cours fac de droit DU sc crim

Violence et délinquance chez
l’enfant et l’adolescent
BAIS Céline
Psychiatre CRIAVS
Plan
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Les statistiques
L’ado et la crise d’ado
Les troubles psy à l’adolescence
La violence/les actes transgressifs
Cas particulier de la violence sexuelle
PEC du jeune violent
Attention à l’influence des
médias…
• Une fascination pour le morbide
• Un attrait pour le sensationnel
Attention à l’influence des
médias…
• Une fascination pour le morbide
• Un attrait pour le sensationnel
Attention à l’influence des
médias…
• Une fascination pour le morbide
• Un attrait pour le sensationnel
La délinquance des mineurs serait
un problème toujours plus grave?
• La délinquance des mineurs est en
augmentation mais celle des majeurs aussi…
La délinquance des mineurs serait
un problème toujours plus grave?
• Les mineurs délinquants ne sont pas de plus
en plus jeunes
Les filles
• Les filles prennent de plus en plus part à la
délinquance chez les mineurs
Pourquoi ce changement?
• La féminité dans les quartiers sensibles est
parfois « dangereuse » les attitudes et
comportements de garçons sont protecteurs
• Avec l’égalité des sexes, les genres sont moins
imperméables
Les spécificités chez l’adolescent
• La crise d’adolescence
Défis de l’adolescence :
- séparation et individualisation avec transformation des relations et de
l’identité
- transformations sexuelles
- transformation du role social
- exploration du monde , experiences
Trouble du caractère ponctuel
Impulsivité, instabilité, imprévisibilité…
Brutalité des décisions
Enthousiasme et revirements subits
Identifications massives et transitoires
Idéalisations excessives puis effondrements
Excentricités vestimentaires fluctuantes
Comportements alimentaires anarchiques temporaires
L’agir et le passage à l’acte chez
l’adolescent
• L’agir est le mode d’expression privilégié à
cet âge, des conflits et des angoisses
• Il se manifeste dans la vie quotidienne et dans
des troubles du comportement
• Les facteurs favorisants l’agir sont:
-les facteurs environnementaux
-les facteurs internes
Les facteurs environnementaux
• Le changement de statut social (l’enfant devient
adulte): tout changement est un incitation à l’agir
• Le contenu même de ce nouveau statut:
indépendance, autonomie…
• Stéréotypes sociaux: réponse ICS aux attentes des
adultes: l’ado doit être en crise
• Les interactions sociales: le groupe renforce les
incitations à l’agir
• Contraintes excessive de la réalité: quand trop
rigide favorise l’agir
Les facteurs internes
• Excitation pubertaire: maturation génitale, besoin sexuel
nouveau
• L’angoisse (toujours retrouvée) qui nécessite un action de
décharge
• Remaniement de l’équilibre pulsion/défense: ex passage à
l’acte sexuel sous le poids de la pulsion sexuelle
• Antithèse passivité/activité: passivité correspond à la
soumission infantile et l’action à l’affirmation de soi
• Modifications instrumentales: au niveau du corps
augmentation de la force, de l’énergie et au niveau du
langage n’arrive pas avec ses mots à exprimer les émotions.
Ce qui est source de tension
Différent de la crise d’adolescence
• Fugues, conduites à risque, T.
de suicide
• Conduites agressives répétées
• Troubles des conduites
sexuelles
• Conduites antisociales,
vandalisme
• Conduites d’addiction :
toxicomanies, alcoolisme, TCA
Les pathologies psy à l’adolescence
• Début de la consommation de drogue:
Tabac Cannabis
drogues dures
• Début de la consommation d’alcool
• Début de la plupart des maladies psy que l’on
peut retrouver à l’âge adulte
• Difficultés de poser un diagnostic
Dépression avec risque suicidaire élevé
Troubles anxieux: ex TOC / TCA
Les troubles spécifiques de l’adolescence
Cas clinique
• Alex a 17 ans, il était bon élève avait des
copains mais depuis le début de la nouvelle
année scolaire, il ne sort plus, ne fait plus rien,
il reste dans sa chambre toute la journée. Ses
parents vous disent qu’il ne se lave plus alors
que c’était un garçon qui avait toujours fait
attention à son apparence. Lorsque que vous
rencontrez Alex il vous dit qu’il peut
communiquer par télépathie.
