Nvx Paramètres du Suivi de l' HTA

NOUVEAUX PARAMÈTRES
POUR LE CONTRÔLE DE
L'HYPERTENSION ARTÉRIELLE
(ÉVALUATION ET SUIVI) :
MPM, PAM2 et DPAM
Cliquez sur « PAUSE » pour lire les dias
INTRODUCTION
La République Démocratique du Congo a (depuis
que le Roi des Belges Léopold-II a foulé son sol et
s’en est approprié, jusqu’à nos jour) l’image unique
caractéristique, typique du désarroi et de crimes
sous toutes ses formes et aspects.
Préambule
Dans cette contrée fortement lugubre, il y a pourtant
des «extrémophiles» qui ne se sont lassés du labeur:
Je citerai par exemple les Professeurs Malu,
Lurhuma, Kaba Sengele Mpeti…
Moi aussi, Dr DIASOLUKA Luyalu, je ne me lasse
de bécher, creuser et chercher,
Ne laissant aucune place !
Genèse de GHA
Dans le souci de faciliter l’interprétation des
résultats de l’examen du Fond d’Oeil (en rapport
avec l’hypertension artérielle, l’artériosclérose, le
diabète, l’obésité, le vieillissement…), j’ai songé à
écrire un logiciel (informatisé) pour le faire
automatiquement.
D’où la naissance du logiciel
GHA = Global Health Assessment.
Définition du Logiciel GHA
GHA est un logiciel (écrit en langage de
programmation JavaScript), initialement destiné
à protocoler et gérer automatiquement sur
ordinateur : l’Oculomotricité, les Réflexes
Pupillaires et les résultats du Fond d’œil.
Complétude de GHA
En fait GHA est encore un projet dans le sens
qu’il est déjà pleinement fonctionnel (fully
functional) et « real state » mais qu’il doit
encore être fortement enrichi.
Présentation du Logiciel GHA
Concernant l’interprétation des résultats du FO, GHA
s’assigne de fournir les renseignements suivants :
Stade de :
l’hypertension artérielle et de l’artériosclérose,
l’hypertension intracrânienne,
le diabète,…
Diagnostic étiologique et gestion de :
exsudats, hémorragies, synchisis scintillans et autres, …
Anomalies anatomiques de : cornée, cristallin, vitré,
rétine, vaisseaux, papille du nerf optique…
GHA et Recherche
Mais GHA sert surtout à la recherche
(scientifique et médicale).
Il a ainsi permis de découvrir plusieurs choses :
Diastolique et Fréquence Cardiaque :
Dans ma pratique, pendant que je travaillais sur les
hypertensions artérielles [avec les tensiomètres
électroniques (donnent aussi automatiquement le
pouls)] dans le cadre donc du développement du
logiciel
GHA (Global Health Assessment),
J’ai constaté que la diastolique (minima) et le pouls
(svt == Fréquence Cardiaque) sont souvent identiques
ou orbitent autour d’une même valeur très voisine.
Diastolique et Fréquence Cardiaque :
Ces deux paramètres paraissent si correlés
que même leurs limites sont quasi les mêmes
(à peu près de 45 à 90 selon le contexte),
Pendant que le pouls est exprimé en pls/min
et la minima en mm Hg.
Correlation entre
Diastolique et Fréquence Cardiaque
D’autres traits de corrélation entre la
diastolique et la fréquence cardiaque
sont :
Correlation entre
Diastolique et Fréquence Cardiaque
La diastole étant souvent identique au pouls,
on peut se permettre le raisonnement suivant :
Si pouls nettement sup diastole => probablement :
soit tachycardie, soit hypotension de la diastole.
Si pouls nettement inf diastole => probablement :
Soit bradycardie, soit hypertension de la diastole.
1ère Découverte : Le MPM
La FC et la diastole orbitant donc autour d’une valeur
commune, on simplifie donc les choses en inventant
un nouveau paramètre égal à la moyenne du pouls
et de la minima (= mpm) :
mpm = (FC + diast) / 2
2è Découverte : La PAM2
Calcul de la Pression Artérielle Moyenne (PAM) :
PAM = ((max-min)/3)+min = (max+2min)/3
Substituant la minima par mpm =((FC + diast) / 2),
PAM devient PAM2 , donc :
PAM2=((max-mpm)/3)+mpm = (max+2mpm)/3
=> PAM2 = (max + min + pls) / 3
Propriétés de la PAM2
PAM2 utilise donc les trois paramètres de la TA :
PAM2=((max-mpm)/3)+mpm = (max+2mpm)/3
= (max + min + pls) / 3
PAM2 est donc le meilleur paramètre qui reflète au
mieux ou facilite d’estimer l’impact éventuel de la
Pression artérielle (Tension artérielle =TA).
