demande de subvention pour evenement ou animation - saint

DEMANDE DE SUBVENTION
POUR EVENEMENT OU ANIMATION
ANNEE 2015
DOCUMENT 3
(un dossier devra être complété par manifestation)
Cadre réservé à l’administration
Dossier arrivé le : ……………………………. complet
 incomplet
Commission :  Affaires scolaires
 Culture
 Affaires sociales
 hors délai
 Finances
 Sport
Subvention demandée : Evènement ou Animation : …………
Subvention accordée : Evènement ou Animation : .…………
Informations :
1. IDENTIFICATION DE L’ASSOCIATION ------------------------------------------------------------NOM DE L’ASSOCIATION :
(titre en entier, en majuscules)
2. NATURE DE LA MANIFESTATION ------------------------------------------------------------------
NOM DE LA MANIFESTATION : ---------------------------------------------------------------------DATE : -----------------------------------------------------------------------------------------------DUREE : ---------------------------------------------------------------------------------------------LIEU DE REALISATION : -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------DEFINITION DU PROGRAMME : préciser à la fois le contexte général de l’organisation de cette
manifestation et les objectifs à atteindre -------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PUBLIC CIBLE : --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Bénévolat : ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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3. MONTANT DE LA DEMANDE ---------------------------------------------------------------------Montant demandé : ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4. BUDGET PREVISIONNEL DE LA MANIFESTATION
DEPENSES
Montant en €
RECETTES
A - Achats
Montant en €
A - Ressources propres
 Prestations de services
B – Ventes
 Matières et fournitures
 Droits d’entrée (public)
 Droit d’inscriptions des
participants
 Buvette / restauration
B - Services extérieurs
 Locations
 Entretien
C - Subventions
 Assurances
 Etat
 Honoraires
 Région
 Publicité
 Département
 Déplacement, missions
 Ville de Saint-Quay
 Autres services ext.
C - Charges de
personnel
D - Frais généraux
 Autres (à préciser)
D - Produits
exceptionnels
 Sponsoring
E – Autres dépenses
E – Autres recettes
Coût total du projet
Total des recettes
5. AIDE DE LA MUNICIPALITE
Pour toute organisation de manifestations sur la voie publique et pour toute demande relative
à l’intervention ou l’assistance des services techniques municipaux ainsi que toute demande
concernant le prêt de matériel, veuillez compléter les formulaires « demande d’autorisation
d’occupation du domaine public », « Demande d’aide technique aux services municipaux
pour une manifestation » et « Prêt de matériel logistique ».
Je soussigné(e), certifie l’exactitude des renseignements qui figurent dans la présente demande, engage
l’association à satisfaire aux contrôles réglementaires découlant de l’attribution éventuelle d’une
subvention (notamment à fournir la justification de l’emploi des fonds accordés, par l’envoi en fin
d’exercice du compte rendu financier) et à tenir à la disposition des fonctionnaires qualifiés tous livres et
pièces comptables.
Renseignements certifiés conformes à la situation constatée.
Fait à ………………………………, le ……………….
Signature
Le Président de l’association
…………………………………
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