stages vtt-multisports vacances scolaires

STAGES VTT-MULTISPORTS
VACANCES SCOLAIRES (HORS NOËL)
2015
INSCRIPTION
(EN LETTRES MAJUSCULES SVP)
NOM : .......................................................
PRENOM : ........................................
DATE DE NAISSANCE : ........................................... SEXE : ..................................
ADRESSE : ................................................................................................................
...................................................................................................................................
TELEPHONE : ...........................................................
MAIL : ........................................................................
Je m’inscris au stage VTT-Multisports
la semaine
du : ...................................
Au : ........................................
Je règle le montant de ………….. € en :
- Chèque(s)
- Espèces
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Chèques vacances
Chèques L’Attitude 13
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nombre de chèques :
d’un montant de :
Pièces à fournir :
- Certificat médical de moins de 3 mois
- Fiche de liaison dûment remplie
- Assurance individuelle (votre enfant est assuré par le club en Responsabilité
Civile)
- Règlement
Nota : Chèque à libeller à l’ordre de PAYS D’AIX NATATION
Piscine Yves Blanc
26 av des Ecoles Militaires
13100 Aix en Provence
tel. 04 42 21 31 61 fax. 04 42 21 98 08
www.pays-aix-natation.com