camping- car club du sud-ouest

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camping- car club du sud-ouest
CAMPING- CAR CLUB DU SUD-OUEST
Tél : 05 53 07 65 83
48 Chemin des Templiers
24650 CHANCELADE
Demande de Carte de Camping International
Cette carte est valable pour une année civile
A retourner, accompagné de votre règlement de 8,00 € par chèque
à l’ordre du C.C.C.S.O. à l’adresse suivante :
Claude FERRON
Trésorier du CCCSO
8 rue de la Bersaudière
86160 GENCAY
NOM : ……………………………………N° d’adhérent…………………………..............
Prénom …………….………Conjoint……………………............Club : C.C.C.S.O.
Adresse : …………..........……………………………………………………………….……
Code postal : ………………..… VILLE : ........………………………………………..….…
Date de naissance titulaire :………………Lieu de naissance :…………………………..
Nationalité :…………………………………N° de passeport :……………………………..
Tél ……………………………..…ou N° de Carte d’identité :……………………………..
Date de délivrance :……………………………
Lieu de délivrance :…………………………….
A noter : la C.C.I. n’est délivrée par le C.C.C.S.O. qu’aux adhérents du C.C.C.S.O.
Pour tous renseignements : s’adresser à Claude. FERRON 06 81 13 85 99 ou 05 49 58 32 20