hockey mineur de bathurst - Bathurst Minor Hockey Association

HOCKEY MINEUR DE BATHURST
FORMULAIRE D’INSCRIPTION – SAISON 2016-2017
NOM :
ADRESSE :
TÉLÉPHONE :
CODE POSTALE :
EMAIL
PARENTS :
DATE DE NAISSANCE :
MEDICARE :
FRAIS D’INSCRIPTION :
☐ Essai de 2 semaines (4-8 ans)
☐ Programme d’initiation – 1 heure par semaine (4 ans)
☐ Programme d’initiation (4-8 ans)
☐ Joueur 9 ans et plus (À partir du 31 décembre)
☐ 2e enfant (9 ans et plus)
☐ 2e enfant (4-8 ans)
☐ 3e enfant
X 50$
X 150$
X 350$
X 440$
X 390$
X 300$
X 290$
X 100$
Pour plus d’information, visitez : http://www.bmhaahmb.ca/fr/event/19/camps-de-conditionnement-chaleur
☐ École de hockey (6-12 ans)
Camp de conditionnement
HNB - Levée de fond
AHMB – Levée de fond (1 par famille)
Frais de retard (après le 9 septembre 2016)
X 30$
100$
X 10$
Prime pour équipe compétitive (à payer après confirmation des formations d’équipes compétitives)
Atom – Batam
X 50$
Midget
X 150$
TOTAL
Politique des frais de l’AHMB:
1.
2.
3.
AUCUN REMBOURSEMENT POUR L’ÉCOLE DE HOCKEY
LA MOITIÉ DES FRAIS D’INSCRIPTION DOIVENT ÊTRE PAYÉ PAR LE 1ER OCTOBRE, 2016. TOUS LES CHÈQUES POST-DATÉ DOIVENT
ÊTRE DATÉS AU PLUS TARD LE 31 OCTOBRE, 2016
AUCUN REMBOURSEMENT APRÈS LE 31 OCTOBRE, 2016. AVANT CETTE DATE, LES FRAIS ADMINISTRATIF DE 100.00/ JOUEUR
SERONT DÉDUIT DES FRAIS D’INSCRIPTION
Je/Nous le(s) parent(s), de(s) enfant (s) ci-haut mentionné(s), consentons et donnons notre approbation de sa participation dans les activités organisées par Hockey mineur
de Bathurst Inc. Je / Nous, assumons tous les risques et les dangers inhérents associés à une ou l'autre des activités découlant de l’AHMB. En acceptant cette application,
Je/Nous acceptons d’indemniser Hockey mineur de Bathurst Inc; ses agents, employés, organisateurs, superviseurs et commanditaires de toute réclamation ou demande
qui pourraient être faites contre Hockey mineur de Bathurst Inc de / en conséquence de la participation de(s) l'enfant(s) nommé(s) ci-dessus dans les dites activités.
PERMISSION POUR LA DISTRIBUTION DE PHOTO:
Je/Nous _______________ donnons à Hockey mineur de Bathurst Inc. la permission d’afficher des photos de mon (mes) enfant (s) sur le site web ou sur la page
Facebook de l’AHMB au courant de la saison 2016-2017.
Date:
☐ OUI
☐ NON
__________________
__________________________________________________________Signature du Parent/Tuteur