Formulaire voyage Espagne 3èmes AB

FORMULAIRE D’ENGAGEMENT DE LA FAMILLE
Voyage à Valence en Espagne
du 29 mai au 2 juin 2017
Je soussigné, M______________________________________, responsable légal
de l’enfant
NOM de l’élève
Prénom
Date de naissance
Lieu de naissance
Nationalité
Classe
Adresse
Téléphone(s)
responsable légal
Domicile / Portable :
Travail :
inscrire mon enfant au voyage et accepter les conditions financières figurant
ci-dessous,
Je m’engage à verser la somme de 249.70 € par chèque libellé à l’ordre du Collège
Forain F. Verdier avant le 12 décembre 2016 (possibilité de faire 1 ou 3 chèques).
ENT : http://forain-francois–verdier.ecollege.haute-garonne.fr/
Téléphone : 05.62.13.44.00 Fax : 05.62.13.44.01 Courriel : [email protected]
Route de la Salvetat – 31490 LEGUEVIN
Collège Forain François VERDIER
déclare :
1er versement
2ème versement
ème
3
versement
83.70€
Encaissement fait le 26/01/2017
83.00€
Encaissement fait le 27/02/2017
83.00€
Encaissement fait le 27/02/2017
249.70€
Encaissement fait le 26/01/2017
ne pas inscrire mon enfant pour convenances personnelles.
J’accepte les modalités d’organisation de ce voyage, telles qu’elles ont été autorisées
par le Conseil d’Administration au cours de sa séance du 18 octobre 2016 et telles
qu’elles ont été définies dans la Charte des voyages scolaires.
Je déclare avoir souscrit au nom de mon enfant une assurance individuelle accident
ainsi qu’une assurance en responsabilité civil.
J’ai noté qu’en cas de désistement ou d’annulation, l’article 2.5 de la Charte des
Voyages Scolaires sera appliqué.
Je m’engage à autoriser mon enfant à quitter le territoire national ainsi qu’à accomplir
les diverses formalités qui me seront demandées à cet effet et selon le calendrier qui
me sera communiqué. (Une pièce d’identité en cours de validité sera nécessaire).
Le dossier sera rapporté complet à l’Intendance avant le 12 décembre 2016.
Il rend l’engagement définitif.
Je fournis obligatoirement :
- Formulaire d’engagement
- Versement(s)
- pièce d’identité en cours de validité ou passeport
- carte européenne d’assurance maladie
- RIB (indispensable en cas de remboursement)
Fait à _________________, le __________
Lu et approuvé,
Signature des parents,