All-on-4TM - Clinique Empire Dentaire Hongrie

All-on-4
TM
CONCEPT DE TRAITEMENT DE L’ARCADE ÉDENTÉE
2
All-on-4™
Aperçu.
Principe
Quatre implants, deux implants antérieurs droits et deux implants
postérieurs inclinés, soutenant une prothèse complète provisoire
fixe, mise en charge immédiatement
Avantages
– Les implants postérieurs inclinés permettent d’éviter les
structures anatomiques critiques, ils peuvent être reliés à un os
antérieur de meilleure qualité et offrent un meilleur soutien
à la prothèse en réduisant les extensions
– Les implants postérieurs inclinés permettent d’éviter les greffes
osseuses et améliorent le contact entre l’os et l’implant
– Une restauration d’usage avec des solutions prothétiques fixes
ou amovibles
– Un traitement global efficace réduisant la durée des traitements, pour une plus grande satisfaction des patients
– Le guide All-on-4™ Guide permet un positionnement précis
des implants et des piliers
– All-on-4™ peut être utilisé avec les aides diagnostiques
assistées par ordinateur et le concept de traitement
NobelGuide™
Indications
Mandibule ou maxillaire édenté
Accès chirurgical
Lambeau ouvert ; avec NobelGuide™ : sans lambeau,
mini-lambeau, avec lambeau
Polyvalence prothétique – Prothèse provisoire fixe en résine acrylique (avec renforcement
métallique)
– Prothèse d’usage fixe : bridge implantaire NobelProcera™ en
titane avec montage de dents en résine ou de couronnes
NobelProcera™ individuelles scellées sur l’armature du bridge
– Prothèse d’usage amovible : prothèse adjointe complète
supra-implantaire sur une barre NobelProcera™
Systèmes implantaires
proposés
– Tous les systèmes implantaires Nobel Biocare avec piliers
Multi-unit Abutment
– NobelSpeedy™ : l’implant le plus documenté pour All-on-4™
NobelGuide™
– Diagnostics à vocation prothétique, planification des
traitements et système de chirurgie guidée
Avis de non-responsabilité : il est possible que la vente de certains produits ne soit pas autorisée dans tous les pays.
Contactez le service commercial de Nobel Biocare pour plus d’informations sur la gamme complète disponible.
All-on-4™
3
All-on-4 un concept sûr
et éprouvé pour patients édentés.
TM
Le concept de traitement All-on-4™ vise à
proposer aux patients édentés une
restauration efficace utilisant seulement
quatre implants pour soutenir une prothèse
complète mise en charge immédiatement.*
Implants postérieurs inclinés
L’inclinaison des deux implants postérieurs
permet d’utiliser des implants plus longs
à l’intérieur d’un volume osseux minimum,
ce qui augmente le contact entre l’os et
l’implant et minimise le besoin d’augmen­
tation osseuse verticale (greffe osseuse). En
outre, les implants postérieurs inclinés
peuvent être liés à un os antérieur de
meilleure qualité, en offrant un meilleur
soutien à la prothèse et en réduisant les
extensions.
Bons résultats cliniques
D’après les mesures biomécaniques, les
implants inclinés qui font partie du support
prothétique n’ont pas d’effet négatif sur
la répartition des charges.1, 2 Les implants
inclinés sont utilisés en pratique clinique
depuis plus de dix ans et offrent de bons
résultats.3 –19
Les données publiées globalement sur le
concept All-on-4™ indiquent des taux de
survie cumulatifs compris entre 92,2 et
100 %.20 – 26 Le concept est validé par les
résultats cliniques positifs des études
utilisant quatre implants pour soutenir une
prothèse complète.21
– Restauration complète nécessitant seulement quatre implants
– Recours moindre à la greffe osseuse
– Mise en charge immédiate, synonyme d’efficacité et de gain de temps
– Pour des solutions prothétiques d’usage fixes ou amovibles
– Concept éprouvé et documenté
Planification avec NobelGuide™
All-on-4™ peut être planifié et mis en
oeuvre avec le concept de traitement
NobelGuide™, qui garantit la précision du
diagnostic, de la planification et de la pose
des implants. Le logiciel NobelGuide™
permet un diagnostic détaillé, avec
évaluation du volume d’os, pose virtuelle
des implants en fonction du contexte
anatomique et des besoins prothétiques, et
commande du guide chirurgical personnalisé. NobelGuide™ permet des techniques
sans lambeau très peu invasives, ainsi
qu’un accès chirurgical par mini-lambeau et
lambeau, le guide chirurgical garantissant
la précision de la pose des implants.
