loisirs 20 août Soutien aux événements # 3780

loisirs 20 août
Soutien aux événements
# 3780
1.1 TITRE DE L’ÉVÉNEMENT
test
1.2 Type d’événement
Anniversaire de fondation
Événement populaire
Fête de quartier
1.3 Indiquez les dates de l’événement
Date de début 2014-08-19
Date de fin 2014-08-20
1.4 Indiquez les heures de l’événement
Jour 1
Heure de début
Heure de fin
Jour 2
Heure de début
Heure de fin
Jour 3
Heure de début
Heure de fin
1.5 Quelle est l’envergure de l’événement?
Local (secteur de la ville)
Aylmer
Buckingham
Gatineau
Hull
Masson
Ville de Gatineau
Régional
Provincial
Autre
Si Autre, précisez
1.6 Où se déroulera l'événement? (lieu)
(inscrivez le nom et l’adresse du lieu)
Site Intérieur - 1er choix
Site Intérieur - 2ème choix
Site Extérieur - 1er choix
Parc
Sentier récréatif
Autre (Précisez)
Site Extérieur - 2ème choix
Parc
Sentier récréatif
Autre (Précisez)
1.7 Informations sur le responsable de l'événement (présent lors de l'événement)
Nom fff
Prénom fff
Téléphone (résidence)
Téléphone (travail
Téléphone (mobile)
Courriel :
1.8 Quels sont les objectifs poursuivis par l’organisation de l’événement?
(Socialisation, animation du milieu de vie, tisser des liens, faire bouger, …)
fff
1.9 Expliquez le lien entre le projet soumis et la mission de votre organisme
ffff
2.1 Informations complémentaires sur l'événement
Veuillez vous référer au guide de l'organisation des petits et moyens événements.
Cuisson de nourriture sur les lieux (si oui, vous devez vous procurer un permis auprès du MAPAQ)
Oui
Chauffage ou propane sur les lieux
Oui
Feux d’artifice, feux de joie et/ou démonstration utilisant des flammes (si oui, le Service de sécurité d’incendie de la Ville de Gatineau vous contactera. Un permis est exigé, frais de
50$)
Oui
Kiosque(s) d’exposant(s), organisme(s) ou commerçants
(Si oui, fournir la liste)
Oui
Kiosque(s) de vente ou de service de produits comestibles
(si oui, fournir la liste. Si vous êtes un organisme partenaire la demande du permis d’affaires sera faite par l’agent de
développement)
Oui
Lignage (avez-vous des besoins?)
Oui
Présence dans un parc hors des heures requises – 22h00 à 7h00
(si oui, une dérogation du Conseil municipal est requise)
Oui
Service ou vente d’alcool par l’organisme sur les lieux (si oui, vous devez vous procurer un permis de réunion auprès de la RACJQ).
Oui
Sécurité : bénévoles
Oui
Sécurité : Entreprise spécialisée
Oui
Structures extérieures (si oui, vous devez joindre le plan d’aménagement et indiquez les grandeurs de chaque structure)
Chapiteau(x) (plus de 10 pieds x 20 pieds)
Oui
Scène(s) ou praticable(s)
Oui
Structure(s) gonflable(s)
Oui
Tente(s) (moins de 10 pieds x 20 pieds)
Oui
Fermeture ou utilisation d’une voie publique (rues, trottoirs, sentiers récréatifs) ou interdiction de stationnement
Oui
Si oui, décrivez la liste des fermetures et/ou interdictions
désirées
Manèges
Oui
Si oui, précisez quels types. Vous devez fournir une preuve
d’assurance spécifique
Pratique de défi /sport extrême
Oui
Si oui, précisez exemple :escalade, bungee. Vous devez
ffff
fournir une preuve d’assurance spécifique
Présence d’animaux
Oui
Si oui, précisez. Exemple : chevaux ou poney. Vous devez
fournir une preuve d’assurance spécifique
3.1 Quelle est la clientèle ou le groupe majoritairement visé par l’événement?
3.2 Indiquez le nombre de participants/athlètes et de spectateurs prévus dans le cadre de votre
événement.
Nombre de participants attendus de 5
Gatineau:
Nombre de participants attendus de 5
l’extérieur de Gatineau:
Nombre de spectateurs attendus: 5
4.1 Joignez le détail des prévisions budgétaires associées au projet.
Vous devez compléter le document « prévisions budgétaires pro-forma» qui se trouve à la section « documents à joindre » de ce formulaire. Indiquez les principales sources de
revenus et les dépenses anticipées de l’événement. Indiquez les sommes d’argent prévues des différents bailleurs de fonds.
