Choix du visa - Association Québec

FORMULAIRE D’INSCRIPTION
VENDANGES 2015
Merci de renvoyer ce formulaire ainsi que les documents requis par voie postale
avant le 10 juillet 2015.
Merci de prendre connaissance du document explicatif avant de remplir ce formulaire.
Cadre réservé à l’Association
Dossier No : ________________
Reçu le : ________________
Type visa :
2E □
séjour - 3 mois □
Informations générales
Nom : _______________________________________________________
Prénom : _____________________________________________________
Adresse permanente : ___________________________________________
Photo d’identité
(4,5 x 5,5 cm)
_____________________________________________________________
Ville : _______________________________ Code postal : _____________
Pas de photo
numérisée.
Téléphone : (_____) _____ - ______ ou (_____) _____ - ______
Courriel : ________________________________________
Numéro de passeport : _______________________________
Date et lieu de naissance : _jj_ / _mm_ / _aaaa_ à ________________________________________
Allergies : _______________________________________________________________________
Date de départ du Québec : _jj_ / _mm_ / _aaaa_
Date de retour au Québec : _jj_ / _mm_ / _aaaa_
Merci de nous transmettre les dates précises de vos
vols, une fois vos billets d’avion achetés.
J’atteste être disponible pour vendanger du _jj_ / _mm_ / _aaaa_ au _jj_ / _mm_ / _aaaa_
(Minimum 4 semaines entre fin août et fin octobre)
Association Québec-France
11 place Royale - bureau 100 - Québec (QC) G1K 4G2
(418) 646-6243 - [email protected]
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Choix du visa
□ Séjour inférieur à 3 mois : pas besoin de visa.
□ Le visa 2E : Permis vacances-travail. Valable 4 mois, 6 mois ou 1 an.
Demandes spéciales
Je souhaite vendanger avec un(e) ami(e) : _______________Prénom Nom______________________
Autres demandes : _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Coordonnées des personnes à contacter en cas d’urgence
1) Nom Prénom ________________________________________
Lien de parenté ________________ Adresse ___________________________________________
Tél.: (_____) _____ - ______
Courriel _____________________________@____________________________
2) Nom Prénom ________________________________________
Lien de parenté ________________ Adresse ___________________________________________
Tél.: (_____) _____ - ______
Courriel _____________________________@___________________________
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Association Québec-France
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(418) 646-6243 - [email protected]
Engagement du participant au programme Vendanges
Par la présente convention, je m’engage à :
1. Être
disponible sur toute la période de
vendanges (fin août à fin octobre). Au regard de la
météo et de la Région choisie, être présent de 6 à 15
jours pour les vendanges dans le domaine.
3. Je détiens un passeport canadien valide 3 mois
après la date de fin de séjour prévue ou que j’ai fait
une demande de passeport.
4. Je suis en bonne forme physique car le travail des
vendanges est exigeant.
2. Rester durant toute la période de vendange chez le
viticulteur affecté.
3. Respecter l’ensemble des conditions de travail
stipulées par l’employeur auquel vous serez
affecté(e) : dates de travail, horaires, tâches, vie
commune, etc.
4. Si choix du visa 2E : à obtenir ce visa par vos
propres moyens.
5. Acquérir à vos frais et par vos propres moyens un
billet d’avion aller-retour pour la France et à nous en
faire parvenir une copie par courriel ou voie postale.
6. Contracter
une
assurance
sanitaire
et
responsabilité civile/dommage aux tiers par vos
propres moyens et nous en faire parvenir une copie
par courriel ou voie postale (l’assurance doit être
valide sur toute la durée de votre séjour en France
et/ou en Europe).
7. Payer les frais de dossier (traitement du dossier,
adhésion à l’association, affectation chez un
viticulteur) d’un montant de 125 $ par chèque ou
carte de crédit à l’ordre de l’Association QuébecFrance.
8. Fournir une copie numérique de votre visa à
l’Association Québec-France.
J’ai pris connaissance que :
1. L’Association France-Québec se charge de votre
affectation auprès d’un viticulteur en France pour un
contrat de vendanges où vous serez logés, nourris
(sous conditions) et rémunérés. Je suis conscient(e)
que l’hébergement offert peut être très basique dans
certains vignobles.
2. L’Association France-Québec se charge de faire
votre demande d’autorisation provisoire de travail en
France.
Soumettre les documents requis en temps
et en heure !
3. L’Association Québec-France se décharge de toute
responsabilité si le visa pour la France ne vous serait
pas délivré.
4. Les frais de dossiers attenant au programme
Vendanges (125$) ne sont pas remboursables.
5. Les Associations Québec-France et France-Québec
ne peuvent être tenues responsables des
modifications de séjour occasionnées par les
conditions météorologiques (ex : temps d’arrêt
pendant les vendanges ou retard du début de
vendanges).
J’ai pris connaissance des clauses de la présente
convention, les accepte pleinement et m’engage à
participer au Programme Vendanges :
Par la présente convention, j’atteste que :
1. Je suis citoyen canadien, résidant au Québec.
2. J’ai entre 18 et 35 ans.
Fait à ___________________________
le ___________________________
Signature
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(418) 646-6243 - [email protected]
Documents requis
RAPPEL DES DOCUMENTS À
FOURNIR AVEC LE PRÉSENT
FORMULAIRE :
- 1 photo d’identité à coller sur la
première page.
- 1 photocopie du certificat de
naissance.
- 1 photocopie de votre passeport à
coller ci-contre.
- 1 lettre de motivation et CV
- 1 photocopie de votre carte étudiant
(s’il y a lieu) à coller ci-dessous.
- 1 chèque de 125 $ adressé à l’ordre
de l’association Québec-France.
Coller ici la photocopie des pages 2 et 3
de votre passeport signé
DOCUMENTS À FOURNIR DÈS
OBTENTION ET AVANT LE 10
JUILLET 2015 :
- La copie numérique de votre visa à
envoyer par courriel :
[email protected]
- La copie du billet d’avion aller /
retour
- La copie de l’assurance contractée.
Coller ici
la photocopie de votre carte
étudiant 2014-2015
Emplacement visa (cadre réservé à l’administration)
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