Conseil des Infirmières et Infirmiers

Conseil des infirmières et infirmiers
Rapport annuel
2012-2013
Les membres du comité exécutif du Conseil des infirmières et infirmiers sont heureux
de présenter le rapport annuel du Conseil des infirmières et infirmiers pour une 18e
année consécutive. Une fois de plus, vous serez en mesure d'apprécier l'étendue de la
contribution des infirmières et des infirmiers à la sécurité des patients et à la qualité
des soins, ainsi qu'au bien-être général de notre établissement. N'hésitez pas à nous
contacter si vous avez des questions.
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Points saillants des réalisations du CII
Recrutement et rétention
Le CII a continué à travailler en étroite collaboration avec l'équipe de recrutement et rétention du
personnel afin de maintenir et d'optimiser les taux de recrutement et de rétention, en particulier par
l'entremise de notre Comité de la relève.
En 2012-2013, les activités suivantes ont été organisées : des présentations mensuelles lors des
journées d'accueil de nouvelles infirmières et de nouveaux infirmiers; divers salons carrière tenus
dans les cégeps et les universités de la province de Québec, ainsi que dans le cadre du congrès annuel
de l'Ordre des infirmières et infirmiers du Québec; une journée portes ouvertes à l'Hôpital général juif
(HGJ).
Globalement, on note une légère diminution des taux de roulement par rapport à l'année dernière
(11,4 % comparativement à 12 % l'an dernier) avec une moyenne nationale de 19,6 %. Notre taux de
rétention reste stable à 88 % (89 % l'an dernier).
L'HGJ demeure un employeur très compétitif et attractif en soins infirmiers, un fait qui a été reconnu,
cette année, alors que l'HGJ se classait parmi les meilleurs employeurs de Montréal pour 2013 selon
le classement de Mediacorps, un organisme qui reconnaît les employeurs qui offrent des milieux de
travail exceptionnels.
Rayonnement
Le CII a continué à maintenir une relation étroite avec la représentante de la Commission infirmière
régionale et à être informé des défis et des problèmes rencontrés à l'échelle régionale. Les CII a
également entretenu une relation étroite avec l'Association des CII du Québec (ACIIQ) qui vise à
fournir l'appui nécessaire aux CII de la province dans la réalisation de leurs objectifs et
responsabilités et à assurer une bonne représentation provinciale à l'Ordre des infirmières et
infirmiers du Québec (OIIQ) et au Ministère de la Santé et des Services sociaux. Des membres du CII
ont assisté à son assemblée générale annuelle et à son congrès.
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Qualité des soins et sécurité des patients
Révision de la documentation en soins infirmiers
Au cours de la dernière année, le Comité de documentation en soins infirmiers (CDSI), dirigé par
Mme I. Gourdji, inf., responsable de l'information clinique, a examiné plus de 46 nouveaux
documents légaux en soins infirmiers ou formulaires révisés afin d'en assurer la clarté et répondre aux
préoccupations en matière de sécurité des patients.
Les membres du CDSI ont joué un rôle clé dans la mise en œuvre du volet portant sur le plan
thérapeutique infirmier du plan d'amélioration présenté à l'OIIQ, en janvier 2012, suite à l'inspection
professionnelle. Les résultats globaux relatifs à la forme et au contenu clinique ont été excellents.
Ordonnances collectives
Le Comité sur les ordonnances collectives en soins infirmiers est coprésidé par Mme Valerie
Schneidman, assistante infirmière-chef à l'urgence, et Mme Judy Bianco, directrice adjointe en soins
infirmiers au sein de la division de médecine, gériatrie et du service d'urgence.