Prothèse provisoire pour mise en
charge immédiate
Pilier incliné
Multi-unit
Abutment
(17 ° ou 30 °)
Pilier droit
Multi-unit
Abutment
* Si la chirurgie en un temps avec mise
en charge immédiate n’est pas
indiquée, les vis de couverture sont
utilisées pour l’enfouissement et la
cicatrisation.
4
All-on-4™
All-on-4 le concept de
traitement efficace avec mise en
charge immédiate.
TM
Stabilité élevée avec quatre
implants seulement
Les implants postérieurs
inclinés peuvent être liés à un
os antérieur de meilleure
qualité et offrent ainsi un
meilleur soutien à la prothèse
en réduisant les extensions.
Recours moindre à l’augmentation osseuse verticale
Implants postérieurs inclinés
permettant d’utiliser des implants
plus longs, ce qui augmente le
contact entre l’os et l’implant et
permet de réduire le recours aux
greffes osseuses.
Conservation des structures
vitales
Les implants postérieurs
inclinés permettent d’éviter le
nerf mandibulaire et le sinus
maxillaire.
Avec ou sans NobelGuide™
– Chirurgie sûre et très peu
invasive, avec diagnostic et
plan de traitement en 3D grâce
à NobelGuide™.
– Chirurgie classique à lambeau
ouvert, avec utilisation du
guide All-on-4™ Guide
garantissant la précision de la
pose des implants.
Gamme étendue d’options
prothétiques
– Prothèse provisoire fixe
pour une mise en charge
immédiate.
– Des solutions fixes ou
amovibles pour la restauration d’usage.
Pour tous les systèmes implantaires Nobel Biocare
Les piliers Multi-unit Abutment
peuvent être utilisés avec tous
les systèmes implantaires
Nobel Biocare.
NobelSpeedy™
– Implant pour All-on-4™, très
largement documenté.
– Corps légèrement conique,
avec conicité apicale plus
prononcée pour permettre le
sous-forage.
– Conçu pour obtenir une
stabilité primaire élevée dans
un os de densité faible à
moyenne et pour raccourcir
les protocoles de forage.
All-on-4™
5
All-on-4 pour des solutions
prothétiques fixes ou amovibles.
TM
Quatre implants seulement
Le concept de traitement All-on-4™,
reposant sur l’utilisation de piliers droits et
inclinés Multi-unit Abutment, permet de
positionner solidement une restauration sur
quatre implants seulement, deux implants
antérieurs verticaux et deux implants
postérieurs inclinés à 45 °.
L’inclinaison des deux implants postérieurs
permet un meilleur contact entre l’os et
l’implant, optimisant ainsi le soutien osseux
même en présence d’un volume osseux
réduit.21 De plus, l’inclinaison des implants
dans le maxillaire améliore l’ancrage dans
un os antérieur de meilleure qualité ainsi
que l’ancrage bicortical dans l’os cortical de
la paroi sinusale et de la fosse nasale.21
L’inclinaison des implants postérieurs
permet également d’éviter les structures
vitales comme le nerf mandibulaire ou le
sinus maxillaire, et permet d’obtenir une
meilleure répartition des implants sur la
crête alvéolaire ; ceci optimise la répartition
des charges et autorise des prothèses
comportant jusqu’à 12 dents, avec
réduction des extensions en canti­lever.20
Piliers Multi-Unit Abutment
Nobel Biocare propose des piliers Multi-unit
Abutment droits ou inclinés à 17 ° et 30 °
pour tous les systèmes implantaires Nobel
Biocare. Les piliers ont des hauteurs de col
variables selon l’épaisseur du tissu mou.
Solutions prothétiques fixes et
amovibles
Avec All-on-4™, les patients bénéficient
d’une restauration implanto-portée
immédiate, car une prothèse provisoire est
vissée sur les implants aussitôt après
l’intervention.*
All-on-4™ : méthode
Des solutions définitives fixes ou amovibles :
– Solutions fixes : bridge implantaire
NobelProcera™ en titane avec montage
de dents en résine ou de couronnes
NobelProcera™ individuelles scellées sur
l’armature du bridge.
