- Recommence directement une nouvelle plaquette
sans faire de pause.
Schéma de prise
S
D
L
M
M
J
V
S
D
L
M
M
J
V
S
D
L
M
M
J
V
S
1
2
3
4
5
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10
11
12
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15
16
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18
19
20
21
22 23
D
L
M
M
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Prise des comprimés en continu
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Oubli de pilule ?
Il existe différentes pilules, avec des spécificités
propres à chacune, c’est pourquoi en toute situation
d’oubli, il est nécessaire que tu te reportes à la notice
de ta pilule.
En cas de doute, n’hésite surtout pas à demander
conseil à ton médecin ou à ton pharmacien qui
t’indiquera la conduite à tenir.
Voici les recommandations générales publiées par la
Haute Autorité de Santé concernant l’oubli de pilule :
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J’ai oublié ma pilule avec un retard
inférieur à…
• 12 h si pilule estroprogestative,
h si pilule progestative
• 3(sauf
mentions spéciales de la notice).
1. Prends le comprimé que tu as oublié dès que tu
t’en rends compte.
2. Poursuis le traitement normalement en prenant
le comprimé suivant à l’heure habituelle (même
si 2 comprimés doivent être pris le même jour).
Aucune autre précaution particulière n’est
nécessaire.
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J’ai oublié ma pilule avec un retard
supérieur à…
3. De plus :
1. Prends le comprimé que tu as oublié dès que
tu t’en rends compte.
- Par précaution, si tu as eu un ou plusieurs
rapports sexuels dans les 5 jours précédant
l’oubli ou si l’oubli concerne au moins
2 comprimés, utilise la contraception d’urgence,
si le délai d’efficacité de cette méthode n’est pas
dépassé. Contacte ton médecin ou ton
pharmacien.
2. Poursuis le traitement normalement en prenant
le comprimé suivant à l’heure habituelle (même
si 2 comprimés doivent être pris le même
jour).
- Pour tout rapport sexuel ayant lieu dans les
7 jours qui suivent l’oubli de la pilule, utilise une
méthode mécanique supplémentaire (ex : préservatif).
• 12h si pilule estroprogestative,
progestative
• 3h(saufsi pilule
mentions spéciales de la notice)
22
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4. Cas particuliers :
tu prends une pilule estroprogestative
• Sicomprenant
21 comprimés et que ton oubli a
eu lieu pendant la dernière semaine de prise,
commence la plaquette suivante à la suite en
supprimant les 7 jours d’arrêt habituel.
tu prends une pilule estroprogestative
• Sicomprenant
28 comprimés et que ton oubli
Après un oubli, un test de grossesse doit être
réalisé devant un retard, une absence ou une
modification des règles.
concerne une des 7 dernières pilules actives,
ne prends pas les 4 comprimés placebo et
commence la plaquette suivante à la suite du
24ème comprimé.
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Astuces pour
ne pas l’oublier !
Pour ne pas oublier ta pilule,
tu peux par exemple :
• Faire sonner ton portable à l’heure de prise.
Caler ta prise de pilule sur une activité quoti• dienne
que tu réalises chaque fois à la même
heure (douche, repas…).
26
La contraception étant aussi une affaire de
• couple,
demande à ton petit ami de t’envoyer un
texto chaque jour à la même heure.
ta plaquette à côté d ’un objet usuel que
• tuRanger
utilises quotidiennement.
Avoir toujours une plaquette supplémentaire
• avec
toi afin de pallier les imprévus (sortie…).
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La contraception
d’urgence
La contraception d’urgence ou “pilule du lendemain”
a pour but d’éviter une grossesse non désirée en
cas d’absence ou de défaillance de la contraception
(oubli de pilule, accident de préservatif).
La pilule du lendemain est fiable en cas de prise
rapide après le rapport non protégé. Plus la pilule
du lendemain est prise rapidement (dès que
possible et au plus tard dans les 72h après le
rapport sexuel non protégé), plus faible est le
risque de tomber enceinte.