L’entrée dans la schizophrénie
• Vulnérabilité + conso de toxiques
• Symptomatologie positive: délire,
hallucinations, comportement étrange…
• Symptomatologie négative: apragmatisme,
isolement, repli…
• Dysfonctionnement social ou dans les activités
• Eliminer une prise de toxique ou pb
somatique autre
Ex au quartier mineur, Mr H 17 ans
• Mr H. a 17 chefs d’inculpation: vols, conduite
sans permis, outrages, braquages… Il est à la
MA de VLM, un surveillant vous appelle pour
vous dire que le jeune H. ne sort plus de sa
cellule qui est un véritable taudit et qu’il parle
à sa télé. Quand vous recevez Mr H. il répond
à coté à toutes vos questions, il est très
méfiant mais arrive quand meme à vous dire
que l’on parle de lui à la télé notamment dans
la serie « cold case », dossier 17…
Cas clinique
• Morgan ne sort plus de sa chambre, il passe
son temps à écrire des textes très sombres, il
ne va plus en cours car n’arrive plus à se
concentrer, il ne dort plus la nuit, est fatigué
et ne veut plus rien faire ni même se laver. Il
ne veut quasiment pas vous parler et vous dit
simplement « tout le monde va mourir un
jour ». Morgan n’est pas étrange
Suite du cas clinique
• Vous revoyez Morgan deux semaines plus
tard.
• Ses parents vous disent qu’il ne va pas mieux
• Morgan est très méfiant, il vous avoue
consommer du cannabis et vous dit « vous
savez les gens me regardent bizarre, je crois
qu’ils parlent de moi… »
dépression
• Ne pas confondre un dépression chez
l’adolescent et un trouble psychotique
• Pourtant les symptomes négatifs de la
schizophrénie se rapprochent parfois des
signes de depression
• Parfois le diagnostic est difficile à poser…
Cas clinique
• Louis 15 ans n’a jamais vraiment réussi à être en lien avec ses
camarades, il ne comprend pas les blagues et ne comprend
pas vraiment ce qu’il faut dire ou ne pas dire en société. Lui ce
qu’il aime c’est la géographie, il connait par cœur toutes les
capitales et toutes les grandes villes de chaque pays, il aime
dessiner des cartes du monde. Il se lève tous les matins et
commence sa journée par le dessin d’un pays. Il prend le bus
avec un garçon de 9ans, celui-ci a vu les dessins de Louis et ils
deviennent « amis », à la sortie du bus ils passent du temps
ensembles. Louis demande au garçon de lui montrer son
sexe…
Syndrome d’Asperger
• TED: autisme de « haut niveau »
• Altération des interactions sociales
• Caractère restreint répétitif et stéréotypés des
comportements, intérêts et activités
• Intelligence peut être de bon niveau
• Risque de passage à l’acte sexuel, pourquoi?
Cas clinique
• Max a 13 ans, il n’aime pas l’école et a du mal
à tenir en place, il bavarde, oubli toujours ses
affaires, n’arrive jamais a finir ses exercices,
coupe la parole, n’attend jamais son tour, on
dirait qu’il est monté « sur ressorts ». Les
profs sont à bout, il va se faire virer pour
mauvais comportement. A la maison c’est
pareil ses parents ne peuvent plus le
supporter
TDAH
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Inattention
Hyperactivité
impulsivité
Lien entre TDAH, addiction et cpt antisociaux
Cas clinique
• Tom 10 ans est à nouveau en colère, il a
désobéi, il embête son petit frère et accuse
son cousin à sa place. A l’école c’est pareil on
dirait qu’il est toujours énervé et fâché avec
ses copains. Il lui arrive souvent d’etre
méchant avec les autres et quand on lui fait
remarquer il se met à crier
TOP
• Ensemble des comportements négativistes
hostiles ou provocateurs persistants pendant
au moins 6 mois
• Attitude plus fréquente que les sujets du
même âge
Cas clinique
• Sam 15 ans est bagarreur et fait plein de
bêtises : il fugue, fait l’école buissonnière,
ment en permanence. Il a déjà commis des
vols et coupé la queue du chat de la voisine
« c’est rigolo un chat sans queue » et a brulé
des voitures lors d’une manifestation.