– Solutions amovibles : prothèse adjointe
complète supra-implantaire en résine
acrylique sur barre NobelProcera™,
utilisant divers systèmes d’attachement.
Insertion des implants
Fixation des piliers Multi-unit Abutment
Les bridges implantaires et prothèses
adjointes complètes supra-implantaires sur
barre NobelProcera™ sont fraisés dans un
bloc de titane biocompatible ; la techno­
logie sophistiquée de CAO/CFAO utilisée
garantit une précision d’adaptation
constante, une conception personnalisée et
un résultat esthétique optimal.
Fixation de la prothèse provisoire avec
des vis de prothèse
* Si la chirurgie en un temps avec mise
en charge immédiate n’est pas
indiquée, les vis de couverture sont
utilisées pour l’enfouissement et la
cicatrisation.
6
All-on-4™
All-on-4 planification numérique du traitement et chirurgie
guidée avec NobelGuide .
TM
TM
NobelGuide™ est le concept de traitement
idéal pour All-on-4™, car il optimise la pose
des implants grâce au diagnostic 3D, à la
planification numérique du traitement et à
la chirurgie guidée avec guide chirurgical.
La prothèse existante peut être modifiée
directement en guide radiographique
Planification numérique à visée
prothétique dans le logiciel
NobelGuide™
Insertion guidée des implants avec
guide chirurgical prêt à l’emploi
Diagnostic précis et planification à
visée prothétique
S’appuyant sur un examen TDM diagnostique en 3D (Cone Beam) du patient et un
guide radiographique, la pose virtuelle des
implants selon la planification à visée
prothétique peut être effectuée avec le
logiciel NobelGuide™, garantissant une
précision diagnostique élevée et une pose
sûre et prévisible des implants.
En associant l’ensemble des données
radiologiques en 3D les modèles en 3D de
la structure osseuse et le guide radiographique, la profession dentaire peut évaluer
le volume et la qualité de l’os, repérer les
structures anatomiques vitales comme le
nerf alvéolaire et le sinus maxillaire, et
positionner les implants en fonction des
impératifs prothétiques. La reproductibilité
et la spécificité de l’angulation des plans de
coupe reconstruits, visibles dans deux
fenêtres distinctes du logiciel, permettent
également un positionnement idéal des
implants postérieurs inclinés.
Pose sûre et prévisible des implants
Après la planification du traitement dans le
logiciel NobelGuide™, un guide chirurgical
prêt à l’emploi, ainsi que tous les implants,
piliers et instruments chirurgicaux
nécessaires peuvent être commandés en
ligne et en une seule fois. Le guide
chirurgical permet de guider la préparation
du site implantaire, pour une insertion
précise et efficace des implants, afin de
réduire au maximum les douleurs et les
œdèmes.
Fabrication de la prothèse provisoire
avant l’intervention
Le guide chirurgical peut être utilisé pour
créer un modèle en plâtre pierre avec des
répliques d’implant déjà positionnées avant
l’intervention. Ceci permet au prothésiste
dentaire de fabriquer à l’avance la prothèse
provisoire et les guides de repositionnement des piliers, afin que le praticien puisse
finaliser la prothèse et l’installer sur les
implants aussitôt après l’intervention.
All-on-4™
All-on-4 des résultats prévisibles
avec NobelGuide .
TM
TM
Une patiente édentée de 63 ans nécessite une restauration fixe. La solution All-on-4™ et
NobelGuide™ est retenue pour éviter la greffe osseuse.
Préparation
L’appareil dentaire amovible existant remplit
tous les requis du prémontage prothétique ;
il est converti en guide radiographique
(repères en gutta-percha). Un mordu
occlusal est créé pour garantir un positionnement anatomique correct du guide pendant
le scannage par tomodensitométrie.
Plan de traitement
D’après le diagnostic TDM en 3D et le
guide radiographique, les quatre implants
sont positionnés virtuellement dans le
logiciel NobelGuide™ ; ceci permet
d’optimiser le positionnement, l’angulation
et la répartition.
Insertion des implants
Le guide chirurgical prêt à l’emploi est
utilisé pour la préparation du site et
l’insertion de quatre implants
NobelSpeedy™ Groovy. Il est fixé au moyen
de clavettes d’ancrage guidées.
