CAFÉINE ET DOULEUR AUX SEINS

CAFÉINE ET DOULEUR AUX SEINS
QUESTION : Est-ce que la réduction de la consommation de caféine aide à diminuer les
douleurs aux seins chez les patientes qui en souffrent ?
AUTEUR : Julie Desormeaux (OCTOBRE 2009)
SUPERVISEUR : Guylène Thériault
P
:
femmes adultes qui consultent pour mastalgie
I
:
diminution de l’apport en caféine
C
:
pas de recommandation diététique particulière
O
:
diminution de la douleur
CONTEXTE :
Une des premières journées de clinique à l’UMF. Une patiente s’est présentée pour
douleur aux seins et le médecin superviseur m’a fait un rappel des facteurs de risque
dont la consommation de caféine. Je me suis donc demandée quelle preuve nous
avions dans la littérature nous permettant de faire cette association.
RECHERCHE :
Clinical evidence, Trip database et Pub med.
On retrouve un article sur la mastalgie de la SOGC qui réfère à 3 RCT sur notre sujet
Un seul de ces RCT évalue la douleur aux seins comme telle. Les autres ont comme
issue clinique la maladie fibrokystique évaluée par un examen clinique.
Rosolowich V et al. Mastalgia. J Obstet gynaecol Canada. Jan 2006. 28(1) : 48-71
Aucun autre RCT trouvé.
RESULTATS :
Allen Sharon S et al. The effect of decreased caffeine consumption on benign
proliferative breast disease : A randomised clinical trial. Surgery. Juin 1987. P.720730
Validité
Randomisation : non décrite. Division en 3 groupes : diète sans caféine, diète faible en
gras et pas de diète particulière.
Masquage de l’allocation : concept inconnu à cette époque
Essai à l’insu : les patientes étaient au courant des recommandations qui leur étaient
faites mais ne connaissaient pas le but de l’étude. Elles évaluaient elle-même leur degré
de douleur avant et après l’intervention.
Suivi : gros problème car seulement 56 femmes sur 118 ont complété l’étude.
Analyse selon l’intention de traiter : non
Toutefois les auteurs ont comparé la consommation de caféine entre les femmes qui ont
complété l’étude et celles qui ne sont pas venues au suivi et il n’ont pas pu trouver de
différence.
Résultats :
La consommation de caféine et la douleur aux seins étaient évaluées par questionnaire
au début de l’étude, à 2 mois et à 4 mois. Le score de douleur variait de 0 à 12 et
incluait des questions sur la sévérité, la fréquence et l’interférence avec les activités
quotidiennes.
Les patientes ayant eu comme instructions de diminuer leur consommation de caféine
ont grandement diminué leur apport en caféine comparativement aux 2 autres groupes
(p<0.001)
La moyenne du score de douleur était de 6.5 (avec une étendue de 2 à 12) et n’a pas
varié d’une visite à l’autre.
Applicabilité :
Patientes de 30 à 50 ans. Les items du score de douleur sont cliniquement intéressants.
CONCLUSION :
Je n’ai pu retrouver qu’une seule étude qui répondait à ma question et elle était
globalement de pauvre qualité surtout à cause d’un pourcentage très élevé de perte au
suivi.
Il serait peut-être utile de faire une nouvelle étude sur ce sujet. Avec les connaissances
actuelles, la recommandation d’essayer un arrêt de la caféine demeure raisonnable à
mon avis. Toutefois, si aucun effet bénéfique n’est obtenu il n’y a pas lieu de maintenir
cette recommandation.