C’est une contraception ponctuelle et exceptionnelle
qui ne remplace pas une contraception régulière
comme la pilule.
Cette méthode protège du risque de grossesse
uniquement pour la relation sexuelle précédente,
mais pas pour les suivantes.
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Demande conseil à ton médecin ou à ton
pharmacien.
Elle est disponible :
- en vente libre (sans prescription médicale) auprès
des pharmaciens (gratuite pour les mineures),
- sur prescription médicale, elle est remboursée par
la Sécurité Sociale à 65% pour les majeures, et à
100% pour les mineures,
- dans les centres de planification et d’éducation
familiale, elle est délivrée gratuitement aux mineures,
N’oublie pas que cette méthode est une mesure
d’URGENCE qui ne doit être utilisée qu’OCCASIONNELLEMENT et donc PAS de façon régulière !
Ainsi, un des moyens pour ne pas avoir à recourir à
cette méthode d’urgence peut être de prendre
REGULIEREMENT une contraception !
- auprès des infirmières des collèges et lycées, elle
est délivrée gratuitement aux mineures.
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Changer de pilule
Ton médecin peut décider de te prescrire une autre
pilule parce que tu ne tolères pas pleinement celle
que tu prends actuellement.
Dans ce cas, ton médecin te conseillera une pilule qui
pourrait mieux te convenir.
Comment et quand faire le relais entre deux
• pilules
?
Les questions
que tu te poses
Dans les discussions entre filles, dans les
magazines ou à la radio, idées reçues sur la pilule
et questions diverses se bousculent. Les réponses
aux quelques idées reçues et questions qui suivent
t’aideront très probablement à mettre de l’ordre
dans tes idées.
Tu peux changer de pilule avec l’accord, les conseils
et la prescription du médecin. Celui-ci t’indiquera la
conduite à tenir.
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première pilule, comment en parler en toute
• Ma
confiance avec mes parents ?
C’est un sujet qui tracasse plus d’une d’entre nous. En
fonction de la relation que tu as avec tes parents et de
celle qu’ils ont eue avec leurs propres parents, ils
réagiront d’une façon différente. La contraception est
un sujet important : l’aborder toi-même montre à tes
parents que tu es responsable.
N’oublie pas qu’il n’y a pas d’âge idéal pour prendre la
pilule. Il faut que tu te sentes prête, c’est tout ! Par
contre, s’il n’y a pas d’âge idéal, le MOMENT, lui, doit
l’être. En effet, ce sujet est en général délicat. C’est
pourquoi il faut choisir le moment opportun pour
34
aborder cette discussion. Un après-midi de shopping,
un long trajet en voiture, une conversation improvisée…
débouchent en général sur des conclusions positives.
Alors, fonce !
Demander une consultation chez un médecin est un
premier pas. Sache qu’il peut te prescrire la pilule sans
autorisation parentale.
moment de la journée dois-je prendre
• Amaquel
pilule ?
L’heure choisie pour prendre ta pilule n’a pas d’importance à partir du moment où tu t’y tiens. Prends alors
ta pilule chaque jour à la même heure.
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• La pilule est-elle vraiment efficace ?
Oui, si tu prends ta pilule régulièrement, en respectant
le schéma de prise indiqué dans la notice de ta pilule,
et en suivant les précautions d’emploi (précisées par
ton médecin).
• La pilule rend-elle stérile ?
Non ! Il n’y a aucun rapport entre les problèmes de
fécondité et l’utilisation, prolongée ou non, de la pilule.
La pilule est une méthode contraceptive réversible.
Bien des femmes sont enceintes rapidement après
avoir arrêté la pilule.
36
que la pilule me protège contre les IST
• Est-ce
(infections sexuellement transmissibles) ?
Pas du tout ! La pilule protège d’une éventuelle grossesse mais pas du SIDA, ni d’une quelconque autre
IST! Seul le préservatif, masculin ou féminin, te protège
des IST, dont le SIDA. Il est donc conseillé de combiner
pilule ET préservatif. Il faut que tu aies le réflexe
préservatif et que tu n’utilises jamais deux fois le même
préservatif.