3è Découverte : La dPAM
De la PAM et la PAM2, on a tiré une nouvelle
grandeur, le dPAM qui est la différence
dPAM = PAM – PAM2 = (minima - pls) / 3
Si dPAM = 0, donc minima = pls
Si dPAM > 0, donc minima > pls
Si dPAM < 0, donc minima < pls
Le sens du signe > ou < est lié à la minima.
4è ±Découverte : dPAM2
dPAM = PAM – PAM2 = (minima - pls) / 3
L’ouverture du signe > ou < suit la minima :
Si dPAM = 0, donc minima = pls
Si dPAM > 0, donc minima > pls
Si dPAM < 0, donc minima < pls
dPAM2 = PAM2 – PAM = (pls – minima) / 3
L’ouverture du signe > ou < suit le pls (svt = FC) :
Si dPAM2 = 0, donc pls = minima
Si dPAM2 > 0, donc pls > minima
Si dPAM2 < 0, donc pls < minima
EXTENSION DU GHA
Domaines d’application de GHA
Comme les mêmes causes agissent sur les yeux et sur
le reste du corps, et vice-versa, GHA s’est assigné
l’objectif d’élargir son champ d’action et de faire
aussi :
Un bilan général de la Santé (GHA),
Un soutien pédagogique et mnémonique pour les
étudiants et le jeune médecin,
Assister dans le diagnostic des syndromes
complexes
Un peu plus sur GHA et HTA
En rapport avec la TA, GHA donne sur 10
prélèvements:
Les chiffres extrêmes
Les écarts entre minima et pls
Les hypertensions/hypotensions absolues
Les différentiels (Pressions pulsées)
Les écarts entre TA droite et gauche (ANISOTENSION)
ORTHOSTATISME
(hypotensions/hypertensions orthostatiques)
La PAM et la PAM2, ainsi que la dPAM
Champs Cliniques du Logiciel GHA
Dans l’ensemble, GHA évalue (outre le FO et la TA) :
Cachexie, Surpoids, Obésité et obésité
abdominale,
Maladies métaboliques (diabète…),
Maladies cardiovasculaires et fonction rénale,
syndrome métabolique,
Maladies rares, dites orphelines,
Interprétation des résultats du laboratoire,
Champs Paracliniques du Logiciel GHA
Dans l’ensemble, GHA évalue (suite) :
Impédancemétrie : Balance (équilibre) hydro-lipidique,
état musculaire (sarcopénie, Rhabdomyolyse…), état
des os (Ostéopénie, Ostéolyse, ostéomalacie,
ostéoporose, Excès d’os [Maladie de Paget]…)
Paramètres et Rapports anthropométriques…
Bilan exhaustif de l’IMC, calculé selon trois formules :
du Belge Adolphe Quételet, de l’Anglais Nick
Trefethen, et du Congolais DIASOLUKA Luyalu.
Indices de Masse Grasse (selon plusieurs formules)…
Informations insolites livrées par GHA
GHA calcule aussi pour vous quelques informations insolites. Il calcule
par exemple, de façon exhaustive (en années, trimestres, mois,
semaines, jours…) :
Votre âge, votre classe d’âge,…
La date de votre fécondation (création, importance médicolégale),
Le jour de, et le temps qui reste avant, votre prochain anniversaire
Le jour de votre naissance et si l’année de naissance et l’année en
cours sont bissextiles
La date d’accouchement d’une grossesse
La date de copulation pour accoucher à une date donnée.