Suite à l'élaboration des “Directives à l’attention des infirmières et infirmiers concernant
l’élaboration des ordonnances collectives à l’HGJ”, le comité a élargi sa composition et les directives
afin d'inclure d'autres groupes professionnels et standardiser les approches interprofessionnelles en
rapport avec les ordonnances collectives. Cette année, les ordonnances collectives suivantes ont été
approuvées :
001 L'ajustement des doses de
018 Initiation d’Aquacel AG (infirmière stomothérapeute)
carboplatine en gynéco-oncologie 019 Initiation d’Aquacel (infirmière stomothérapeute)
(pharmacie)
020 Initiation d’inadine (infirmière stomothérapeute)
003 L'évaluation des taux de
021 Initiation d’iodosorb (infirmière stomothérapeute)
médicaments (pharmacie)
022 Initiation de mesalt (infirmière stomothérapeute)
005 Rediriger les patients de
023 Initiation de Nu-Gel (infirmière stomothérapeute)
l'urgence vers le CRIU - Herzl
(soins infirmiers)
024 Initiation du Silvercel (infirmière stomothérapeute)
017 Initiation d’Acticoat
025 INR préopératoire (infirmières)
(infirmière stomothérapeute)
026 Cathétérisme urinaire (infirmière)
027 Retrait d’une sonde urinaire à demeure
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Comité informatique en soins infirmiers
Au cours de la dernière année, le Comité informatique en soins infirmiers (CISI), dirigé par Mme I.
Gourdji, inf. , responsable de l'information clinique, a mis l'accent sur l'évaluation des résultats du
projet pilote à l'unité des soins intensifs - lancée le 16 novembre 2011 - qui portait sur l'utilisation
d'un iPod Touch par les infirmières et infirmiers pour leur permettre d'avoir facilement accès aux
renseignements fondés sur les résultats au point de service afin d'améliorer potentiellement les
résultats pour le patient et la satisfaction des infirmières et infrimiers.
En collaboration avec l'infirmière-chef de l'unité de soins intensifs, le déploiement à l'ensemble des
infirmières et infirmiers aux soins intensifs a été réalisé auprès de celles et ceux intéressés par cette
technologie qui ne possédaient pas déjà leur propre appareil.
Ce projet a été mené par le Comité informatique en soins infirmiers, en partenariat avec le Dr Steve
Rosenthal, Mme F. Guimont, analyste clinique, et Mme J. Raboy-Thaw, infirmière-chef de l'unité des
soins intensifs. Les travaux de ce comité sont présentement en suspend jusqu'à ce que de nouvelles
technologies deviennent disponibles (ex. : dossier électronique, Oacis mobile pour fournir une
interface avec les laboratoires, le dossier électronique, les résultats d'imagerie, la pathologie, etc.).
Amélioration continue de la qualité et gestion des risques
L'objectif ultime du Programme de la qualité de l'Hôpital général juif est le renforcement de la qualité
des soins et de la sécurité des patients dans la prestation de services. Le Comité sur la qualité et la
gestion des risques est une équipe interprofessionnelle coprésidée par l'adjointe à la directrice des
soins infirmiers et le directeur des services professionnels. Les membres du Conseil des infirmières et
infirmiers apportent une contribution significative aux activités de ce comité.
Voici quelques-uns des points saillants en 2012-2013 :
- Mise sur pied officielle de l'équipe d'amélioration continue de la qualité (ACQ) sur le bilan
comparatif des médicaments
- La mise sur pied officielle d'une équipe interdisciplinaire d'ACQ sur l'hygiène des mains
- Un nouveau programme portant sur le bon usage des antibiotiques comportant un pharmacien dédié.
- Les activités et les travaux continus des deux équipes d'analyse des modes de défaillance et de leurs
effets (AMDE) de l'HGJ : (1) les dangers dans le service de buanderie et (2) la prescription de
narcotiques à l'urgence.
- Poursuite de l'augmentation du nombre de déclarations d'incidents et d'accidents au formulaire AH223 remplies (ce qui démontre une meilleure sensibilisation et une plus grande participation du
personnel).
- Des sondages de satisfaction de la clientèle panhospitaliers sont menés chaque année (70
questionnaires sont envoyés chaque semaine aux patients ayant obtenu leur congé de l'hôpital).
- Le Programme de la qualité a consacré ses efforts à soutenir la démarche d'agrément. Elle a soutenu
les 22 équipes d'Agrément Canada.
- La visite d'agrément a eu lieu au cours de la semaine du 25 au 29 novembre 2012.
Le rapport a été reçu en décembre 2012 et des efforts ont été déployés afin d’obtenir un agrément
avec mention d’honneur.
La présence de nos indicateurs de qualité sur le Web a été reconnue par Agrément Canada comme
une pratique exemplaire.
- Les séances scientifiques sur la qualité et la sécurité : un nombre record de séances scientifiques
(24) ont été données afin d'être en mesure de couvrir tous les domaines touchant la sécurité des
patients en lien avec les pratiques organisationnelles requises d'Agrément Canada.
