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proposition de medaille or argent bronze
FÉDÉRATION FRANÇAISE DE PÉTANQUE ET DE JEU PROVENÇAL LIGUE LANGUEDOC-ROUSSILLON COMITÉ DU GARD Immeuble “Beauvallon”, 97 rue Grieg - 30 900 Nîmes Tél. : 04 66 23 09 86 - e-mail : [email protected] PROPOSITION DE MEDAILLE OR ARGENT Rayez les mentions inutiles BRONZE Société : .......................................................................................................................................................... Secteur : ........................................................................................................................................................... Nom : ............................................................ Prénom : ........................................................................... Adresse : ......................................................................................................................................................... Motif : ........................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................... Fait à ..............................................Le ................................................... Cachet du ClubSignature du responsable
