Examen de l`état mental, 2014-04-22

Examen de l’état mental
► APPARENCE
Apparence physique
· poids proportionnel
· maigreur
· paraît plus vieux
· paraît plus jeune
· malformation physique
· cicatrice
· tatouage
· marque d’automutilation
· signes distinctifs
· soigné
· convenable
· négligé
· inapproprié
· extravagant
Hygiène, maquillage, état des
cheveux et des ongles
· propre
· méticulosité excessive
· négligé
· odeur particulière
· extravagant
Posture
· droite
· décontractée
· courbée
· nonchalante
· recroquevillée
· tendue
Faciès (expression faciale)
· expressif
· souriant
· peu expressif
· perplexe
· figé
· tendu
Contact visuel
· bon/modulé
· absent
· fuyant
· fixe
· yeux clos
· confrontant
Attitude
·
·
·
·
Habillement, tenue
coopérative
hostile
méfiante
familière
·
·
·
·
· obésité
séductrice
puérile
irritable
fermée
·
·
·
·
arrogante
théâtrale
désinhibée
apathique
► COMPORTEMENT MOTEUR
Activité motrice
· normale
· akathisie
· hyperactivité
· ralentissement
· léthargie
· catatonie
· souples
· rigidité
· tremblements
· maniérisme
· compulsifs
· stéréotypie
· échopraxie
· brusques
· spasmes
· grimaces
· tics
· assurée
· chancelante
· à petits pas
· articulé
· spontané
· monotone
· stéréotypé
· peu loquace
· pressé
· volubile
· logorrhée
Vocabulaire
· approprié
· pauvre
· recherché
· coprolalie
Débit
· régulier
· lent
· hésitant
· rapide
Volume
· adéquat
· faible
· élevé
· chuchotement
Particularités
· soliloque
· bégaiement
· aphasie
· difficulté d’élocution
· mutisme
· délai de réponse
· euthymique
· cyclique
· indifférente
· triste
· déprimée
· anxieuse
· enthousiaste
· exaltée
· euphorique
· irritable
· colérique
Mouvements et gestes
Démarche
· agitation
► LANGAGE
Qualité
► ÉTAT ÉMOTIONNEL
Humeur
(au long cours)
Affect
(réaction émotive immédiate)
· concordant
· discordant
· restreint
· émoussé
· plat
· mobilisable
· non mobilisable
· labile
· expansif
► OPÉRATIONS DE LA PENSÉE
Cours
· normal
· accéléré
· blocage
· peu productif
Processus
· cohérent
· incohérent
· circonstancié
· tangentiel
· relâchement
· fuite des idées
· coq à l’âne
· salade de mots
· écholalie
· persévération
· néologisme
· découragement
· désespoir
· dévalorisation
· surestime de soi
· méfiance
· pensée magique
· idées surinvesties
· culpabilité
· préoccupations
· ruminations
·
· obsessions
· compulsions
· phobies
· suicidaire *
· hetéroagressif *
* à évaluer plus en profondeur
· de persécution
· de référence
· de contrôle
· de grandeur
· de jalousie
· mystiques
· somatiques
· diffusion de la
associatif
Particularités
· association par
assonance
Contenu
(préciser minimalement les
thématiques abordées)
Idées délirantes
· érotomaniaques
· lecture de la
pensée
pensée
► PERCEPTIONS
Hallucinations
Autres troubles perceptuels
· aucune
· auditives
· visuelles
· olfactives
· gustatives
· tactiles
· cénesthésiques
Attitude d’écoute :
· présente
· absente
· aucun
· illusions
· dissociation
· déréalisation
· dépersonnalisation
► FONCTIONS COGNITIVES
Orientation
Espace :
· bien orienté
· hésitant
· désorienté
Temps :
· bien orienté
· hésitant
· désorienté
Personnes :
· bien orienté
· hésitant
· désorienté
À court terme : activités récentes qui peuvent être
vérifiées
· intacte
· altérée
À long terme : date de naissance, école fréquentée
dans sa jeunesse, évènements anciens vérifiables,
etc.
· intacte
· altérée
Attention
Habileté à se centrer sur une activité ou une tâche
sans être distrait par les stimuli environnants
· intacte
· altérée
Concentration
Activité soutenue d’attention durant une période de
temps donnée
· intacte
· altérée
· intacte
· altéré
Mémoire
► JUGEMENT ET AUTOCRITIQUE
Jugement
Autocritique
Capacité d’évaluer sa situation (familiale,
professionnelle, financière, etc.) correctement et de
prendre les décisions adéquates
Capacité de reconnaître ses difficultés, son besoin · bonne
· superficielle
d’aide et les conséquences de ses actes.
· absente
· partielle
Liste de références non exhaustive :
American Psychiatric Association (2003). DSM-IV-TR : manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (4e éd) Paris : Masson.
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders DSM-5 (5e éd.). Washington, DC : American Psychiatric Publishing.
Fortinash, K. M., & Holoday Worret, P. A. (2013). Soins infirmiers, santé mentale et psychiatrie. Montréal : Chenelière.
Jarvis, C. (2009). L’examen clinique et l’évaluation de la santé. Montréal : Chenelière Éducation.
Townsend, M. C. (2010). Soins infirmiers : Psychiatrie et santé mentale (2e éd.) Saint-Laurent : Éditions du Renouveau Pédagogique Inc.
Autres documents de référence du CHU de Québec, de l’IUSMQ et de l’IUSM Douglas.