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SOUTIEN AUX SAINES HABITUDES DE VIE CHEZ DES
ADULTES AYANT VÉCU UN ÉPISODE PSYCHOTIQUE
Approches intégrées et applications mobiles
Par Ariane Béland
Ariane Béland 12-08-31
Plan de la présentation
¤  Introduction
¤  Objectifs
¤  Méthodologie
¤  Résultats
¤  Discussion
¤  Conclusion
2
Introduction
Schizophrénie, habitudes de vie et condition physique
3
Schizophrénie
¤ Définition
¤ Affecte l’activité, la chimie et la structure
cérébrale
¤ Symptômes
¤ Positifs : Idées délirantes, hallucinations, discours/
comportement désorganisé
¤ Négatifs : affect plat, alogie, avolition
¤ Cause
¤ Modèle vulnérabilité-stress
(Yank, Bentley, & Hargrove, 1993) (
Garety, Kuipers, Fowler, Freeman, &
Bebbington, 2001)
4
Impact sur les habitudes de vie
•  Domicile variable
•  Hospitalisations
nombreuses
•  Réseau social
faible
•  Dynamiques
familiales
complexes
5
Condition physique de la clientèle
¤ Caractéristiques
¤ Sédentarité
¤  Symptômes négatifs
¤ Surplus de poids
¤  Pathophysiologie de la maladie
¤  Médication antipsychotique atypique
¤  Sédentarité
¤ Consommation de tabac
(Falissard et al., 2011)
6
Condition physique de la clientèle
¤ Conséquences
¤ Diabète de type 2
¤ Prévalence 15% plus élevée
¤ Syndrome métabolique
¤ Maladies cardiovasculaires
(Falissard et al., 2011)
7
Alimentation
¤ Malnutrition
¤ Diminution des ressources financières
¤  Faible taux de personnes employées
¤ Mauvais choix alimentaires
¤  16 portions de fruits et légumes par semaine VS
35 recommandées
¤  Diète pauvre en fibres, chargée en gras
(McCreadie & Scottish Schizophrenia
Lifestyle, 2003)
8
Activité physique
¤ Niveau et fréquence de l’activité physique
faibles
¤ Symptômes négatifs et manque de motivation
¤ Activités sédentaires préconisées
¤ Inscription aux centres sportifs coûteuse
¤ Diminution de la coordination motrice
¤  Atrophie bilatérale du corps médullaire
¤ Neuroleptiques
¤  Fonction motrice, tonus musculaire, équilibre
(Thomann et al., 2009)
9
Objectifs
Général et spécifiques
10
Objectif général
¤ Démontrer l’importance d’implanter, pour
une clientèle ayant un diagnostic de
trouble psychotique et prenant une
médication antipsychotique atypique, des
approches intégrées impliquant une
composante d’activité physique.
11
Objectifs spécifiques
1.  Identifier les approches intégrées existantes
qui incluent des séances d’activité
physique et en analyser l’efficacité.
2.  Proposer des méthodes pouvant favoriser
la reprise des saines habitudes de vie et
utilisant les technologiques mobiles.
12
Méthodologie
Revue de la littérature et applications mobiles
13
Revue de la littérature
¤ Medline: [Schizophrenia OR Psychotic Disorders AND
Integrated program OR Programme integre OR Multimodal
program OR Multimodal intervention OR Combined Modality
Threrapy] AND [Physical activity OR Exercise]
¤ Critères d’inclusion
¤  2 modalités autres que la médication incluant activité
physique
¤  Clientèle cible avec Dx schizophrénie + médication
antipsychotique atypique
¤  Articles en français ou anglais
¤ Critère d’exclusion: publié avant 2000
14
Sélection des articles
•  16 articles inclus
•  16 programmes évalués
•  Principalement É-U, mais 1 au
Québec
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Applications mobiles
¤ Recommandations du projet RéadApps
¤ Logiciel iTunes
¤ 3 catégories
¤ Compteurs de calories (3 apps testées)
¤ Course et marche (5 apps testées)
¤ Entraînement physique complet (2 apps testées)
16
Évaluation des applications
¤ Essai par une étudiante en ergothérapie
¤ Comparaison des avantages et inconvénients
¤ Attention particulière à la facilité d’utilisation
¤ Consultation de 10 personnes utilisatrices de
services
17
Résultats
Articles scientifiques et applications mobiles
18
Articles scientifiques
¤ Présentés sous forme de tableau
¤ Description selon:
¤  Approche
¤  Référence
¤  Devis
¤  Participants
¤  Caractéristiques
¤  Résultats principaux
¤ Description détaillée de chaque article en annexe
19
Programme mieux-être – Dr. Shriqui
¤  Intervention de groupe
¤ 
¤ 
¤ 
¤ 
¤ 
¤ 
¤ 
¤ 
3 rencontres psychoéducatives
3 rencontres nutritionnelles
2 films
3 ateliers culinaires
3 rencontres relaxation
6 séances d’exercice
5 rencontres motivationnelles
3 séances club de marche
¤  Résultats 3 mois
¤  Perte de poids 2,7kg
¤  Diminution IMC 1,1
¤  Diminution tour de taille 5,2cm
(Shriqui, 2011)
20
