ACCUEILS DE LOISIRS BULLETIN DE RESERVATION VACANCES

ACCUEILS DE LOISIRS
BULLETIN DE RESERVATION
VACANCES D’HIVER 2017
Vous devez compléter le bulletin de réservation ci-dessous, et le retourner par mail ou par courrier jusqu’au
vendredi 3 février 2017 inclus :
au service Enfance-Jeunesse au 05.55.18.81.27 (Agglo du Bassin de Brive - 9 Avenue Léo Lagrange Bâtiment 2 – 2ème étage)
ou directement sur l’accueil de loisirs concerné les mercredis après-midi uniquement
Vous pouvez également inscrire votre enfant directement en ligne sur le site de la Ville de Brive (www.brive.fr/).
Une fois la date limite dépassée (vendredi 3 février inclus), aucune réservation ne sera
acceptée.
A défaut de réservation, votre enfant sera accueilli seulement dans la limite des places disponibles et ce,
au jour le jour.
 NOM DE L’ENFANT :……………………………………… PRENOM : ……………………………
Date de naissance de l’enfant :………………………………………………………………………..
Numéro de téléphone des parents:……………………………………………………………………..
ACCUEIL DE LOISIRS SOUHAITE* :
CAP EST BOURIOTTES
Plaine des jeux Est – MALEMORT
06.31.69.19.62 – 05.55.23.34.71
[email protected]
CAP OUEST
Plaine des jeux Ouest
06 31 69 13 82 – 05.55.87.74.63
[email protected]
JEAN DE LA FONTAINE
Rue André Messager
06.31.69.12.72 – 05.55.24.38.70
[email protected]
JULES ROMAINS
6, rue Jules Romains
07.89.07.48.85 – 05.55.87.71.64
[email protected]
JOURS SOUHAITES* :
Lundi 20 février
Mardi 21 février
Mercredi 22 février
Jeudi 23 février
Vendredi 24 février
Lundi 27 février
Mardi 28 février
Mercredi 1er mars
Jeudi 2 mars
Vendredi 3 mars
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matin
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repas
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ANNULATION :
Seul un certificat médical pour votre enfant pourra donner droit à une annulation.
* Veuillez cocher les cases correspondantes.
DATE :
SIGNATURE :