- Une semaine sur la sécurité des patients très réussie, au cours de la semaine du 29 octobre au 2
novembre 2012, ayant obtenu un taux record de fréquentation et de participation des équipes d'ACQ
et des membres du personnel de l'HGJ.
- Une feuille de résultats adaptée à chaque unité de soins a été présentée, en octobre 2012, afin de
fournir à chaque unité des résultats spécifiques en rapport avec les principaux indicateurs de sécurité
pour son secteur.
- Depuis janvier 2013, le Programme de la qualité a commencé à effectuer la collecte et l'analyse de
données pour soutenir différents projets d'ACQ : les infections du site opératoire (ISO), les infections
des voies urinaires acquises dans la communauté (IVUAC), les audits sur les zones grises de
nettoyage, le transport des patients des soins intensifs pour des examens.
Comité sur les soins de plaies et la prévention des plaies de pression
La prévention des plaies de pression (PPP) est une initiative panhospitalière d'ACQ visant à réduire le
nombre de plaies de pressions nosocomiales (PPN). Toutes les unités participent maintenant à la
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prévention des plaies de pression. Des programmes PPP sont en cours sur la majorité des unités de
soins et toutes les unités y participeront d'ici la fin de cette année (2013-2014). Nous maintenons
notre objectif de prévalence de  10 % alors que nous avons obtenu des résultats trimestriels de 6 %,
9 %, 8 % et 11% l'an dernier.
L'initiative interprofessionnelle et interdépartementale visant à réduire les taux de C. difficile
Les membres du CII ont été très impliqués dans toutes les activités visant à réduire nos taux de C.
difficile. Nous devons toujours poursuivre nos activités afin d'optimiser nos interventions et réduire
nos taux en-deçà de la moyenne provinciale.
L'approche adaptée à la personne âgée
L'approche adaptée à la personne âgée est une initiative visant à encadrer les soins prodigués aux
personnes âgées en milieu de soins de courte durée et dans l'ensemble des services du continuum
pour les aînés. Dans cette approche interdisciplinaire, les infirmières jouent un rôle essentiel
puisqu'elles sont présentes au chevet du patient tout au long de son hospitalisation. La mise en œuvre
de tous les différents volets de l'approche adaptée à la personne âgée est un mandat ministériel qui
vise tous les hôpitaux de la province. Au cours de l'année 2012-2013 les infirmières ont été
impliquées dans la planification, l'élaboration d'outils et d'indicateurs de qualité et la formation de
personnes-ressources afin de débuter la mise en œuvre de ces stratégies sur les unités de soins en
2013-2014. Le 8e Ouest, le 8 Nord-Ouest et l'urgence seront les premières unités de soins à tester le
programme et leur préparation est en cours.
Le projet Innovation en soins infirmiers
En 2011-2012, les prix Innovation en soins infirmiers ont été renouvelés pour une troisième année
consécutive, sous la responsabilité de Mme Charline Elhabre et de Mme Debbie Teasdale, membres
du Conseil des infirmières et infirmiers, et rendus possibles par la généreuse contribution d'Amgen.
Les membres du CII ont été invités à soumettre un projet portant sur la sécurité des patients et la
qualité des soins. Toutes les soumissions ont été évaluées pour leur niveau de créativité, de
leadership, d'apport à la qualité des soins, d'efficacité et d'impact sur la sécurité du patient.
Les prix ont été remis lors de l'assemblée générale annuelle du CII de mai 2012.
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Gagnants :

Première place :
Implantation d'un programme de formation infirmière visant l'amélioration des soins
palliatifs à travers l’hôpital. « Soins palliatifs en capsule ». Marie-Laurence Fortin, inf., M.
Sc. inf., ICSP (c); Kim Sadler B.Sc. inf., Ph. D. (c)

Deuxième place :
Le brossage des dents pour une meilleure hygiène buccodentaire. Marineh Carapetian,
conseillère clinicienne en soins infirmiers, 7e Ouest, Vicky Lizote, inf., 7e Ouest; Jessica
Emed, conseillère clinicienne en soins infirmiers, 7e Ouest

Troisième place :
Mieux vaut prévenir que guérir ! Les stratégies de prévention des chutes. Yujie Hu, inf., 8e
Nord-Ouest; Lucie Bourdeau, inf., conseillère en formation; Véronique Roger, infirmièrechef, 8e Nord-Ouest
Tous les gagnants et tous les participants ont été présentés lors de l'assemblée générale annuelle du
CII, au cours de la semaine des infirmières et infirmiers. Les gagnants devront présenter leurs progrès
aux membres du comité exécutif du CII en 2013-2014.