Indiquez les principales sources de revenus et les dépenses anticipées du projet. Indiquez les sommes d’argent prévues des différents bailleurs de fonds.
4.2 Est-ce que votre organisme a déposé d’autres demandes à la Ville pour ce projet?
(si oui, veuillez spécifier à quel service municipal et le montant)
Montant demandé
Montant
Confirmé
Oui Non
Élu municipal
Service des
arts, cultures et
lettres
(division
organismes
culturels)
Service des
arts, cultures et
lettres
(division Fêtes
et festival)
Service des
communications
Service de
l’environnement
Service des
loisirs, sports et
développement
des
communautés
(programmes
sports, plein air
et loisirs)
Service des
loisirs, sports et
développement
des
Communautés
(programme à
l’action
communautaire)
Service de
police
Service de
l’urbanisme
Total
4.3 Organisez-vous cet événement en collaboration avec des partenaires?
(si oui, veuillez les énumérer et préciser leur rôle).
555
4.4 Énumérez les commanditaires de l’événement et décrivez la nature de la commandite
(argents, biens ou services)
555
5.1 Quels moyens utiliserez-vous pour favoriser la participation du plus grand nombre de citoyens?
(Décrivez les moyens que vous mettrez en œuvre pour favoriser la diversité, l’inclusion et l’accessibilité à l’événement (coûts, horaire, transport, diversité culturelle,
accessibilité universelle, etc.)
555
5.2 Indiquez les moyens utilisés pour assurer la visibilité obligatoire de la Ville pour cet événement
(Logo, bannières, présence d’un élu, conférence de presse, articles de presse, média…)
555
6.1 SOUTIEN FINANCIER
Est-ce que vous désirez une aide financière directe?
Oui
si oui, précisez le montant souhaité : 55
6.2 SOUTIEN EN MATÉRIEL
(Prévoyez-vous adresser d'autres demandes auprès du Service des loisirs, des sports et du développement des communautés, pour des équipements ? Si oui, cochez vos
besoins. Ceci ne constitue pas une demande officielle d'équipements. Vous devez compléter le formulaire "Prêt et réservation de matériel de la Ville pro-forma" à la section
"documents à joindre" de ce formulaire.)
Électricité
Pieuvre électrique
Prises électriques
Autres
Installation de scène
Équipements
Transport d’équipements
6.3 Indiquez à quelle fin servira la contribution de la Ville
(Décrivez l’utilité de la contribution).
555
Résolution du conseil a6393694-6fd8-4e31-ae10d’administration autorisant la 9ab56576197d
présente demande
Liste des membres du comité 2401f5be-6bda-4254-99e4organisateurs 5278333bc764
(noms, titres et coordonnées)
Assurance 171eec49-6a7a-40b0-9cf3fa0820df7a8a
(preuve d’assurance de l’événement : organisateurs et participants avec mention de la Ville de Gatineau comme co-assuré)
Assurance- CSST bénévoles
couverts
Assurance - présence animaux
Assurance - exploitation de manèges
Assurance - pratique de défi/sport
extrême
Formulaire - Prévisions budgétaires
pro-forma
Télécharger le document
Prévisions budgétaires de ff62fb3a-6079-474f-9462l’événement ea912b93f92d
Plan d’aménagement (identifiez le type et les
grandeurs de chaque structure)
Programmation
(description des activités, horaire)
Formulaire - Prêt et réservation de Télécharger le document
matériel de la Ville pro-forma
Demande de l'organisme - Prêt et 3017b128-578c-4f15-b2fcréservation de matériel de la Ville 386fca444573
pour cet événement
Liste des kiosques de vente ou de
service de produits comestibles
Liste des exposants, organismes ou
commerçants
Bilan des activités
Autre
Autre
Cochez cette case pour confirmer que les renseignements fournis sont complets et exacts
À titre d’organisme municipal administrant des fonds publics, la Ville de Gatineau doit rendre compte de ses activités, et ce, en toute transparence. Les informations que vous
nous soumettez resteront confidentielles pendant tout le processus d’évaluation. La Ville de Gatineau ne divulgue pas les noms des organismes dont la demande n’a pas été
retenue. Toutefois, la Ville de Gatineau peut publier la liste des organismes qui bénéficieront d’une subvention, les noms et les coordonnées des répondants des organismes et
le montant de la subvention accordée. Ces listes pourraient être affichées.
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