Apport du GHA en Obstétrique
GHA calcule aussi l’âge du bébé dans le sein de sa
mère (l’âge de la grossesse), et rappelle l’état
normal que doit avoir le fœtus pour son âge,
et prodigue à la femme enceinte des conseils
relatifs à l’âge de la grossesse, l’état et les
antécédents de la porteuse :
Régime alimentaire et physique et de repos,
suppléments alimentaires, vaccins, médicaments et
choses à éviter, …
GHA et cours de la vie
GHA donne aussi des informations sur
Les implications de votre âge (et sexe : ménopause,
andropause, risques du cancer de la prostate…),
Les conseils nécessaires (met aussi en garde contre
les excès sexuels : l’amour détruit les yeux et rend
réellement aveugle),
Les régimes et les choses à éviter,
6è & 7è découvertes permises par GHA
GHA a aussi introduit
Des paramètres anthropométriques pour le suivi de
l’obésité abdominale :
(tCeint – PS) < 10 à 15 (à fignoler)
(tCeint – hauteur Plis SusPubien) = 0 (à fignoler).
Ce que GHA a encore permis
À partir d’une de ses analyses, GHA a permis de
détecter que le stock de réactif utilisé par le
laboratoire était périmé (et le laboratoire l’a reconnu
et détruit le stock), épargnant ainsi la vie du malade
et des autres chez qui le même lot allait être utilisé.
Il a diagnostiqué un début d’insuffisance rénale chez
un malade qui ne présentait que des symptômes
vagues, difficile à cerner, le malade a été soigné
comme tel et se porte bien depuis lors.
Ce que GHA a encore déjà permis
Il a permis de guérir une patiente qui avait des
symptômes vagues et que des médecins hollandais
avaient étiqueté syndrome psychotique.
Trois malades à qui GHA avait fait des mises en
garde sont plus tard morts de ce que GHA avait
prédit, les malades n’ayant pas respecté les consignes
de GHA.
Ceci c’est sans compter ce qui est dit ici depuis le
début.
Patati-Patata, Etceteri-Etcetera-Etcetiroble, Bla-blabla, Ainsi de suite,…
Post scriptum
GHA permet beaucoup d’autres découvertes, il
suffit de s’y donner.
En plus, il est gratuit.
Bien sûr que les donations ne sont pas
« strictly forbiden » !
D’autres travaux du Dr DIASOLUKA, sur :
http://www.blogg.org/blog-57394.html
http://www.amessi.org/diasoluka
http://diasoluyalu.exactpages.com
(attention : une commande java « fphover » y est parfois vu comme pseudo-virus)
http://gha.centerblog.net
Acknowledgement et crédits
Tous ces travaux n’ont bénéficié d’aucun financement
extérieur.
J’ai donc travaillé en tant que
Chercheur bénévole indépendant, autonome
et autofinancé,
sans aucun conflit d’intérêt ou contrainte promotionnelle
avec qui qu’il soit ou quelque organisme ou institution /
organisation que ce soit,
étatique, paraétatique ou privé.
Rémerciement & Louange
 Je remercie l’Éternel Dieu tout puissant Créateur de toutes choses
(visibles / invisibles, connues / ignorées, imaginables /
insoupçonnables…) de m’avoir révélé ces choses.
 Luc 2:14 Gloire à Dieu dans les lieux très hauts, Et paix sur la terre
parmi les hommes qu’il agrée !
 Josué 5:14 Et il dit, Non, car c’est comme chef de l’armée de
l’Eternel que je suis venu maintenant. Et Josué tomba sur sa face
contre terre, et lui rendit hommage, et lui dit, Qu’est-ce que mon
Seigneur dit à son serviteur ?
 Romains 14:11 Car il est écrit : Je suis vivant, dit le Seigneur, Tout
genou fléchira devant moi, Et toute langue donnera gloire à Dieu.
Prière
Il n'y a rien de plus précieux que de rendre son
prochain heureux.
Si quelqu'un me fait du mal, que toute malédiction
que je peux lui vociférer se mue en salut et
bénédictions.
Que de mon cœur et de ma bouche il ne sorte que
bénédictions et paroles de joie pour la seule Gloire
du Seigneur Jésus-Christ.
Coordonnées de l’auteur
Dr DIASOLUKA Nz Luyalu
CENTRE D'ÉTUDES ET DE RECHERCHES POUR
L'INFORMATISATION ET LA MYOPIE
CERINFORMYO / CESTREMYOCO
Tél. : 243902263541
[email protected]
Kinshasa / Rép. Dém. Congo
Médecine, Chirurgie & Accouchements
Maladies & Chirurgie des Yeux