Chirurgie peu invasive
Si un protocole sans lambeau est choisi, le
traumatisme des tissus est mineur. Cette
image montre l’arcade maxillaire immédiatement après l’insertion des implants.
Prothèse provisoire
La mise en charge immédiate des implants
est réalisée avec une prothèse fixe
préparée, finalisée par le praticien le jour de
l’intervention.
Avec l’aimable autorisation du Dr
Armando Lopes, DDS, MALO CLINIC
Lisbonne, Portugal
7
8
All-on-4™
All-on-4 un traitement
efficace avec
NobelSpeedy .
TM
TM
Une patiente édentée de 44 ans nécessite une restauration fixe car son appareil dentaire
amovible est inconfortable et présente des défauts fonctionnels et esthétiques.
Avec l’aimable autorisation du Dr Paulo
Maló, DDS, MALO CLINIC Lisbonne,
Portugal
Diagnostic
Volume osseux limité dans la région
postérieure et nécessité d’optimiser le
niveau de la crête osseuse.
Préparation
Un protocole classique avec lambeau est
mis en oeuvre ; le niveau de la crête
osseuse est optimisé et le guide All-on-4™
Guide est ancré.
Préparation du site implantaire
Préparation du site implantaire en fonction
du protocole de forage pour implants droits
avec utilisation du guide All-on-4™ Guide.
Les lignes verticales du guide sont utilisées
comme référence pour le forage à 45 °.
Insertion des implants
Insertion des implants NobelSpeedy™
Groovy avec connexion externe hexa­
gonale.
Prothèse provisoire
La mise en charge immédiate des implants
peut être réalisée avec une prothèse
provisoire fixe, fabriquée d’après une
empreinte prise juste après l’intervention.
All-on-4™
Références
bibliographiques.
1 Bellini CM, Romeo D, Galbusera F,
Taschieri S, Raimondi MT, Zampelis A,
Francetti L. Comparison of tilted versus
non-tilted implant-supported prosthetic
designs for the restoration of the
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2 Bellini CM, Romeo D, Galbusera F,
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configurations in edentulous maxilla.
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in the pterygoid region. In: Advanced
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posterior maxilla. Int J Periodontics
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planning and clinical validation of
zygoma and pterygoid implant
placement in patients with severe bone
atrophy using customized drill guides.
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Maxillofac Surg 2003; 32 (1):7–14.
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Andreasson L, Brånemark PI,
Chiapasco M, Gynther G, Finne K,
Higuchi KW, Isaksson S, Kahnberg KE,
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Tilted implants as an alternative
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treatment of the atrophic posterior
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immediate-function concept and clinical
report of treatment of an edentulous
mandible with a fixed complete denture
and milled titanium framework. J
Prosthodontics 2008; 17(1):47–51.
17Francetti L, Agliardi E, Testori T,
Romeo D, Taschieri S, Fabbro MD.
Immediate rehabilitation of the
mandible with fixed full prosthesis
supported by axial and tilted implants:
interim results of a single cohort
prospective study. Clin Implant Dent
Relat Res 2008; 10(4):255–263.
18Davo R, Malavez C, Rojas J,
Rodriguez J, Regolf J. Clinical outcome
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immediately loaded zygomatic
implants: a 12 to 42 month
retrospective study. Eur J Oral Implantol
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19Maló P, de Araujo Nobre M, Rangert
B. Implants placed in immediate
function in periodontally compromised
sites: a five-year and one-year
prospective study. J Prosthet Dent
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20Maló P, Rangert B, de Araújo Nobre
M. «All-on-Four» immediate-function
concept with Brånemark System
implants for completely edentulous
mandibles: A retrospective clinical
study. Clin Implant Dent Relat Res
2003; 5 (Suppl 1):2–9.
21Maló P, Rangert B, de Araújo Nobre
M. All-on-4 immediate-function concept
with Brånemark System implants for
completely edentulous maxillae: A
1-year retrospective clinical study. Clin
Implant Dent Relat Res 2005; 7 (Suppl
1):88–94.
22Maló P, de Araújo Nobre M,
Petersson U, Wigren S. A pilot study of
complete edentulous rehabilitation with
immediate function using a new
implant design: case series. Clin
Implant Dent Relat Res 2006; 8
(4):223–32.
