Autorisation parentale ou tutélaire Autorisation parentale ou

Ecole de pilotage – Avion – Ulm – Planeur - Aéromodélisme – Baptêmes de l’air
Association à but non lucratif – loi 1901
Ecole de pilotage – Avion – Ulm – Planeur - Aéromodélisme – Baptêmes de l’air
Association à but non lucratif – loi 1901
Autorisation parentale ou tutélaire
Autorisation parentale ou tutélaire
Je soussigné (nom, prénom) :
Je soussigné (nom, prénom) :
Agissant en qualité de * : Père
Mère
Tuteur
Agissant en qualité de * : Père
Mère
Tuteur
Autorise (nom, prénom) :
Autorise (nom, prénom) :
A effectuer un vol à bord d'un aéronef de l'Aéroclub Vosgien
A effectuer un vol à bord d'un aéronef de l'Aéroclub Vosgien
Avec * : Mr
Avec * : Mr
Fait à Dogneville
Mme
Le :
Pilote de l'aéroclub.
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Fait à Dogneville
Mme
Le :
Signature :
Signature :
* cocher la case correspondante
* cocher la case correspondante
Pilote de l'aéroclub.
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