L'inspection professionnelle
La Direction des soins infirmiers de l'HGJ et le CII ont travaillé en étroite collaboration afin de
coordonner toutes les activités relatives à la préparation et à la réussite de l'inspection
professionnelle. Les commentaires reçus de l'Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ)
ont été extrêmement positifs et les résultats obtenus ont été, de la bouche même des représentantes de
l'OIIQ, les plus élevés de la province.
Suite au rapport de l'OIIQ, un plan d'amélioration a été élaboré et approuvé par l'OIIQ. Les activités
mentionnées dans le plan ont été mises en œuvre cette année et un rapport de situation a été remis à
l'OIIQ. Tous les documents déposés ont été bien reçus et approuvés par l'OIIQ.
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Buts et objectifs pour 2013-2014
Recrutement et rétention :
Le CII continuera à prendre part aux activités organisées en vue de réaliser les objectifs en matière de
recrutement et de rétention du personnel de la Direction des soins infirmiers.
Rayonnement :
Le CII continuera à travailler en étroite collaboration avec la représentante de la Commission
infirmière régionale (CIR). Les CII renouvellera son adhésion et continuera à participer aux activités
de l'Association des CII du Québec, y compris au congrès annuel des CII et des CIR.
Qualité des soins et sécurité des patients :
Le CII s'assurera qu'au moins un de ses représentants siège sur chacun des comités suivants visant à
optimiser la qualité des soins à la clientèle :
1. Comité sur la documentation en soins infirmiers
2. Comité sur ordonnances collectives
3. Comité sur l'amélioration continue de la qualité et la gestion des risques
4. Comité de prévention des plaies de pression
Le CII continuera à soutenir la mise en œuvre de projets novateurs qui ont des répercussions sur la
qualité des soins et des services à la clientèle par l'entremise des prix Innovation en soins infirmiers
remis annuellement. Les trois récipiendaires du prix devront mettre en œuvre leur projet au cours des
deux années qui suivront.
Le CII continuera à soutenir les activités du Conseil des infirmières et infirmiers auxiliaires (CIIA) en
rapport avec la qualité des soins et la sécurité des patients.
Le CII continuera à prendre part aux activités de la Direction des soins infirmiers visant à atteindre
les objectifs suivants :
1. Maintenir une prévalence des ulcères de pression inférieure à 10 %
2. Améliorer nos taux de C. difficile actuels
3. Mettre en œuvre de certains volets de l'approche adaptée à la personne âgée afin que ces
dernières puissent conserver leur autonomie fonctionnelle
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Composition du comité en 2012-2013
Membres élus :
-
François Aubé, inf., conseiller clinicien en neurochirurgie, président
-
Marylise Nguyen, inf., unité de soins intensifs néonataux, vice-présidente
-
Charline Elhabre, inf., unité de soins intensifs, responsable des prix Innovation en soins
infirmiers
-
Yujie Hu, inf., 8e Nord-Ouest, secrétaire et responsable du site web
-
Ryan Lomenda, inf., unité de soins intensifs néonataux, responsable des élections
-
Anne Ross, inf., infirmière-chef, 3e Nord-Ouest
Membre de réserve :
-
Ryan Muscott, inf., clinique d'oncologie
Membres d'office :
-
Johanne Boileau, inf., directrice des soins infirmiers
Consultantes :
-
Karine Lepage, inf., infirmière-chef, 7e Nord-Ouest, coresponsable du Comité de la relève
-
Sophie Pouliot, inf., infirmière-chef, dialyse, coresponsable du Comité de la relève
-
Sonia Joly, inf., infirmière coordonnatrice en continuité des soins, représentant du CII au
conseil d'administration
-
Rosalie Johnson, inf., infirmière coordonnatrice du Centre de ressources en soins infirmiers,
représentante du Comité de la qualité et de la gestion des risques
-
Iris Gourdji, inf., responsable de l'information clinique, représentante du Comité informatique
et du Comité de documentation en soins infirmiers
-
Louise Samuel, inf., infirmière stomothérapeute, représentante du Comité de prévention des
plaies de pression
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