Principales observations
¤  Toute intervention a un impact positif sur le poids
¤  Psychoéducation
¤  Psychoéducation + Activité physique = Renversement du
processus de prise de poids
¤  Intensité et durée peu importantes. **Constance**
¤  Intérêt et motivation
¤  Éducation à la nutrition et diètes prescrites efficaces
¤  Efficacité augmentée lorsque combinée à l’activité physique
¤  Programmes alimentaires (Weight Watchers, Spotlight Diet) à
favoriser pour la clientèle
(Ball, et al., 2001; Kalarchian, et al., 2005)
21
Principales observations
¤ Bonne observance de la clientèle
¤ Encadrement strict favorise l’observance et la
perte de poids
¤  Peu désirable à long terme
¤  Transition vers l’autonomie
¤ Rupture du suivi peut être difficile
¤  Support externe de maintien, de motivation et
d’autonomie
¤  Ententes avec centres sportifs
¤  Applications mobiles
(Alvarez-Jimenez, et al., 2006)
22
Applications mobiles
¤ Présentées sous forme de tableau
¤ Catégories:
¤ Application
¤ Langue
¤ Coût
¤ Options
¤ Facilité d’utilisation
¤ Commentaires
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Applications recommandées
¤ Compteurs de calories
¤  Calorie Counter & Diet Tracker by MyFitnessPal
¤ Course et marche
¤  Nike + GPS
¤ Entraînement physique complet
¤  Nike Training Club
24
Discussion
Observations et recommandations
25
Principales recommandations
1.  Transmission de l’information
¤  Informer les clients des effets secondaires de la
médication et risques d’une prise de poids sur la
santé
2.  Débuter l’activité physique
¤  Dès le début du suivi
¤  Privilégier les activités structurées
¤ 150 minutes d’activité d’intensité modérée par
semaine
¤ Ou 75 minutes d’activité d’intensité soutenue par
semaine
(Falissard, et al., 2011)
(Ryan, Frederick, Lepes, Rubio, & Sheldon,
1997 (
Organisation mondiale de la Santé, 2010)
26
3.  Intervention alimentaire
¤  Une fois l’activité physique intégrée
¤  Favoriser les programmes alimentaires comme Weight
Watchers ou Stoplight Diet
¤  Éducation sur l’achat d’aliments VS budget restreint
4.  Choix des applications
¤  En partenariat avec le client
¤  Période d’essai de quelques semaines
(Ball, et al., 2001; Kalarchian, et al., 2005)
(Borras et al., 2007)
27
5.  Suivi et maintien
¤ Rendez-vous périodiques
¤  Suivi du poids, IMC, tour de taille, bilans
sanguins
¤ Permettent de détecter une reprise du poids
¤ Réintégrer un programme de suivi si
nécessaire
¤ Prévention***
28
Rôle de l’ergothérapeute
Selon les compétences de l’ACE
29
Expert
¤ Cibler les forces et faiblesses du client
¤  Capacités physiques et cognitives pour le choix d’activité
et type de suivi nutritionnel
¤ Analyse de l’activité physique
(Association canadienne des
ergothérapeutes, 2007).
30
Collaborateur
¤ Travail interdisciplinaire pour une approche
intégrée
¤ Kinésiologue
¤ Nutritionniste
¤ Médecin
¤ Infirmière
¤ Référence aux organismes communautaires
¤ Paniers de produits frais
31
Agent de changement
¤ Établir des relations avec les centres sportifs
¤ Lien avec le gouvernement pour
indemnisation des appareils
32
Autres compétences
¤ Modifier l’horaire occupationnel pour
permettre l’intégration des nouvelles
activités
¤ Entretien motivationnel
33
Limites de l’étude
¤ Revue de la littérature
¤  Mots-clés n’ont pas ciblé tous les articles pertinents
¤ Applications mobiles explorées brièvement
¤  Évaluation par un seul évaluateur
¤  Subjectivité
¤ Mises à jour rapides des applications
¤ Nouvelles applications tous les jours
34
Conclusion
35
Conclusion
¤  Clientèle plus à risque de syndrome métabolique et MCV
¤  Peu d’approches font une prise en charge globale
¤  Interventions actuelles gèrent les conséquences, et font peu
de prévention
¤  La combinaison des domaines d’intervention est efficace
pour contrer la perte de poids
¤  La transition du suivi par un intervenant à un suivi autonome
par des applications mobiles est à favoriser
¤  Applications peuvent augmenter les opportunités de
maintien des saines habitudes de vie à domicile
36
Remerciements
¤  Catherine Briand
¤  Karine Charbonneau, Mélissa Lalande et les participants
du projet RéadApps
¤  Les utilisateurs de service de la clinique JAP du CHUM
Notre-Dame et de l’Hôpital Louis-H.-Lafontaine qui m’ont
inspiré ce projet
37
Références
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42
Période de questions
43

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