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pilule me protège-t-elle d’une grossesse
• La
pendant la période de pause entre 2 plaquettes
(pour les prises sur 21 jours suivis de 7 jours
d’arrêt) ?
Oui. Si tu as pris correctement ta pilule et sans oubli, la
pilule est efficace pendant ces 7 jours de pause de la
même façon que pendant les 21 jours de prise.
n’ai pas commencé la plaquette suivante
• Je
après les 7 jours de pause !
1er comprimé de la plaquette suivante après ces 7 jours
de pause. Surtout ne dépasse jamais ce délai de 7 jours.
Si tu as dépassé ce délai de 7 jours, tu n’ es pas protégée
du risque de grossesse.
Continue la plaquette mais associe impérativement
une méthode contraceptive mécanique de type
préservatifs jusqu’à ton prochain cycle.
La pilule te protègera de nouveau d’un risque de
grossesse dès ton prochain cycle.
Dans le cas d’une pilule prise sur 21 jours suivis de
7 jours d’arrêt, tu dois absolument reprendre le
38
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• J’ai oublié de prendre plusieurs fois ma pilule !
Il existe un risque de grossesse. Tu peux arrêter la
plaquette en cours. Utilise alors une méthode
mécanique de contraception de type préservatifs. Si tu
as eu des rapports sexuels au cours des 5 jours
précédant tes oublis, utilise une contraception
d’urgence, si le délai d’utilisation de cette méthode
n’est pas dépassé. Contacte ton médecin ou ton
pharmacien au moindre doute. Au 1er jour de tes
prochaines règles, commence une nouvelle plaquette
en continuant d’utiliser un préservatif pendant les
7 premiers jours de la nouvelle plaquette. En cas de
doute et/ou de retard de la date de tes règles consulte
ton médecin ou ton pharmacien.
40
• Est-ce inquiétant si je n’ai pas mes règles ?
Il arrive avec certaines pilules que les règles soient
minimes voire absentes. Même si tu n’as pas été réglée,
reprends ta pilule à la date prévue et contacte ton
médecin. Un test permettra de s’assurer de l’absence de
grossesse.
normal si je saigne pendant la prise de
• Est-ce
la pilule ?
Il peut arriver qu’il y ait des saignements en cours de
plaquette sous certaines pilules. Poursuis ta plaquette
jusqu’à la fin et, en cas de persistance, contacte ton
médecin.
41
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cas de troubles digestifs, la pilule est-elle
• En
encore efficace ?
Si tu vomis dans les 3 ou 4 heures suivant la prise de
pilule ou si tu as une diarrhée très importante, considère
que le comprimé n'a pas été pris.
Reprends donc un comprimé le plus rapidement
possible et agis comme en cas d’oubli.
• Est-ce que je vais grossir avec la pilule ?
Dans “prise de poids”, il faut distinguer la prise de
masse grasse et la rétention d’eau (résultat d’une
réabsorption excessive de sodium et d’eau).
42
La pilule ne provoque pas de prise de masse grasse
mais peut provoquer une rétention d’eau. En effet,
certaines femmes sont sujettes à la rétention d’eau qui
provoque des sensations désagréables de gonflement
ou de jambes lourdes.
Je fume et je prends la pilule.
•Il est
fortement déconseillé de fumer et de prendre la
pilule en même temps. Cela peut provoquer des
accidents cardio-vasculaires. La pilule a beaucoup
d’avantages et il est dès lors conseillé d’arrêter non
pas la pilule, mais bien la cigarette !
43
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• La pilule fait-elle diminuer le plaisir sexuel ?
La pilule n’est pas censée avoir d’effet sur le plaisir.
Elle doit te permettre de vivre en toute sérénité et avec
épanouissement ta vie sexuelle. De plus, mieux une
femme se sent dans sa peau, mieux elle se sentira
dans sa vie sexuelle.
