cals vicieux du trochiter

cals vicieux du trochiter
Jérôme Garret – Sophie Grosclaude – Christophe Lévigne
Département « épaule » de la clinique du parc de Lyon
& le groupe venus
Effect of displacement of fractures of the greater tuberosity on the mechanics of
the shoulder.
C. M. Bono, R. Renard, R. G. Levine, A. S. Levy
From New Jersey Medical School, Newark, USA
J Bone Joint Surg [Br] 2001;83-B:1056-62.
Received 2 September 1999; Accepted after revision 17 August 2000
1 - Conflit sous acromial
2 - Perte de fonction des tendons de coiffe postéro supérieur
> 0,5 cm
Q uel déplacement tolérer ?
Neer C. Displaced proximal humeral fractures.
J Bone Joint Surg [Am] 1979;53-A:1077-89.
>1cm
Craig E. Open reduction and internal fixation of greater tuberosity > 0.5 cm
fractures, malunions and nonunions.
In: Craig E, ed. Master techniques in orthopaedic surgery: the shoulder. New
York: Raven, Press, 1995:289-307.
Iannotti J, Sidor M. Malunions of the proximal humerus.
> 0.5 cm
In: WarnerJ, Iannotti J, Gerber C, eds. Complex and revision problems in
shoulder surgery. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1997:245-64.
Conner P, Flatow E. Complications of internal fixation of proximal
humeral fractures.
> 0,5 cm
In: Springfield D, ed. Instructional Course Lectures.
Rosemont: American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1997:25-37.
les séquelles d’un cal vicieux du trochiter?
Raideur capsulaire = assouplir +++
Pseudarthrose du trochiter
rupture de coiffe associée
Conflit sous acromial +++
pseudarthrose du trochiter = ORIF
pseudarthrose du trochiter = ORIF
La réduction du trochiter est difficile +++
Réduction difficile ++++
Réduction difficile ++++
Courtesy Anne Vidil MD
rupture de coiffe & fracture operculaire
Tuberoplastie & reinsertion de coiffe sous @
Conflit sous acromial
1- Abstention chirurgicale / Infiltration sous acromiale
2- Acromioplastie
3- Ostéotomie du trochiter par abord chirurgical
4- Desinsertion de coiffe / Tuberoplastie / Reinsertion de coiffe sous @
Pas de consensus
conflit sous acromial
Désinsertion de la coiffe / tubéropalstie/ Réinsertion de coiffe
Prise en charge des cals vicieux du
trochiter
Difficile +++
Prévention +++