23Maló P, de Araújo Nobre M, Lopes
A. The use of computer-guided flapless
implant surgery and 4 implants placed
in immediate function to support a fixed
denture: preliminary results after
a mean follow-up period of 13 months.
J Prosthet Dent 2007; 97(Suppl):26–34.
24Pomares C. A retrospective clinical
study of edentulous patient
rehabilitated according to the
all-on-four or the all-on-six immediate
function concept Eur J Oral Implantol
2009; 2 (1):55–60.
25Agliardi E, Panigatti S, Clericò M,
Villa C, Maló P. Immediate rehabilitation
of the edentulous jaws with full fixed
prostheses supported by four implants.
Interim results of a 5-year single
cohort prospective study. Accepted for
publication in Clin Oral Implants Res.
26Testori T, Del Fabbro M, Capelli M,
Zuffetti F, Francetti L, Weinstein RL.
Immediate occlusal loading of tilted
implants for the rehabilitation of the
atrophic edentulous maxilla: 1-year
interim results of a multicenter
prospective study. Clin Oral Implants
Res 2008 Mar; 19 (3):227–32.
9
10
All-on-4™
Ventes, service et support.
Commandes en ligne
La gamme complète des produits Nobel
Biocare utilisés avec le concept de
traitement All-on-4™ est disponible à la
commande 24 h/24, 7 j/7, via le site
Internet de la boutique en ligne Nobel
Biocare Shop Online.
Il suffit de se connecter au site pour trouver
les produits en utilisant un simple outil de
recherche, de saisir les quantités requises
et d’ajouter les produits souhaités au
panier. Une fois la commande terminée,
quitter simplement l’espace boutique. Les
produits commandés seront expédiés
directement à votre cabinet dentaire sous
quelques jours.
Service Clients
Pour une commande plus personnalisée ou
si vous ne savez pas quels produits
NobelActive™ correspondent le mieux à
vos besoins spécifiques, les représentants
du Service Clients Nobel Biocare sont à
votre disposition pour répondre à toutes
vos questions portant sur la gamme
complète des produits et prendre
également vos commandes. Les représentants peuvent également vous aider à créer
un compte à la boutique en ligne Shop
Online et vous expliquer éventuellement
comment procéder pour passer vousmême vos futures commandes. Un
représentant du Service Clients peut être
contacté via la représentation locale de
Nobel Biocare.
Formation
Nobel Biocare propose un grand nombre
de formations et manifestations pédagogiques (y compris sur All-on-4™), mettant
l’accent sur l’acquisition des compétences
nécessaires pour une intégration réussie
des différentes solutions Nobel Biocare
dans un cabinet dentaire ou un laboratoire.
Les formations et programmes proposés
s’étendent de l’initiation aux niveaux
plus avancés; ils couvrent tant les
protocoles prothétiques que chirurgicaux.
Le programme mixte s’appuie sur des
indications cliniques, afin de coller au
maximum à la pratique professionnelle.
Les cours en ligne sont accessibles
24 h/24 ; les cours organisés en cliniques et
les séminaires permettent aux participants
de présenter leurs propres cas afin de
bénéficier d’un encadrement et de conseils.
L’ensemble des formations et des
programmes pédagogiques Nobel Biocare
offre une approche extrêmement
didactique, ainsi que des solutions
associant des séances de travaux pratiques
et des études de cas cliniques; ceci afin
que les participants puissent bénéficier
d’un apport pédagogique maximal. Vous
pourrez enrichir vos compétences et
développer votre exercice au cabinet ou à
votre laboratoire par l’intermédiaire de
Nobel Biocare, l’interlocuteur unique de la
profession dentaire.
L’offre complète est disponible sur notre
site internet :
www.nobelbiocare.com/education.
Toutes les activités de formation sont
assurées par des experts internationaux et
locaux spécialement formés dans le
cadre du programme de formation pour
formateurs, « Train-the-Trainer ».
Support supplémentaire
Les produits Nobel Biocare sont validés par
un très grand nombre de documents
Nobel Biocare. Les brochures, purement
informatives ou plus éducatives,
peuvent toutes être téléchargées depuis le
site www.nobelbiocare.com
All-on-4™
Nobel Biocare dans
le monde.
Europe et Russie
Portugal
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Nouvelle-Zélande
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