• La pilule a-t-elle un effet positif sur la peau ?
Les hormones présentes dans ton corps ont une
influence sur ta peau. Il existe différents types de
pilule. Selon les hormones présentes dans ta pilule,
elle aura ou non une influence positive sur l'acné
légère à modérée.
44
que n’importe quel médicament peut
• Est-ce
être associé à la prise de pilule ?
Non. Si tu prends certains médicaments (tranquillisants,
somnifères, médicaments contre l’asthme, antituberculeux, antibiotiques…) en même temps que la pilule, ces
médicaments peuvent réduire l’efficacité de la pilule. Les
médicaments que tu peux prendre en même temps que
la pilule, et ceux que tu dois éviter te seront indiqués
par ton médecin ou ton pharmacien ; ils sont également
inscrits dans la notice de ta pilule. Demande toujours
conseil à ton médecin ou à ton pharmacien avant de
prendre un médicament en plus de ta pilule (même s’il
s’agit d’un médicament obtenu sans ordonnance).
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Glossaire
de l’utérus : Extrémité inférieure de l'utérus qui
• Col
s'ouvre sur le vagin.
menstruel : Période cyclique d’une durée
• Cycle
moyenne de 28 jours qui débute le premier jour des
règles et se termine la veille de l’apparition des
règles suivantes.
: Muqueuse qui tapisse l’intérieur de la
• Endomètre
cavité utérine.
: Hormones sexuelles féminines secré• Estrogènes
tées par les ovaires.
46
cervicale : Liquide secrété par les glandes
• Glaire
du col de l’utérus et présent dans le col.
: Substances naturelles sécrétées par
• Hormones
une glande, transportées par le sang et exerçant
une action biologique spécifique dans l’organisme.
: Membrane qui se trouve à l'extrémité
• Hymen
inférieure du vagin et qui sépare la cavité du vagin
de la vulve.
• IST : Infections Sexuellement Transmissibles, infections
47
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qui se transmettent au cours des rapports sexuels. Seul
le préservatif, masculin ou féminin, protège des IST.
: Hormone sexuelle féminine sécrétée
• Pogestérone
pendant la deuxième phase du cycle menstruel qui
: Réservoirs de follicules. Les ovaires ont
• Ovaires
deux fonctions : une fonction exocrine (production
commande à la muqueuse de l’endomètre de s’épaissir dans l’utérus. Elle prépare également le
corps pour la grossesse.
d’ovules) et une fonction endocrine (production
d’hormones : estrogènes, progestérone, androgènes).
: Action de libération d’un ovule, cellule
• Ovulation
reproductrice de la femme, par l’ovaire. Cet ovule
est fabriqué par l’ovaire au cours du cycle
menstruel.
48
• Règles : Première partie du cycle menstruel.
• Spermatozoïdes : Cellules reproductrices masculines.
: Liquide contenant les spermatozoïdes et
• Sperme
différentes autres sécrétions.
de Fallope : Les trompes utérines ou
• Trompes
trompes de Fallope relient les ovaires à l’utérus.
49
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: Organe creux formé d’une paroi composée
• Utérus
de trois tuniques : externe (séreuse) ; moyenne (musculeuse) = le myomètre ; et interne (muqueuse) =
l’endomètre. C’est l’organe de la gestation.
: C’est une cavité qui relie le col de l’utérus à
• Vagin
la vulve.
: Partie externe des organes génitaux féminins
• Vulve
comprenant les lèvres, le clitoris et l'orifice vaginal.
Contacts utiles
d’information
• Sites
• Fil Santé Jeunes :
sur la contraception
0800 235 236
www.filsantejeunes.com
www.femininfo.com
www.contraceptions.info
www.infopilule.fr
français pour
• Mouvement
le planning familial
française pour
• Association
la contraception (afc)
01 48 07 29 10
www.planningfamilial.org
www.contraceptions.org
50
info service
• SIDA
0800 840 800
51

La pilule expliquée aux adolescentes

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