comment bien remplir ma feuille de soins

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DU PO N T M AR TI
1 0
0 1 0 1 0 1
2 7 0 1 1 2 1
1
2
3
4
> Je colle les vignettes des médicaments
> Je signe ma feuille de soins
> Je joins ma prescription médicale
> J’indique :
1 la date de naissance du bénéficiaire des soins
2 les nom et prénom de l’assuré s’il n’est pas le bénéficiaire des soins
3 le numéro de Sécurité sociale de l’assuré
4 l’adresse de l’assuré
10570 - 09/2012
COMMENT BIEN REMPLIR MA FEUILLE DE SOINS ?
Ma feuille de soins est bien remplie, je l’adresse à : CPAM DE LA COTE-D’OR – BP 34548 – 21045 DIJON CEDEX
&
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> Je colle les vignettes des médicaments
> Je signe ma feuille de soins
> Je joins ma prescription médicale
> J’indique :
1 la date de naissance du bénéficiaire des soins
2 les nom et prénom de l’assuré s’il n’est pas le bénéficiaire des soins
3 le numéro de Sécurité sociale de l’assuré
4 l’adresse de l’assuré
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COMMENT BIEN REMPLIR MA FEUILLE DE SOINS ?
Ma feuille de soins est bien remplie, je l’adresse à : CPAM DE LA COTE-D’OR – BP 34548 – 21045 DIJON CEDEX
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> Je signe ma feuille de soins
> Je joins ma prescription médicale
> J’indique :
1 la date de naissance du bénéficiaire des soins
2 les nom et prénom de l’assuré s’il n’est pas le bénéficiaire des soins
3 le numéro de Sécurité sociale de l’assuré
4 l’adresse de l’assuré
Ma feuille de soins est bien remplie, je l’adresse à : CPAM DE LA COTE-D’OR – BP 34548 – 21045 DIJON CEDEX
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