Fiche cours du soir 2016/2017 copie
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Fiche cours du soir 2016/2017 copie
FICHE D'INSCRIPTION AUX COURS DU SOIR Document à retourner à AXE SUD - par courrier au 9 rue Fauchier - 13002 Marseille par Email à [email protected] par fax au 04 96 19 09 19 COURS DU SOIR Nom: ………………………………………………………………… Prénom: ………………..……………………………………………….. Date et lieu de naissance: …………………………………………………………………………..……………………………………………….. Adresse: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Code Postal: ………………...…………...………………….. Ville: …………………………………………………………………………. Tél portable: ……………………….…….……………………………… Tél parent: ………………………………………………………………. Adresse Email: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Niveau d'étude: …...…………………………………………… Les horaires des ateliers Les cours se déroulent de janvier 2017 à juin 2017 inclus. Le mercredi de 18h00 à 20h00 (selon la capacité d'acceuil et hors vacances scolaires) Pour s'inscrire ✓ La fiche d'inscription dûment complétée et signée ✓ 2 photos d'identité Tarifs 90 euros par mois (engagement sur 3 mois soit 270 euros) 80 euros par mois (engagement sur 6 mois soit 480 euros) Tous les chèques doivent être à l'ordre de AXE SUD et datés du jour où ils ont été émis Fait à Marseille, le : …………………………………. Signature du stagiaire: Signature des parents si le stagiaire est mineur: …….. …….. ………