Visiblement il a des mauvaises fréquentations
et consomme de la drogue
Trouble des Conduites
conduites répétitives et persitantes 3/12mois ou 1/6mois
TC
• Peut etre précédé d’un TOP et suivi d’un
trouble de personnalité antisociale (diagnostic
pas avant 18 ans)
• Peut etre associé à un TDAH
• Moins bon pronostic si début avant 10 ans
• Début des comportements délinquants
Les violences chez l’adolescent
Les manifestations de cette violence :
• Contre lui-même
• Contre les autres
• Contre les biens
Le vol chez l’adolescent
• Conduite délinquante la plus fréquente
• Le vol de véhicule motorisé:
Plus fréquent chez les garçons
vécu comme un emprunt pour faire une ballade
Contexte impulsif, besoin immédiat
• Vol dans les grandes surfaces
Les filles sont largement représentées
• Vols de lieux habités
Chez les garçons
Résumé souvent par la «visite» d’une cave ou le jeune
emporte quelques bouteilles
Mais parfois plus grave avec vrais cambriolages
Actes hétéro-agressifs chez l’ado
• Violence contre les biens
Souvent aucun motif apparent à la conduite
destructrice
Le vandalisme
En bande
Parfois motivation apparente mais hors de
proportion des dégâts occasionnés
La gravité et les dégâts ne sont pas forcément
bien évalués par l’ado
Actes hétéro-agressifs chez l’ado
• Les conduites destructrices solitaires:
Plus rares et plus graves au niveau psychopathologique, le risque
est la répétition de ces conduites qui est souvent liée à des
systèmes d’interactions familiales hautement perturbés
Parfois renvoie à la difficulté de séparation des parents avec leur
ado
-la conduite pyromaniaque
-la crise de violence de l’ado
• Les conduites hétéro-agressives à forme excrémentielles
Renvoie à une conduite isolée non revendiquée par l’ado
Signe la médiocrité de l’investissement de son environnement et
de l’image projetée de son corps
Actes hétéro agressifs chez les ado
• Les violences
-le meurtre reste rare chez les mineurs même si
on constate une augmentation et qu’il peut
être réalisé de plus en plus jeune
Il s’effectue souvent en bande, la victime est le
plus souvent inconnue
-coups/blessures/bagarres: souvent entre ado,
entre 2 bandes ou sur des plus jeunes
Actes hétéro agressifs chez les ado
• La violence scolaire
Les massacres à l’école « school shooting »:
bien que très médiatisés, restent
exceptionnels et sont le plus souvent réalisés
par des adultes
après études américaines: 70 fois moins de risque de se faire
assassiner à l’école ou sur le chemin de l’école, par rapport
aux autres lieux
Actes hétéro agressifs chez les ado
Les microviolences à l’école plus fréquentes
52.8% des élèves ont déjà subit des injures
-incivilités: de la grossièreté des enfants au vandalisme
C’est la répétitions de ces cpt qui est grave: renforce le
sentiment d’impunité des agresseurs et d’impuissance des
victimes
Ce qui aboutit à un abandon de l’espace publique par la
communauté car insécurité
-le school bullying= harcèlement entre pairs dans l’enceinte
scolaire: cpt agressifs et abus de pouvoir répétitifs
Victimes svt isolé plus petites et plus faibles
Risque: tendances dépressives voire suicidaires
Les nouvelles violences
• Le happy slapping
Filmer avec son
téléphone portable
l'agression physique
d’une personne et la
diffuser.
Le cyber harcèlement ou cyber
intimidation
• Le phénomène de cyber-harcèlement est croissant,
varie suivant les pays entre 9 et 34%
• Les 12-15 ans sont les plus exposés
• Utilisation les nouvelles technologies d’information
et de communication (TIC) pour nuire, provoquer ou
blesser de façon répétée une autre personne.
• diffusion massive et instantanée à un large public
• Possibilité d’anonymat de l’auteur (trace numérique)
• Les contenus diffusés peuvent rester en ligne même
si le harcèlement cesse
Types de cyber harcèlement
• Direct et indirect
• Relation triangulaire
La violence sexuelle : jeu ou abus?
Situation 1
Paul 5 ans a montré à l’école son zizi aux filles qui
n’avaient rien demandé. « C’était rigolo ».
La maîtresse conseille aux parents de consulter au plus
vite « l’exhibitionnisme ça peut commencer tôt »
Situation 1
• Fait isolé ou comportement répété?
• De 2 à 5 ans: les comportements
d’autostimulation, exhibitionnistes,
voyeuristes, de jeux sexuels exploratoires sont
fréquents
• Étude sur 339 personnes adultes: 34% ont
montré leurs organes sexuels avant l’âge de
13 ans à d’autres enfants (Kellogg ND. 2009)
Situation 2
Paul 8 ans montre son sexe à l’école, ce n’est
pas la 1ère fois qu’il est repris par la maîtresse
sur ce point. Ce matin, Magalie 8 ans vient
vous voir en pleurant et vous dit que Paul l’a
forcée à lui « toucher le zizi ». Paul ne nie pas
les faits mais vous dit « je croyais que ça lui
ferait plaisir, elle avait envie ».
Paul vient consulter avec sa mère sur la pression
de l’école « on ne va pas en faire tout un plat,
mon fils est un gentil garçon »…
Situation 2
• Comportement sexuel problématique? Oui
Incapacité de Paul de cesser ce comportement
malgré l’intervention à plusieurs reprises de
l’adulte
Justification faussée de son comportement
Coercition, force, menace
Comportement exhibitionniste à 2-5 ans. Plutôt
recherche d’intimité à 6-8 ans
Situation 3
Tom (13 ans) et Léa (11 ans) ont été surpris nus
en train de s’embrasser dans une chambre de
la colo
Embarrassés, Léa accuse Tom de l’avoir forcée
et Tom proteste en disant que c’est Léa qui l’a
dragué.
