troubles envahissants du comportement

TROUBLES ENVAHISSANTS DU
COMPORTEMENT (TEC)
Comprendre, prévenir et prendre en
charge la clinique du mouvement et de
l’agir de l’enfant
Pierre Delion
Troubles envahissants du
comportement
1. Actualité
Les enfants sont préoccupants sur ce point
Les consultations deviennent fréquentes
Le rapport de l’INSERM de 2005 sur le trouble
des conduites
Le mouvement « pas de zéro de conduite »
Le rapport du CCNE de 2007
La tentation médicamenteuse
Le rôle de la télévision
Troubles envahissants du
comportement
2. Proposition de définition des
TEC
21. Les différentes cliniques du
mouvement et de l’hypermouvement
22. Les différentes cliniques de l’agir
Troubles envahissants du
comportement
21. Les différentes cliniques du
mouvement et de l’hypermouvement
THADA ou instabilité psychomotrice?
-la description classique (CFTMEA)
-la description des classifications internationales
(CIM10 et DSM IV)
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comportement
211. Le THADA
Inattention
Hyperactivité
Impulsivité
Altération cliniquement significative des
fonctionnements familiaux et scolaires
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comportement
212. L’instabilité psychomotrice
Instabilité motrice
Instabilité psychique
Symptômes associés :
angoisse, agressivité, labilité
émotionnelle, faible investissement du
langage, vulnérabilité somatique
Troubles envahissants du
comportement
22. Les différentes cliniques de
l’agir
Trouble des conduites ou du comportement?
-le trouble des conduites
-les troubles du comportement
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comportement
221. Le trouble des conduites (DSM IV)
approche descriptive astructurale
Conduites répétitives et persistantes bafouant les droits
fondamentaux d’autrui :
-agressions envers personnes et animaux
-destruction de biens matériels
-fraude, vol ou violations graves des règles établies
Perturbation cliniquement significative aux plans familiaux
et scolaires
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comportement
222. Les troubles du comportement
(CFTMEA) approche
psychodynamique du symptôme
Conduites agressives
Vol
Mensonge
Fugues
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comportement
3. Le diagnostic et le bilan de la
souffrance psychique
-le diagnostic : connaître un enfant en
avançant avec lui ET avec ses parents
dans le temps et l’espace
-le bilan : psychologique, pédiatrique,
psychomoteur, social, …
Troubles envahissants du
comportement
4. Rappel sur le développement pour
comprendre
41. La toute puissance infantile
42. Le processus de limitation par
l’autorité parentale
43. La grande bifurcation du muscle à la
parole (les représentations)
Troubles envahissants du
comportement
44. La fonction paternelle
45. L’autorité parentale
46. Le sur-moi
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5. La prévention ?
-accueillir et diagnostiquer
-dépister la souffrance psychique
-prévenir précocement
-repérer et former
-prédire n’est pas éthique ici
-pronostiquer non plus
Troubles envahissants du
comportement
6. Les chemins de la prise en
charge
-aide à la parentalité
-aide à l’éducation et à la pédagogie
-aide aux soins physiques : le pédiatre
-aide aux soins psychiques : le pédopsy
-le rapport à la justice : protection et plainte
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comportement
7. Quelques précisions sur la prise
en charge par le pédopsychiatre
-le secteur
-les soins hospitaliers : la fonction contenante,
la psychothérapie et les médicaments
-les autres possibilités : les mesures d’aide
éducative, les placements, les orientations…
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comportement
8. Conclusions provisoires
Informer, former, dire la souffrance
Aider les parents même si…
Inventer des stratégies pédagogiques
Soigner quand c’est vraiment nécessaire
(médicaments, hospi…)
Ne pas oublier les facteurs environnementaux