Tous les deux jurent que c’est la 1ère fois que ça
arrive
Situation 3
• Abus ou jeu? Le doute persistera
• Le comportement est il habituel par rapport à
l’âge des enfants?
• Quelles étaient les intentions réelles?
• Développement psycho-sexuel différent entre
les 2 enfants?
Attrait pour l’autre sexe, baiser, petit copain ou
copine: normal
Véritable relation sexuelle: « anormale »
Jeu ou abus les questions à se
poser
1-le comportement correspond t-il au
développement psychosexuel de l’enfant?
2-existe t-il une différence d’âge entre les 2
enfants (> à 3ans) ?
3-les actes sont ils fréquents, non diminués par
l’intervention d’un adulte?
4-y a-t-il eu présence de coercition, force,
menace, chantage?
Les connaissances pré-requises
• Le développement psychosexuel
- 0 à 2 ans: exploration du corps y compris des
organes génitaux, autostimulation,
érection/excitation possibles.
- 2 à 5 ans: autostimulation, exhibitionnisme,
voyeurisme, jeux exploratoires avec les pairs.
- 6 à 8 ans: besoin d’intimité, recherche plus la
compagnie du même sexe, comparaison des corps.
- 9 à 12 ans: attrait pour le sexe opposé (en général
pas au delà de caresses et de baisers), masturbation
plaisir.
La violence sexuelle
• Le viol: ils n’ont pas toujours conscience
d’avoir commis un viol
• « elle a pas dit non » mais elle n’a pas dit oui
non plus… »
• Le GHB (ac gamma hydroxybutyrique) drogue
du viol. L’alcool et les autres drogues
• Le phénomène des tournantes « la
médiatisation d’un stéréotype » importance
de la bande et de l’appartenance à un groupe
• Les agressions sexuelles
Le jeune agresseur sexuel
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Dans 1/3 des cas a été victime
Les intérêts sexuels déviants?
Préoccupation pour la sexualité
Autres conduites déviantes?
Retard mental/maladies psychiatriques (SCZ)
Compétences psychosociales défaillantes
La récidive chez les AAVS
• Méta-analyse sur la récidive de 11 219 AAAS
sur 5 ans (Caldwell 2009):
Récidive générale: 43 %
Récidive sexuelle: 7 %
• Autres études
En moyenne 50% de récidive générale et 10 %
de récidive sexuelle
Stratégies de PEC : prévention
• Actions communautaires (actions visant à modifier le milieu
dans lequel les jeunes évoluent) : renforcer le périscolaire,
activités parascolaires…
• Approche sociétale: changer le milieu socio-culturel pour
faire reculer la violence : lutter contre la pauvreté, lutter
contre la violence banalisée dans la société, campagne pour
encourager les cpt +
• Approche individuelle de prévention de la violence chez les
jeunes: dès le plus jeune age, informations, activités…
Après l’acte de violence
L’abord du jeune violent :
–
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–
–
–
–
–
–
Le séparer ponctuellement de son contexte
Tenter d’entrer en relation
Prendre du temps et se rendre disponible
Percevoir si un lien est possible
Rechercher une pathologie psy si elle existe et la traiter
Traitement anti-impulsif
Reprendre «à distance» ce qui s’est passé +++
Comprendre le lien entre acte de violence et souffrance
de l’auteur: responsabiliser le jeune face à ses actes
Conclusion
• Période d’adolescence période de transition
délicate
• L’agir est le mode d’expression privilégié
• Certains troubles psy qui débutent pendant
l’enfance et l’adolescence peuvent entrainer
des cpt violents
• Tous les cpt sexuels chez les mineurs ne sont
pas de la violence sexuelle
bibliographie
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« Adolescence et psychopathologie » Masson
« Enfance et psychopathologie » Masson
Confrontation psychiatrique violence N°47 sanofi adventis
« Clinique du passage à l’acte chez l’enfant et l’adolescent » Pr Duverger
2007
Rapport de l’OMS sur la violence et la santé 2002
Rapport de l’INSERM 2005 « les troubles des conduites chez l’enfant et
l’adolescent »
« le passage à l’acte » Millaud
« Psychopathologie de la délinquance » de Born
Travaux préparatoire à l’élaboration du plan violence et santé:
« commission périnatalité enfants et adolescents » mars 2005
INSEE: « statistique de la délinquance », « part des mineurs dans la
criminalité et la délinquance »